UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FISIOTERAPIA

AMPUTACIONES

Prótesis Isabela Hernández C.I. 27.866.095

 AMPUTACIONES ¿QUÉ SON?

La amputación es un tipo de intervención

que se realiza hace siglos con el objetivo
de reducir la invalidez, eliminar
extremidades dañadas y salvar vidas.

En sí misma supone nuevos patrones

biomecánicos de carga y marcha, y pueden
aparecer lesiones por sobrecarga o desuso.
 CAUSAS
• Trastornos de la circulación
sanguínea como: arteriosclerosis,
diabetes mellitus, ulcus cruris,
obstrucción de las arterias, por
ejemplo, pierna de fumador.
• Traumatismos como: avulsión,
sección, explosión,
aplastamiento.
• Herida causada por arma de fuego.
• Pseudoartrosis infectada.
• Quemaduras.
• Congelaciones.
• Enfermedades cancerosas.
• Infecciones, por ejemplo, gangrena
gaseosa o la tuberculosis.
• Inflamaciones, por ejemplo,
la osteomielitis.
• Deformidades congénitas
graves.
 NIVELES DE AMPUTACIÓN
Miembros Inferiores Miembros Superiores

• Amputación de pie. • Amputación de dedo o mano.

• Amputación transtibial. • Desarticulación de la muñeca.

• Desarticulación de la rodilla. • Amputación de antebrazo.

• Amputación transfemoral. • Desarticulación de codo.

• Desarticulación de la cadera. • Amputación de brazo.

• Hemipelvectomia. • Desarticulación de hombro.

• Amputación interescapulotorácica.
 ESCALAS DE CLASIFICACIONES
Y VALORACIÓN FUNCIONAL
Clasificación Internacional de Rusk  para la
funcionabilidad en el amputado:
Grupo I: Restablecimiento completo.
•Restablecimiento completo de la actividad física,
equivalente a la normalidad.
•Puede desarrollar el trabajo anterior, sin limitaciones.
•Puede practicar deporte.
•Vida social  tan normal como antes de la amputación.
Grupo III: Independencia General Completa.
•Realiza actividades generales normalmente.
•Puede permanecer de pie poco tiempo y caminar
solo cortas distancias.
•No puede bailar.
•No puede cargar objetos de medianos peso.
•Puede ser independiente y vivir en familia.
•Necesita cambios frecuentes de encajes protésicos.

Grupo II: Restablecimiento Parcial.

•La capacidad funcional es completa.
•No puede realizar trabajos  pesados o mantenidos.
•Puede bailar y caminar pero no mucho tiempo o
largas distancias.
•No puede practicar gols, tenis o deportes de
conjuntos que requieren muchos movimientos.
 ESCALAS DE CLASIFICACIONES
Y VALORACIÓN FUNCIONAL
Grupo IV: Autonomía Limitada.
•Se siente mejor sin prótesis.
•Necesita cierta ayudad ajena para las escaleras.
•Necesitan ayuda en las calles.
•Pueden viajar en automóvil.

Grupo V: Limitado.
•Solo puede utilizar prótesis estéticas.
•No pude satisfacer sus necesidades.

Grupo VI: Muy limitados.

•Prótesis impracticable.
•Solo se desplazan en silla de rueda.
•Necesitan entrenamiento para la silla.
 ESCALAS DE CLASIFICACIONES
Y VALORACIÓN FUNCIONAL
Clasificación de Pohjolainen • Clase V Interior: Marcha solamente para
distancias cortas. Exterior: Silla de ruedas.
• Clase I Marcha con prótesis y sin otra • Clase VI Marcha con muletas pero sin
ayuda técnica. prótesis.
• Clase II Marcha independiente en el • Clase VII Se desplaza únicamente en silla
domicilio pero en el exterior necesidad de ruedas.
de bastón.
• Clase III Interior: Prótesis y un bastón.
Exterior: Dos bastones o silla de ruedas.
• Clase IV Interior : Una prótesis y dos
bastones o un andador. Exterior: Silla de
ruedas.
 MANEJO POST OPERATORIO
DEL MUÑÓN
Se debe dividir el programa de rehabilitación
de los pacientes amputados en cuatro fases:
1-Fase prequirúrgica o preoperatoria.
2-Fase quirúrgica.
3-Tratamiento preprotésico.
4-Tratamiento protésico.

En este contexto, dado que el paciente

llega al centro después de realizada la
amputación, la atención del tratamiento
rehabilitador se concentra en las fases
preprotésicas y protésicas.
 MANEJO POST OPERATORIO
DEL MUÑÓN
Tratamiento preprotésico
Si el entrenamiento no se inicia antes de la
cirugía, debe realizarse tan pronto como sea
posible después de la operación.
Los objetivos en esta etapa consisten en
conseguir una independencia funcional respecto
a los autocuidados y la movilidad sin una
prótesis, así como preparar al paciente y a su
miembro residual para el uso de la prótesis.
Esta preparación se logra mediante:
• Aprendizaje de la realización del vendaje del
miembro residual para conseguir y dar la forma
deseada al muñón.
• Ejercicios fortalecedores del muñón.
• Ejercicios para ampliar y conservar arco
articular.
• Golpeteo del muñón en saco de arena.
• Ejercicios en el colchón para fortalecimiento de
cuello, tronco y miembros superiores,
• Ambulación: corrección postural frente al
espejo, entrenamiento del equilibrio, entre otras.
Se puede aplicar masaje suave en el miembro
residual distal para evitar adherencias cicatriciales y
proporcionar aferencias táctiles y de sensibilización
ante el dolor.
 MANEJO POST OPERATORIO
DEL MUÑÓN
Tratamiento protésico Después de conseguir la adaptación a la
prótesis y realizar el entrenamiento, el
Cuando el paciente ha alcanzado buena fuerza resultado funcional suele ser bueno.
muscular, buena configuración del muñón y no
presenta complicaciones se remite a la etapa Se divide en fase 1, 2, 3 y 4
protésica.

Una vez que el paciente ha recibido la prótesis,

necesitará nuevo entrenamiento para aprender a
funcionar de manera adecuada con el aparato.

En los pacientes que han sido sometidos a una

amputación de la extremidad inferior, el enfoque se
dirige a conseguir un patrón de marcha suave y
simétrica, para lograr el máximo rendimiento
energético y mejor estética.