Republica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Postgrado de Ortopedia y
Traumatología
Hospital Dr. Adolfo Pons

Tracciones en Ortopedia

Dr. Julio Ortiz

C.I: 16.783.396
Historia:
Malgaingne (1847)
Fue el primero que utilizo una
fuerza directamente sobre el
esqueleto

Garfios de Malgaigne para

Rotula

Heinecke (1910)
Precursor de la tracción
directamente usada sobre el
esqueleto

Pinza de Forceps para el

calcáneo
RESEÑA HISTORICA:

Alessandro Codivilla
(1903)

Dispositivo Codivilla para

tracción esquelética

Steinmann (1907)
Cirujano suizo que en
1907 publicó un
artículo sobre su clavo
de acero inoxidable
RESEÑA HISTORICA:

Kirschner (1927)

Desarrollo un verdadero
progreso al método de la
tracción esqueletal
TRACCIÓN

Esfuerzo interno al que está sometido un

cuerpo por la aplicación de dos fuerzas
que actúan en sentido opuesto

TIPOS

• Tracción Manual
• Tracción Cutánea
• Tracción Esquelética
 CONTRATRACCION: La extensión
continua sobre un segmento
esquelético, para poder actuar
eficazmente necesita una fuerza que
actúe en sentido contrario o de una
resistencia que permita que el efecto
de la tracción se ejerza sobre el foco.
MAGNITUDES VECTORIALES las
que quedan determinadas dando el
número, la unidad correspondiente, la
dirección y el sentido
LEY DE LOS PARALELOGRAMOS:

“La suma de los cuadrados de las longitudes de los

cuatro lados de un paralelogramo es igual a la suma de
los cuadrados de las longitudes de las
dos diagonales de éste”

 Si sobre un cuerpo actúan varias fuerzas se

pueden sumar las mismas de forma vectorial
obteniendo una fuerza resultante
 Si la resultante de fuerzas es igual a cero, el
cuerpo se mantiene en equilibrio
PLANO INCLINADO:
Leyes que se aplican en una Tracción
Esquelética

FR= 0
OBJETIVOS DE LAS TRACCIONES:

 Inmovilizar

 Disminuir el Dolor

 Contrarrestar la fuerza muscular sobre el foco de una

fractura, Luxación o lesión capsulo ligamentosas

 Reducir desplazamientos

 Evitar desplazamientos secundarios

 Facilitar la reducción quirúrgica

 Férula de Braun- Böhler:

 Aparato de metal rígido

 No regulable
 Angulación de 35° sobre la
pelvis
 Angulación de 35° sobre el
muslo
 Una polea en su extremo distal

Componente Böhler:
Sistema de poleas que se utiliza
para seguir el eje de semiflexion
del muslo
Descripción del Clavo de Kirschner:

Liso, Delgados, Semiflexible

Punta Triangular

Diámetros:
0,4mm – 3mm
Descripción del Clavo de Steinmann:

PROPIEDADES:
RIGIDEZ-CALIBRE LARGO- ELASTICIDAD Y TOLERANCIA

Lisos - Rígidos
Punta Lanciforme
Roscados en su centro

Diámetros:
3mm - 6,5mm
 Estribos:

Estribos de Steinmann:
Simple en forma de herradura de
Anillos para fijación con tornillo en sus
extremos
Diámetro: 5mm
Longitud: 5cm / 7cm/ 13cm / 18cm
 Estribos:

Estribos de Kirschner:

 Forma de Herradura
articulado en su centro
 Pieza movible entre ambas
ramas ajustable
 Caneleta con tuercas para
fijar el alambre en sus
extremos
Instrumentos para Efectuar la Tracción Esqueletica:

• Clavos

• Estribos

• Férula de Braun

• Polea

• Peso
Instrumentos para Efectuar la Tracción Esquelética:

• Perforador

• Guías Conductoras

• Marcos
Técnica para la aplicación de
tracciones:
Tracción Transcalcanea:

Puntos de referencia anatómica: Maléolo

Tibial
( SE DEBE PALPAR EL PULSO DE LA
ARTERIA TIBIAL POSTERIOR)

Localización: 2cm por debajo del apex del

maléolo Interno y 2cm por detrás

Dirección: La transfixión se realiza de

medial a lateral para proteger el paquete
vasculo-nervioso retromelolar interno

Peso: 5% del peso del paciente

Tracción Transtuberositaria:

Puntos de referencia anatómica:

Tuberosidad anterior de la tibia,
epífisis proximal del peroné

Localización: cuerpo de la tuberosidad

2 cm dorsal.

Dirección: La transfixión se realiza de

lateral a medial, para evitar la lesión
del N ciaticopoplitio externo.

Peso: 7% del peso del paciente

 Tracción Supracondilea:

Puntos de referencia anatómica: Cóndilo

femoral medial, Patela

Localización: depresión del cóndilo medial

donde se continua con la diáfisis femoral,
3cm proximal a la articulación de la rodilla

Dirección: la transfixión debe realizarse del

medial a lateral.

Evitar lesionar en su parte proximal

contenido del conducto de hunter
Peso: 10% peso corporal.
 Tracción Trans-olecraneana:

Localización mas frecuente del miembro

superior

Posición del Miembro: Brazo separado del

cuerpo con flexión del codo en 90°

Puntos de reparo anatómico:

Olecranon, Epitróclea, Canal Epitrocleo-
olecraneano

Localización: Base del olecranon

La transfixión del olecranon se realiza de
medial a lateral para evitar lesionar el
NERVIO CUBITAL

Peso: 3.5 kg
 Tracción Cefálica:

Halo cefálico: Los dos tornillos anteriores

en la cresta lateral del frontal
1 centímetro por arriba de las cejas para
evitar una lesión del nervio supraciliar

Los dos tornillos posteriores se colocan a

un centímetro por arriba del hélix del
pabellón de las orejas

Tenaza cefálica: A nivel del conducto

auditivo externo un centímetro
por arriba del pabellón auricular
 Complicaciones:

Infecciosas:
Primarias: De 10 a 12 días posterior a la colocación
Secundarias: Después de los 12 días hasta la
extracción
Tardía: Posterior a su extracción

Articulares:
Distensiones capsuloligamentosas
Rigidez Articular

Vasculares y Nerviosas:
Lesiones durante la transfixión
Lesiones por elongación
Tracción Esqueletal Inicio de Reparo anatómico Zona de riesgo Complicaciones
Transfixión

Transolecraneanal Medial a Olecrano 2 CM Canal epicondelo Lesión del Nervio

lateral distal 2 CM dorsal troclear Cubital

Supracondilia de Fémur Medial a Condilo medial Canal de Huntel Lesión de la arteria

laterial 2CM proximal. femoral y nervio
Base de la patela 2 femoral
CM proximal.
3CM proximal de
la articulación de
la rodilla.
Transtuberositaria Lateral a Cuerpo de la Fosa poplitea Lesión del nervio
medial tuberosidad 2CM ciaticopopliteo
a dorsal externo

Transcalcaneo Medial a Maleolo medial Paquete vasculo Lesión

lateral 2CM por debajo nervioso y partes -Arteria tibial
2CM por detrás blandas posterior.
-Nervio tibial
posterior.
-Tendón flexor
largo del halux
-Tibial posterior
 BIBLIOGRAFIA

• Andrews et al. Manual de tracciones.

• Navarro, A. Física de 9no grado.
• Otto, C. Manual de tracciones en Ortopedia. Editorial Marban. 1994
Gracias