PRÓTESIS IMPLANTABLES IOM

CFGS Audiologia Protètica

¿Que es un Implante de Oído Medio?

Se trata de una prótesis auditiva, que tiene un micrófono

y un circuito que procesa la señal.
A diferencia del auricular de salida de una prótesis
auditiva convencional, el IOM entrega directamente el
sonido amplificado, como una vibración mecánica a
alguna de las estructuras del oído medio.
Tipos de implantes de oído medio según
la ubicación

• IOM SEMI-IMPLANTABLES (PIHA):

Cuentan con elementos externos que permanecen fuera del
organismo y otros que se implantan mediante un procedimiento
quirúrgico. Los componentes externos son: micrófono, batería y
audio-procesador. Los internos o implantados son la unidad
receptora y el transductor.
• IOM TOTALMENTE IMPLANTABLES (TIHA):
Todos los componentes son colocados internamente por medio de
cirugía. Existen unos complementos externos para el ajuste del
dispositivo (programación, recarga de la batería,…)
Partially Implantable Hearing Aid
(PIHA)
Totally Implantable Hearing Aid
(TIHA)

Implex
Indicación

Se utilizan para personas que no se

benefician o no pueden utilizar audífonos
tradicionales, por ejemplo:

• Personas con obstrucción del oído

externo por agenesia, malformaciones,…
• Personas que no pueden utilizar
audífonos o moldes auriculares.
• Personas que no pueden beneficiarse de
la amplificación acústica del sonido
 Ventajas de los implantes de oído medio

1.Pacientes que experimentan distorsión del

sonido.
2.Mejoran la transmisión de la energía sonora lo
que proporciona una audición más natural.
3.Evitan la oclusión de conducto auditivo externo
(en la mayoría de los casos).
4.Mejor discriminación en ambiente ruidoso.
5.Retroalimentación acústica (Feedback) o
amplificación inadecuada con audífonos
convencionales.
 Ventajas de los implantes de oído medio

6.Condiciones otológicas en las que está

contraindicado uso de audífonos
convencionales (Otitis externa y media crónicas,
que pueden verse exacerbadas por la oclusión
del canal con audífonos convencionales, Atresia
congénita del oído externo que imposibilita el
empleo de audífonos).
7.Disminución de la impedancia con una mejor
transmisión energética.
8.Son estéticamente más aceptables.
 Desventajas de los implantes de oído

1.Precisan de un procedimiento quirúrgico con

anestesia general.
2.Necesitan de material indispensable y específico para
cada tipo de implante (materiales biocompatibles,
silicona y titanio).
3.Posibilidad de daño sobre la cadena osicular.
4.Como cualquier tipo de implante artificial tienen riesgo
de infección (Esto se minimiza con una técnica de
inserción estéril y el uso de antibióticos profilácticos).
 Desventajas de los implantes de oído

5.Son impulsados por baterías que son reemplazables

en la parte externa del dispositivo.
6.Un error en el funcionamiento puede requerir nuevas
cirugías. (A medida que avanza la tecnología, los
productos implantables contaran con la capacidad
futura de actualizarse sin necesidad de cirugía).
7.Coste económico elevado.
8.Se deben evitar campos magnéticos externos para
no interferir el sistema (Resonancia magnética
nuclear, terapia electroconvulsiva, radioterapia en la
cabeza).
 Materiales y biocompatibilidad

Cualquier dispositivo implantable debe de cumplir

algunas características específicas que le permitan
realizar la intervención médica:

• Los conductores eléctricos escogidos deben tener

una buena conductividad (baja resistencia).

• Deben ser aceptados por el cuerpo para evitar el

rechazo (biocompatibles).

• Deben ser capaces de resistir entornos corrosivos

como son los fluidos corporales.
Materiales y Biocompatibilidad

Materiales conductivos:
• Oro
• Aleación de platino(90%) y
iridio (10%)
Materiales aislantes:
• Teflón
• Oxido de aluminio
• Silicona
Materiales para
soportes:
• Titanio
 Consecuencias quirúrgicas

• Infecciones y complicaciones de heridas.

• Reacciones a la anestesia.
• Riesgo de desarticulación de la cadena
osicular.
• Dañar el nervio facial.
• Riesgo de trauma en el oído interno, por riesgo
de una excesiva manipulación del oído interno
como causa de una excesiva manipulación de
la cadena osicular
Tipos de Implantes de Oído Medio según
el transductor

Se dividen en tres tipos, en

función del modo de transducción
utilizado:

• IOM PIEZOELECTRICOS

• IOM ELECTROMECÁNICOS

• IOM ELECTROMAGNÉTICOS
 IOM Piezoeléctricos

Existen unos cristales que tienen la propiedad de

crear una polarización interna al someterlos a
tensiones mecánicas. Esta polarización se debe a
los dipolos elementales de masa generados por
dichas tensiones mecánicas.

Este fenómeno es generalmente reversible, por

tanto al aplicar una tensión eléctrica entre las
superficies opuestas del cristal éste de deformará
en función de dicha tensión.
IOM Piezoeléctricos

• Monoforma:
Son los que están formados por un
único cristal piezoeléctrico.
IOM Piezoeléctricos

• Biforma:
Son los que están formados
por dos cristales
piezoeléctricos.
 Secció FP
CFGS Audiología Protètica
Desventajas IOM Piezoeléctricos:

• Limitación en la señal de salida y la capacidad de

respuesta en frecuencia.
• La ganancia no es tan elevada como en los IOM
electromecánicos, y existe polémica sobre si la
respuesta energética en frecuencias muy agudas
realmente alcanza el valor especificado ancho de
banda.
• La desarticulación de la cadena osicular. Los IOM de
Yanagihara and St.Croix requieren eliminar el
yunque durante su implantación. En el caso de
Implex en ocasiones es necesario eliminar la cadena
osicular debido a problemas de feedback.
IOM Piezoeléctrico (Esteem)
IOM Piezoeléctrico (Esteem)
 Secció FP
CFGS Audiología Protètica
IOM Electromagnético
Total Ossicular Replacement Prosthesis
(TORP)
Partial Ossicular Replacement
Prosthesis (PORP)
Direct Drive Hearing System (DDHS)
 Desventajas de los IOM
Electromagnéticos:

• Se debe mantener la distancia entre el imán y la

bobina, pues de lo contrario se pueden producir
variaciones en la respuesta en frecuencia y
fluctuaciones en el nivel de salida.
• Dispositivo más complejo.
• Mayor posibilidad de desgaste o defecto de los
componentes que lo forman.
 IOM Electromagnético de Masa
Flotante FMT

• Podemos colocar el transductor en distintos puntos de la

cadena osicular.
• Es un dispositivo más complejo.
• El funcionamiento se basa en la Ley de Faraday. Cuando
hacemos circular una corriente por una bobina creamos
un campo magnético y éste puede desplazar una masa
magnetizada.
 Secció FP
CFGS Audiología Protètica
IOM Electromagnético de Masa Flotante FMT

• Implantado por primera vez en 1996

• Tipo electromagnético y semi-implantable
• Provoca directamente la vibración de las estructuras del oído
medio
• La vibración emula la acción producida por las ondas sonoras al
desplazarse por el CAE
• Transmisión mecánica directa, obtiene una excelente calidad de
sonido sin obstruir el CAE
• Dispositivo semi-implantable, consta de 2 partes:
• Parte Interna - Parte Externa
 Secció FP
CFGS Audiología Protètica
1. Aspectos generales de Vibrant Soundbridge

Elementos de Vibrant de
IOM Electromagnético Soundbridge
Masa Flotante FMT
Implante

Procesador de Audio Cable de conducción

Transductor de Masa
Flot ante (Floating Mass
Transducer) con
Acoplador
 Secció FP
CFGS Audiología Protètica
1. Aspectos generales de Vibrant Soundbridge

El sistema de implante de
IOM Electromagnético oído Flotante FMT
de Masa
medio Vibrant Soundbridge
1. Aspectos generales IOM Electromagnético
de Vibrant Soundbridge de Masa
Flotante FMT
Vibroplast ia en yunque

Vibroplastia del yunque

 IOM Electromagnético de Masa
Flotante FMT
1. Aspectos generales de Vibrant Soundbridge

Vibroplast ia en yunque

Vibroplastia del yunque

IOM Electromagnético de Masa Flotante FMT

Vibroplastia del yunque

 IOM Electromagnético de Masa Flotante FMT

1. Aspectos generales de Vibrant Soundbridge

Vibroplast ia en vent ana redonda

Vibroplastia en ventana redonda

 IOM Electromagnético de Masa Flotante FMT
2. El implant e VORP 503

El implante de Vibrant Soundbridge

Implante
Cable de conducción

Transductor de Masa
Flot ante (Float ing Mass
Transducer)
 IOM Electromagnético de Masa Flotante FMT
2. El implant e VORP 503

Transductor de Masa Flot ante

(Float ing Mass Transducer)
 IOM Electromagnético de Masa Flotante FMT

3. La Cirugía de Soundbridge

Posicionamiento del Incus-

Posicionamiento SP-
en la rama Coupler
corta del yunque
 IOM Electromagnético de Masa Flotante FMT

3. La Cirugía de Soundbridge

Posicionamiento en la rama larga del yunque

Posicionamiento del Incus- LP- Coupler
IOM Electromagnético de Masa Flotante FMT

3. La Cirugía de Soundbridge

Posicionamiento
Posicionamiento en la
del RW- ventana
Soft redonda
- Coupler
 IOM Electromecánicos

1.Bobina 2.Bobina receptora y 3.Anclaje y mecanismos 4.Transductor

transmisora c.electrónicos de posicionamiento

5. Barra conductora de titanio y sonda de

cerámica acoplado al transductor del
yunque
IOM Electromecánico (MET CARINA)

Imán
Transductor
Bobina

Micrófono

Procesador
IOM Electromecánico (MET CARINA)

Parcialmente
Implantado
 Método quirúrgico

PASO 1: INCISIÓN POST PASO 2. ATICOTOMIA

AURICULAR

PASO 3. POSICIONAMIENTO DEL PASO 4. REALIZACIÓN DE UN

SOPORTE ORIFICIO EN EL YUNQUE MEDIANTE
LASER
PASO 5. ALOJAMIENTO PARTE PASO 6. POSICIONAMIENTO DEL
ELECTRÓNICA SIMULADOR OSICULAR.

PASO 7.COLOCANDO LA SONDA PASO 8.COLOCANDO LA PARTE

DEL ESTIMULADOR OSICULAR ELECTRÓNICA Y REALIZANDO EL
CIERRE DE LA INCISIÓN
IOM Electromecánico (MET CARINA)

Totalmente
Implantado
Parte interna del MET
Parte externa del MET

Button Audio Processor™

• Material: Plastic
• Weight: <9g
• 3 Magnetic Strengths
Programación

The Button™ Audio Processor se programa utilizando el

mismo equipamiento y las mismas técnicas de ajuste que
se utilizan para las prótesis auditivas programables.
CFGS Audiologia Protètica