VALORACION DEL NIÑO

PEQUEÑO Y PREESCOLAR
 ANTECEDENTES PSICOSOCIALES
Practicas de salud
Cuando se llevo a cabo el ultimo examen de salud
en el niño?
Recomendar estos exámenes cada año

DIA TIPICO
¿Puede describir como es un día del niño? ¿Acude
a una guardería o cursa el nivel preescolar?
 NUTRICIÓN
Preguntar sobre un periodo de 24 horas de alimentación, para evaluar
la dieta. ¿Todavía esta lactando el niño o lo alimentan con biberón? Si
es así, ¿Qué tan seguido? Debido a que la leche materna contiene
inmunoglobulina A (IgA) y la lactancia minimiza el reflujo de leche
dentro de la trompa de Eustaquio, esta forma de alimentación
disminuye el riesgo de otitis media y de virus respiratorios y alergias.
Preguntar acerca de los patrones de alimentación . ¿con que frecuencia
desayuna?; ¿Qué constituye para usted un almuerzo habitual?; ¿Cuáles
son sus bocadillos favoritos?. Los requerimientos proteicos y calóricos
del niño pequeño son aun altos por su desarrollo acelerado; se
requieren calcio, hierro y fosforo ara el crecimiento de los huesos.
Después de los 18 meses su apetito disminuye (anorexia fisiológica) en
respuesta a la disminución de las necesidades nutricionales.
ACTIVIDAD /EJERCICIO
Los niños pequeños y los preescolares sueles ser muy activos, el
aumento de la actividad hace necesaria una supervisión
estrecha.

SUEÑO/DESCANSO
Preguntar acerca de patrones de sueño y siestas, rituales al
acostarse, problemas de sueño (pesadillas, terrores nocturnos o
de sueño, sonambulismo, enuresis). El niño pequeño y el
preescolar duermen por lo general 12 horas por día. El niño
pequeño requiere por lo menos una siesta el preescolar no.
HABITOS PERSONALES/CONDUCTAS
Investigar los hábitos personales de los padres o
cuidadores, como tabaquismo o uso del alcohol
o drogas. La exposición a estas sustancias (como
al humo de cigarrillos) constituye un riesgo de
salud para el niño. Si el problema es abuso de
drogas o alcohol, es necesario valorar tanto la
capacidad del cuidador como el ambiente
domestico para garantizar la seguridad del niño.
Las referencias pueden estar justificadas
DIVERSION/PASATIEMPOS

La seguridad es un asunto de gran importancia en el niño pequeño y

el preescolar. Si las actividades de diversión o pasatiempos
aumentan el riesgo de lesiones, preguntar si se usan medidas de
protección como cascos de bicicleta. También preguntar por los
pasatiempos de los padres( por ejemplo, preguntar sobre la
presencia de armas en el hogar, y las medidas de seguridad para el
manejo de armas de fuego).
El juego para el niño pequeño es paralelo, mientras que para el
preescolar es una actividad asociativa, grupal. Hay mas interacción
social en el juego preescolar. Con ambos grupos de edad, la
seguridad es importantísima; se requiere supervisión y los juguetes
deben ser apropiados para la edad.
ROLES/RELACIONES
Si hay hermanos preguntar a los padres acerca de su relación
con el pequeño. La actividad entre hermanos no es
excepcional.

SEXUALIDAD/REPRODUCCION
Los niños pequeños y los preescolares son curiosos por
naturaleza e imitan los papeles sexuales. También sienten
curiosidad acerca de sus propios cuerpos, y no es raro que se
masturben. La forma de manejar esta conducta es importante,
ya que puede tener efectos duraderos.
AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS
¿Tiene el niño una conducta agresiva o hace berrinches por mal
carácter? Si la conducta del niño es destructiva hacia si mismo o hacia
otros, necesita aprender estrategias de afrontamiento efectivas.

PATRON DE VALORES/CREENCIAS
La percepción de dios en niños pequeños y preescolares es mas bien
concreta y se basa en las creencias y practicas de los padres o
cuidadores. La oración puede ser una fuente de consuelo para un
niño; por ejemplo, las plegarias a menudo son parte de los rituales
antes de acostarse.
 VALORACION FISICA
Mediciones antropométricas y signos vitales
SISTEMA/VALORACION
Pesar al niño y medir tanto la estatura
como las circunferencia de cabeza y
pecho
Verificar sus signos vitales
VARIACIONES NORMALES /
HALLAZGOS ANORMALES
El niño pequeño por lo general sube
dos a tres kilos por año y crece 7.5 cm.
Las circunferencias de la cabeza y el
pecho suelen ser iguales a los 2 años
de edad. El preescolar sube 2.5kg por
año y crece 6.5 a 7.5 cm.
Los cambios en los signos vitales
incluyen aumento leve y gradual de la
presión arterial y disminución leve de
temperatura, pulso y respiración.
INVESTIGACION DE LA SALUD GENERAL
Inspeccionar la apariencia total del niño Apariencia general de los niños pequeños
con énfasis en el crecimiento apropiado y son normales el «abdomen prominente»
el desarrollo para la edad. y una base ancha de apoyo. El preescolar
pierde el abdomen prominente y se
vuelve mas alto y delgado. Detectar
cualquier retraso o maduración
prematura, observar cualquier problema
obvio de peso

TEGUMENTARIO

Inspeccionar la piel en busca de lesiones Las lesiones como la tiña en la cabeza o la

dermatofitosis necesitan tratamiento.
Inspeccionar el cabello y el cuero La pediculosis es común entre
cabelludo en busca de piojos preescolares
HEENT CABEZA Y CARA
Inspeccionar la cabeza y la cara
Palpar la fontanela anterior
OJOS
Examinar la agudeza visual
Examinar en busca de ojo perezoso
(estrabismo) con el reflejo de la luz
corneal o la prueba oclusion-desoclusion
El crecimiento de la cabeza se hace mas
lento hasta llegar a 2.5 cm por año al final
de los 2 años de vida; después crece 1.25
am por año hasta los 5 años.
La fontanela anterior se cierra a los 18
meses
La agudeza visual es de 20/40 entre los 12
y 36 meses de edad. La revisión de la vita
debe iniciarse entre los 3 y 4 años. Las
deficiencias visuales justifican el
seguimiento.
Cuando se detecta estrabismo es
necesaria la referencia, a fin de evitar la
ambliopía.
OIDOS
Examinar la audición con un audiómetro de Las deficiencias auditivas justifican el
tono puro. seguimiento.
Inspeccionar el canal del oído externo y la La audición debe examinarse a los 3 a 4 años.
membrana timpánica.
Quizá sea conveniente dejar el examen Los niños pequeños y los preescolares tienen
otoscopico hasta el final de la valoración alta incidencia de otitis media.
física.
Inspeccionar el tabique nasal y la mucosa. La rinorrea crónica puede deberse a rinitis
alérgica. Los cornetes patahosos, morado-
azulosos o grises son compatibles con rinitis
alérgica.
BOCA
Inspeccionar la mucosa oral y la faringe Por lo general las amígdalas son grandes.
Inspeccionar el numero y condición de los El brote de los dientes primarios se completa
dientes. por lo general a los 2 años y medio. Observar
cualquier caries por el biberón. Revisar la
higiene con los padres y el niño
CUELLO
Palpar el cuello en busca de nódulos El crecimiento de nódulos linfáticos se puede
linfáticos asociar con infección o linfoma.
RESPIRATORIO
Inspeccionar y medir el tamaño y forma Anteroposterior diámetro lateral 1:2 al
del pecho final del segundo año
Auscultar los pulmones Los niños pequeños y preescolares tienen
alta tendencia de infecciones
respiratorias.
CARDIOVASCULAR
Auscultar el corazón; observar frecuencia Los niños a menudo tienen una arritmia
y ritmo sinusal y un segundo sonido cardiaco
separado que cambian con la respiración,
eso constituye una variación normal. El
soplo funcional sistólico y el soplo venoso
son hallazgos comunes.
GASTROINTESTINAL
Inspeccionar auscultar y palpar el El abdomen prominente es normal para
abdomen un niño pequeño. Esta característica
desaparece conforme se fortalecen los
músculos.
GENITOURINARIO
Inspecciones los genitales externos
MUSCULOESQUELETICO
Inspeccionar la marcha
Examinar la fuerza muscular
NEUROLOGICO
Examinar el equilibrio, coordinación y
precisión de movimientos.
Si el niño aun usa pañales inspeccionar en
busca de dermatitis del pañal.
Los niños pequeños pueden caminar solos
por lo común a los 12 a 13 meses. El
equilibrio es inestable con base amplia de
apoyo. Puede haber rodilla valga o vara.
La marcha del preescolar es mas
balanceada con base de apoyo mas
pequeña, camina, salta, trepa a los 3
años.
La fuerza aumenta durante los años
preescolares.
En estas etapas del desarrollo mejoran el
equilibrio y coordinación del niño y se
perfeccionan las habilidades motoras
finas.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN