TEMA 1

FISIPATOLOGIA
ANATOMIA DEL AGUA CORPORAL

UNIVERSIDAD CATOLICA
NORDESTANA
DR. MANUEL DE LA CRUZ
• El volumen total del agua corresponde al 60%
del peso corporal.
• Este volumen se divide en dos grandes
compartimentos, el intracelular y el
extracelular.
• El compartimiento extracelular se subdivide a
su vez en plasma y líquido intersticial, con una
relación aproximada de volumen de 1:3.
• AGUA TOTAL 70 KILOS 60%

• ESPACIO INTRACELULAR 40%

• ESPACIO EXTRACELULAR 20%

• EXTRACELULAR SE DIVIDE EN 2

• 1.- ESPACIO INTERTICIAL 15%

• 2.-ESPACIO INTRAVASCULAR 5%
• La regulación del volumen intracelular, se
consigue en parte mediante la regulación de la
osmolalidad del plasma, a través de cambios
en el balance de agua.
• En comparación, el mantenimiento del
volumen plasmático, lo cual es fundamental
para mantener una adecuada perfusión de los
tejidos, está directamente relacionado con la
regulación del sodio.
DISTRIBUCION DEL AGUA CORPORAL
• AGUA TOTAL 70 KILOS * 60% = 42,000 CC

• ESPACIO INTRACELULAR 40% * 70K = 28,000 CC

• ESPACIO EXTRACELULAR 20% * 70K = 14,000 CC

• EXTRACELULAR SE DIVIDE EN 2
• 1.- ESPACIO INTERTICIAL 15% *70% = 10,500 CC

• 2.-ESPACIO INTRAVASCULAR 5% * 5% = 3,500 CC

 PREGUNTA
• NIÑO DE 20 KILOS
• AGUA TOTAL CORPORAL
• 20 * 60% = 12,000CC
• PRESENTA EPISODIOS DE VOMITO Y DIARREAS
• SE PESA DE NUEVO Y TIENE 17.5 KILOS
• 17.5 * 60% = 10,500 CC 12,000CC
• -10,500 CC
• P 1,500 CC
 PREGUNTA
• PREGUNTA: QUE CANTIDAD DE AGUA TOTAL
TENDRA UN PACIENTE QUE TENGA 78 KILOS

• 78 * 60% =
 PREGUNTA
• PREGUNTA: QUE CANTIDAD DE AGUA TOTAL
TENDRA UN PACIENTE QUE TENGA 78 KILOS

• 78 * 60% = 46,800 CC
 PREGUNTA
• PREGUNTA: QUE CANTIDAD DE AGUA TOTAL
TENDRA UN PACIENTE EN EL ESPACIO
INTRACELULAR QUE TENGA 68 KILOS

• 68 * 40% =
 PREGUNTA
• PREGUNTA: QUE CANTIDAD DE AGUA TOTAL
TENDRA UN PACIENTE EN EL ESPACIO
INTRACELULAR QUE TENGA 68 KILOS

• 68 * 40% = 27,200 CC
 PREGUNTA
• PREGUNTA: QUE CANTIDAD DE AGUA TOTAL
TENDRA UN PACIENTE EN EL ESPACIO
EXTRACELULAR QUE TENGA 58 KILOS

• 58 * 20% =
 PREGUNTA
• PREGUNTA: QUE CANTIDAD DE AGUA TOTAL
TENDRA UN PACIENTE EN EL ESPACIO
EXTRACELULAR QUE TENGA 58 KILOS

• 58 * 20% = 11,600 CC
• PREGUNTA: QUE CANTIDAD DE AGUA TOTAL
TENDRA UN PACIENTE EN EL ESPACIO
INTERSTICIAL QUE TENGA 58 KILOS

• 58 * 15% =
• PREGUNTA: QUE CANTIDAD DE AGUA TOTAL
TENDRA UN PACIENTE EN EL ESPACIO
INTERSTICIAL QUE TENGA 58 KILOS

• 58 * 15% = 8,700 CC
• PREGUNTA: QUE CANTIDAD DE AGUA TOTAL
TENDRA UN PACIENTE EN EL ESPACIO
INTRAVASCULAR QUE TENGA 58 KILOS

• 58 * 5% =
• PREGUNTA: QUE CANTIDAD DE AGUA TOTAL
TENDRA UN PACIENTE EN EL ESPACIO
INTRAVASCULAR QUE TENGA 58 KILOS

• 58 * 5% = 2,900 CC
 OSMOLARIDAD
• ESTA DETERMINADA POR LA CANTIDAD DE
PARTICULAS O SOLUTOS QUE HAY LIQUIDO
• SU BALANCE SE LOGRA POR LA DIFUCIONDEL
AGUA A TRAVES DE LOS COMPARTIMENTOS
IMPIDIENDO LAS DIFERENCIAS DE TONALIDAD

• OSMOLARIDAD PLASMATICA
VN: 280 – 310 MOSM/L
• OSML = 2*NA + GLUCOSA + BUN
• 18 2.8
• OSMOLARIDAD PLASMATICA
VN: 280 – 310 MOSM/L
• OSML = 2*NA + GLUCOSA + BUN
• 18 2.8

• OSML = 142*2= 284 + 110/18 =6.1 + 20/2.8= 7.4

• OSML= 284 + 6.1 + 7.4 = 297.5 OSML

 PROBLEMA
• CUAL SERIA OSMOLARIDAD DEL PLASMA
TENIENDO COM PARAMETROS QUE EL SODIO
SERICO ESTA EN 158 mEq/L, EL POTASIO SERICO
ESTA EN 4.2 mEq/L, LA GLICEMIA ESTA EN 204
MG/DL Y LA BUN ESTA EN 98 MG/DL?
• OMLS = 158*2= 316 + 204/18= 11.3 + 98/2.8 = 35

• OSML = 316 + 11.3 + 35 = 362.3 OSML

• HIPERCONCENTRADO
• DETERMINAR LA OSMOLARIDAD DEL PLASMA DE UN
PACIENTE DE 8 MESES DE 22 LIBRAS, QUE INGRESA AL
HOSPITAL LUEGO DE VARIAS HORAS DE DIARREAS Y VOMITO,
SE TOMAN MUETRAS DE SANGRE Y ESTAS REPORTAN SODIO
SERICO ESTA EN 163 mEq/L, EL POTASIO SERICO ESTA EN 4
mEq/L, EL CLORO ESTA EN 87 MEQ/L, LA GLICEMIA ESTA EN
100 MG/DL Y LA UREA ESTA EN 48 MG/DL

• OSML = 2*NA + GLUCOSA + BUN

• 18 2.8
• OSML = 163*2= 326 + 100/18= 5.5 + 48/2.8= 17.1

• Osml = 326 + 5.5 + 17.1= 348.6 OSML

• OSMOLARIDAD ESTA MAYOR DE 310 EL
PACIENTE ESTA DESHIDRATADO

• OSMOLARIDAD ESTA POR DEBAJO DE 280 EL

PACIENTE ESTA HIPERHIDRATADO.
 Tarea
CUAL ES LA CANTIDAD DE AGUA TOTAL, ESPACIO
INTRAVASCULAR, INTERSTICIAL, DE LA CAMARA
INTRACELULAR, Y EXTRACELULAR DE LOS
SIGUIENTES PESOS EN KILO
1.- 19K 2.- 75 K
3.- 34K 4.- 86 K
5.- 56 K 6.- 90 K
7.- 68 K 8.- 8 K
Manuel_cruz@ucne.edu.do
 OSMOLARIDAD
• 1.- CUAL SERIA OSMOLARIDAD DEL PLASMA TENIENDO COM PARAMETROS
QUE EL SODIO SERICO ESTA EN 148 mEq/L, EL POTASIO SERICO ESTA EN 4.2
mEq/L, LA GLICEMIA ESTA EN 134 MG/DL Y LA UREA ESTA EN 88 MG/DL?
• 2.- UN PTE MASCULINO DE 56ª INGRESA A LA EMEREGENCIA POR
PRESENTAR VOMITO Y DIARREA DE 36 HORAS DE EVOLUCION, COMPATIBLE
CON UNA INTOXICACION ALIMENTARIA. ANTES DE SU ENFERMEDAD SU
PESO ERA DE 72 KILOGRAMOS AHORA SU PESO ES DE 63 KILOGRAMO, LA
FRECUENCIA CARDIACA DE 125 * MTS, Y LA TEMPERATURA DE 39 GRADOS
CENTIGRADOS DE 4 HORAS. PRESENTA SODIO EN 149 MGRS, UNA
GLUCEMIA DE 250 MGRS, UN BUN EN 75 MGRS, CON LOS DATOS
ANTERIORES RESPONDAS LAS SIGUIENTES PREGUNTAS?
• 1.- ANTES DE LA INTOXICACION ALIMENTARIA CUANTA AGUA TENIA EN EL
ESPACIO INTRA CELULAR?
• 2.- SI DESPUES DE LA DESHIDRATACION AGUDA. CUAL ES EL VOLUMEN DEL
PLASMA CUANDO LLEGO A LA CONSULTA?
• 3.- CUAL ES LA OSMOLARIDAD
• 3.- CALCULE LA OSMOLARIDAD DEL PLASMA
TENIENDO COM PARAMETROS QUE EL SODIO
SERICO ESTA EN 137mEq/L, EL POTASIO
SERICO ESTA EN 4.2 mEq/L, LA GLICEMIA ESTA
EN 294 MG/DL Y LA UREA ESTA EN 32 MG/DL?
• 4.- CUAL SERIA OSMOLARIDAD DEL PLASMA
TENIENDO COM PARAMETROS QUE EL SODIO
SERICO ESTA EN 150 mEq/L, EL POTASIO
SERICO ESTA EN 4.2 mEq/L, LA GLICEMIA
ESTA EN 194 MG/DL Y LA UREA ESTA EN 88
MG/DL?
GANANCIAS Y PERDIDAS ORDINARIAS
 TAREA 19 KILOS
• AGUA TOTAL =

• ESPACIO INTRACELULAR =

• ESPACIO EXTRACELULAR =

• EXTRACELULAR SE DIVIDE EN 2
• 1.- ESPACIO INTERTICIAL =

• 2.-ESPACIO INTRAVASCULAR =
 TAREA 34 KILOS
• AGUA TOTAL =

• ESPACIO INTRACELULAR =

• ESPACIO EXTRACELULAR =

• EXTRACELULAR SE DIVIDE EN 2
• 1.- ESPACIO INTERTICIAL =

• 2.-ESPACIO INTRAVASCULAR =
 TAREA 56 KILOS
• AGUA TOTAL =

• ESPACIO INTRACELULAR =

• ESPACIO EXTRACELULAR =

• EXTRACELULAR SE DIVIDE EN 2
• 1.- ESPACIO INTERTICIAL =

• 2.-ESPACIO INTRAVASCULAR =
 TAREA 68 KILOS
• AGUA TOTAL =

• ESPACIO INTRACELULAR =

• ESPACIO EXTRACELULAR =

• EXTRACELULAR SE DIVIDE EN 2
• 1.- ESPACIO INTERTICIAL =

• 2.-ESPACIO INTRAVASCULAR =
 TAREA 75 KILOS
• AGUA TOTAL =

• ESPACIO INTRACELULAR =

• ESPACIO EXTRACELULAR =

• EXTRACELULAR SE DIVIDE EN 2
• 1.- ESPACIO INTERTICIAL =

• 2.-ESPACIO INTRAVASCULAR =
 TAREA 86 KILOS
• AGUA TOTAL =

• ESPACIO INTRACELULAR =

• ESPACIO EXTRACELULAR =

• EXTRACELULAR SE DIVIDE EN 2
• 1.- ESPACIO INTERTICIAL =

• 2.-ESPACIO INTRAVASCULAR =
 TAREA 90 KILOS
• AGUA TOTAL =

• ESPACIO INTRACELULAR =

• ESPACIO EXTRACELULAR =

• EXTRACELULAR SE DIVIDE EN 2
• 1.- ESPACIO INTERTICIAL =

• 2.-ESPACIO INTRAVASCULAR =
 TAREA 8 KILOS
• AGUA TOTAL =

• ESPACIO INTRACELULAR =

• ESPACIO EXTRACELULAR =

• EXTRACELULAR SE DIVIDE EN 2
• 1.- ESPACIO INTERTICIAL =

• 2.-ESPACIO INTRAVASCULAR =
 OSMOLARIDAD
• 1.- CUAL SERIA OSMOLARIDAD DEL PLASMA
TENIENDO COM PARAMETROS QUE EL SODIO
SERICO ESTA EN 148 mEq/L, EL POTASIO
SERICO ESTA EN 4.2 mEq/L, LA GLICEMIA
ESTA EN 134 MG/DL Y LA UREA ESTA EN 88
MG/DL?
• 2.- UN PTE MASCULINO DE 56ª INGRESA A LA EMEREGENCIA POR
PRESENTAR VOMITO Y DIARREA DE 36 HORAS DE EVOLUCION,
COMPATIBLE CON UNA INTOXICACION ALIMENTARIA. ANTES DE SU
ENFERMEDAD SU PESO ERA DE 72 KILOGRAMOS AHORA SU PESO ES
DE 63 KILOGRAMO, LA FRECUENCIA CARDIACA DE 125 * MTS, Y LA
TEMPERATURA DE 39 GRADOS CENTIGRADOS DE 4 HORAS.
PRESENTA SODIO EN 149 MGRS, UNA GLUCEMIA DE 250 MGRS, UN
BUN EN 75 MGRS, CON LOS DATOS ANTERIORES RESPONDAS LAS
SIGUIENTES PREGUNTAS?

• 1.- ANTES DE LA INTOXICACION ALIMENTARIA CUANTA AGUA TENIA

EN EL ESPACIO INTRA CELULAR?

• 2.- SI DESPUES DE LA DESHIDRATACION AGUDA. CUAL ES EL

VOLUMEN DEL PLASMA CUANDO LLEGO A LA CONSULTA?

• 3.- CUAL ES LA OSMOLARIDAD

• 3.- CALCULE LA OSMOLARIDAD DEL PLASMA
TENIENDO COM PARAMETROS QUE EL SODIO
SERICO ESTA EN 137mEq/L, EL POTASIO
SERICO ESTA EN 4.2 mEq/L, LA GLICEMIA ESTA
EN 294 MG/DL Y LA UREA ESTA EN 32 MG/DL?
• 4.- CUAL SERIA OSMOLARIDAD DEL PLASMA
TENIENDO COM PARAMETROS QUE EL SODIO
SERICO ESTA EN 150 mEq/L, EL POTASIO
SERICO ESTA EN 4.2 mEq/L, LA GLICEMIA
ESTA EN 194 MG/DL Y LA UREA ESTA EN 88
MG/DL?
• PERDIDAS ORDINARIAS