BALANCE

HÍDRICO
LIC. EN ENFERMERÍA
FARMACOLOGÍA EN
ENFERMERÍA
 BALANCE HÍDRICO

EL BALANCE HÍDRICO (BH) SE DEFINE COMO UN ESTADO DE

EQUILIBRIO DEL SISTEMA BIOLÓGICO EN EL CUAL LA
ENTRADA DE AGUA EN EL ORGANISMO SE IGUALA AL
TOTAL DE LA SALIDA.
PARA ENTENDER LOS PRINCIPIOS BÁSICOS DEL BH,
DEBEMOS ENTENDER QUE EL AGUA DENTRO DEL CUERPO SE
MANTIENE EN DOS COMPARTIMENTOS MAYORES QUE SE
DESIGNAN COMO INTRACELULAR Y EXTRACELULAR.
 REGISTRO

ENFERMERÍA REGISTRA EN UNA PLANILLA

ESPECIAL TODOS LOS MOVIMIENTOS DE
LÍQUIDOS QUE INGRESAN Y EGRESAN DEL
CUERPO DEL PACIENTE.
 SE CONTABILIZA A PARTIR DE:
 LO QUE INGIERE EL PACIENTE POR BOCA (AGUA, JUGOS,
COMPOTAS, HELADOS, GELATINAS).
 LO QUE INGRESA POR UNA SONDA NASOGÁSTRICA U OSTOMÍA
(MEDICACIÓN, LAVADOS, ALIMENTACIÓN ENTERAL).
ENTRADAS  LO QUE INGRESA POR AVP (PHP, MEDICACIÓN DILUIDA,

O
HEMODERIVADOS, HIDRATACIÓN EXTRA, NUTRICIÓN PARENTERAL,
ETC.).

INGRESOS  LAVADOS VESICALES.

 SOLUCIONES DE DIÁLISIS.
 AGUA ENDÓGENA ( PESO DEL PACIENTE X 5) POR EJEMPLO SI EL
PACIENTE PESA 65 KG, MULTIPLICAMOS POR 5 = 325 ML DE AGUA
ENDÓGENA.
 SE CONTABILIZAN PÉRDIDAS POR:
- RIÑONES:
a) VOLUMEN DE DIURESIS (EJEMPLO 2500 ML DE ORINA EN 24

PÉRDIDAS b)
HORAS)
CÁLCULO DE RITMO DIURÉTICO EN 24 HORAS (ML/KG/HORA)

O EJEMPLO SI UN PACIENTE PESA 65 KG = 1.5ML/65KG/24 HORAS

= 2340 ML DIURESIS EN 24 HORAS.

EGRESOS - PÉRDIDAS INSENSIBLES (PIEL Y PULMONES). PESO DEL PACIENTE X12.

(0.5ML/KG/H. EJEMPLO SI EL PACIENTE PESA 65 KG SE CALCULA UNA
PÉRDIDA INSENSIBLE DE 780 ML EN 24 HORAS.
- TGI (TRACTO GASTROINTESTINAL) 200 ML DE CATARSIS LÍQUIDA
(ESCALA BRISTOL 6/7) 50 ML CATARSIS FORME SÓLIDA (BRISTOL 3/4)
 • HIPERVENTILACIÓN: 1 ML POR HORA POR CADA RESPIRACIÓN SOBRE 20 RESPIRACIONES POR MINUTO.

• FIEBRE: SI 38 – 39°C, SUMAR 20 ML POR CADA HORA POR ESTA TEMPERATURA.

SITUACIONES SI T° 39- 40 °C SUMAR 40 ML POR CADA HORA CON ESTA TEMPERATURA.

SI T° 40 – 41°C SUMAR 60 ML POR CADA HORA CON ESTA TEMPERATURA.

QUE PUEDEN • SUDORACIÓN:

- MODERADO: 20 ML POR HORA CON SUDOR MODERADO

PROVOCAR - INTENSO: 40 ML POR HORA CON SUDOR INTENSO.

UN
• PÉRDIDAS VARIABLES:

- VÓMITOS

AUMENTO EN - ELIMINACIÓN GÁSTRICA

- DIARREA

LA PERDIDA - DRENAJES

DE LÍQUIDOS
- FÍSTULAS

- QUEMADURAS

- DIÁLISIS

- LAVADOS VESICALES.
 EN RESUMEN…..
• EL BALANCE HÍDRICO SE OBTIENE A
TRAVÉS DEL REGISTRO DE LOS INGRESOS
Y EGRESOS DE LOS LÍQUIDOS EN EL
ORGANISMO.

• UNA VEZ QUE TENGO EL TOTAL DE

INGRESOS Y EL TOTAL DE EGRESOS,
RESTO SIEMPRE LOS INGRESOS A LOS
EGRESOS Y OBTENGO EL TOTAL DEL
BALANCE HÍDRICO.
 RESULTADO DE BALANCE HÍDRICO

• Balance
BALANCE HÍDRICO
hídrico positivoPOSITIVO
(+): cuando(+): CUANDO
los ingresos sonLOS INGRESOS
mayores SON Puede
a los egresos. MAYORES A LOS
ser por EGRESOS.
un estado
hipervolémico
PUEDE SER PORo porque el paciente
UN ESTADO se está recuperando
HIPERVOLÉMICO de una deshidratación.
O PORQUE EL PACIENTE SE ESTÁ RECUPERANDO
DE UNA DESHIDRATACIÓN.

Balance hídrico negativo (-): Cuando los ingresos son menores a los egresos. Puede ser por un estado
hipovolémico porque el paciente se está recuperando de una sobrecarga hídrica.

Balance hídrico neutro (0/(+) (-) 400 ml) Balance óptimo o adecuado.
 • EL SEÑOR JUAN PÉREZ DE 58 AÑOS DE EDAD Y 75
KILOS DE PESO. ESTÁ INTERNADO EN EL SERVICIO
DE TRAUMATOLOGÍA POR HABER SUFRIDO
POLITRAUMATISMO; PRESENTA VENOCLISIS
PERMEABLE PASANDO 300 ML DE LÍQUIDO POR
VENA POR LA MAÑANA, 200 ML POR LA TARDE Y 500
A ML POR LA NOCHE. INGIRIÓ 250ML LECHE Y 300ML
DE AGUA , PRESENTA VÓMITOS ABUNDANTES TODO
EJERCITAR EL DÍA, POR LA MAÑANA VOMITÓ 450 ML , EN LA
TARDE 80 ML Y POR LA NOCHE 150 ML . ORINÓ 350
ML EN LA MAÑANA , 120 ML POR LA TARDE Y 580 ML
POR LA NOCHE . PRESENTÓ UNA DEPOSICIÓN
LÍQUIDA POR LA NOCHE (BRISTOL 7) . HALLAR SU
BALANCE HÍDRICO DE 24HS
RESOLUCIÓN
 BALANCE NEGATIVO

• LOS EGRESOS SUPERAN LOS INGRESOS EL PACIENTE PRESENTA

DÉFICIT DE LÍQUIDO.
• PARA EQUILIBRAR SU BALANCE SE DEBE AUMENTAR 901 ML DE
LÍQUIDOS EN LOS INGRESOS.
• O SI ESTA CON EXCESO DE LÍQUIDO ESTAMOS LLEGANDO AL
EQUILIBRIO
 • UN PACIENTE DE 45 AÑOS, 85 KG. DE PESO Y 1, 87 CM. DE
ALTURA, SE ENCUENTRA INTERNADO EN CLÍNICA MÉDICA
CURSANDO POSOPERATORIO DE COLECISTECTOMÍA,
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE. RECIBE HIDRATACIÓN
POR VENA: 1 FRASCO DE 500ML CADA 6HS, ANALGÉSICOS
EJERCICIO DILUIDO EN UN FRASCOS DE 100ML CADA 8HS. TOLERA
DIETA LÍQUIDA CON UNA INGESTA 1000ML EN 24H,
PRESENTÓ DIURESIS EN 4 OPORTUNIDADES EN 24HS: 1
MICCIÓN DE 450ML, OTRA DE 300ML, OTRA DE 500ML Y
OTRA DE 250ML, CATARSIS LÍQUIDA EN 1 OPORTUNIDAD.
RESOLUCIÓN
 BALANCE POSITIVO

• LOS EGRESOS SON MENORES A LOS INGRESOS EL

PACIENTE PRESENTA EXCESO DE LÍQUIDO.
• PARA EQUILIBRAR SU BALANCE SE DEBERÍA DISMINUIR
1005 ML DE LÍQUIDOS EN EL INGRESO.
 • PACIENTE DE 54 AÑOS MUJER, PESO 62 KG. SE
ENCUENTRA HOSPITALIZADA EN SERVICIO EMERGENCIA
DOLOR ABDOMINAL AGUDO. TIENE SUSPENDIDA LA
INGESTA POR BOCA. PRESENTA HIDRATACIÓN POR VENA:
OTRO 1 FRASCO DE 500ML CADA 4HORAS. ESTÁ CON

CASO TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS EN FRASCOS DE 100ML

CADA 6HS. PRESENTA DIURESIS DE 2500ML EN 24HS
PRESENTA UNA DEPOSICIÓN BRISTOL 4. NO REFIERE
DOLOR, SE ENCUENTRA ACOMPAÑADA POR SU HIJO.
RESOLUCIÓN
 BALANCE POSITIVO

• LE FALTAN 416 ML EN LOS INGRESOS PARA

EQUILIBRAR EL BALANCE HÍDRICO
DUDAS……
 BIBLIOGRAFÍA

• I GONZÁLEZ NAVAS, J. BALANCE HÍDRICO Y CONTEXTUALIZACIÓN EN EL PLAN DE CUIDADOS

ENFERMERO. CIBER REVISTA N.º 41. [REVISTA EN INTERNET] ENERO – FEBRERO 2015.
HTTP://WWW.ENFERMERIADEURGENCIAS.COM/CIBER/ENERO2015/PAGINA2.HTML
• II AGUILERA PEÑA, F ET AL. BALANCE DEL EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS. MANUAL DE PROTOCOLOS
Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA. DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA HOSPITAL
UNIVERSITARIO “REINA SOFÍA”. 3ª EDICIÓN CÓRDOBA. REV: 26- 05-2010.
HTTP://WWW.SSPA.JUNTADEANDALUCIA.ES/SERVICIOANDALUZDESALUD/HRS3/FILEADMIN/U
SER_UPLOAD/AREA_ENFERMERIA/ENFERMERIA/PUBLICACIONES_ENFERMERIA/MANUAL_PROT
OCOLOS.PDF