Tomografía Computada de

Tórax
Ricardo H. Re
Medico Neumólogo
Medico especialista en Diagnostico por Imágenes
 DENSIDADES
El principio de la Tomografia es la diferencia de atenuacion de
los distintos tejidos cuando son atravesados por los Rayos X
Agua o liquidos 1 UH
Grasa -100 UH
Aire -1000 UH
Tejidos solidos 60 UH
Hueso o calcio >160 UH

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 densidades
• Parénquima pulmonar normal entre -500 y -850 UH

• Toda densidad menor a -900 UH corresponde a atrapamiento aéreo o zonas

del pulmón con escaso parénquima ( bullas, cavidades, quistes aéreos,
enfisema)

• Toda densidad mayor a -500 UH corresponde a tejido solido ( nódulos,

condensaciones, atelectasias) o a tejido liquido ( derrames, quistes,
abscesos )
 Ventanas

El concepto de ventana está en relación con el rango de

densidades que se deben ver mejor en TAC ( WW) (tamaño de
la escala)

El concepto de centro de ventana es la discriminación de

densidades próximas a las deseadas ( WL)

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Ancho y centro de ventana
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Hiperclaridades Pulmonares en
TAC
Se denominan hiperclaridades pulmonares aquellas que
presentan disminución de la densidad pulmonar habitual.

Pueden ser lesiones localizadas o difusas, tener o no una pared

definida, llamándose cavidades, quistes o bullas

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Disminución de la densidad
Hiperclaridades Pulmonares en TAC
Lesiones Intersticiales

Lesiones embólicas

Lesiones infecciosas

Epoc y alteraciones de la ví
vía aé
aérea

Enfermedades autoinmunes

Lesiones neoplá
neoplásicas

Miscelá
Misceláneas

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ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

 Normal (2 a 10%)
 Rx previas ayudan a evaluar progresión de la
enfermedad
 Volúmenes pulmonares reducidos, excepciones:
LAM, Histiocitosis X
 Las alteraciones en la Rx Tx tienen una pobre
correlación con el compromiso clínico funcional y
anatómico

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ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA

TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE ALTA

RESOLUCIÓN
 Mayor sensibilidad que la Rx Tx para detectar
enfermedad temprana (posiciones supina y prona)
 Diagnóstico en determinadas entidades clínicas: UIP,
LAM
 Buena correlación con cambios anatómicos: patrones
reticulares y vidrio esmerilado
 Permite evaluar la extensión de la enfermedad y elegir
el sitio de la biopsia quirúrgica

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 Vidrio esmerilado
Correlaciona con los hallazgos patologicos con TAC alta
resolucion

Enfermedad pulmonar cronica infiltrativa

65-85% casos indica enfermedad tratable o inflamacion

reversible

Leung A. Radiology 1993; 188:209

Remy-Jardin M. Radiology 1993;189:693
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 Vidrio esmerilado
76 pacientes con fibrosis intersticial idiopatica

Respuesta al tratamiento

Vidrio esmerilado 80%

Mixta 20%

Reticular 4%

Respir Dis 1993;148:1076 Wells A. Am Rev,

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 Vidrio esmerilado
76 pacientes con fibrosis intersticial idiopatica

4 anos de sobrevida

Vidrio esmerilado 100%

Mixta 40%

Reticular 20%

Wells A. Am Rev, Respir Dis 1993;148:1076

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 COP

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Neumonia intersticial aguda

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 TAC 17 marzo

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 TAC 17 marzo

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TAC 6 abril

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 Neumonia intersticial inespecifica

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Neumonia intersticial inespecifica

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 Sarcoidosis

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 LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS
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Histiocitosis X

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04/09/21 12:27
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AMILOIDOSIS
Neumonitis por hipersensibilidad

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Neumonitis por hipersensibilidad

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Proteinosis
alveolar

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Proteinosis alveolar

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Neumonia lipoidea

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Neumonia por micoplasma

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ARDS por citotoxicidad a drogas

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ARDS int. org. fosforados

04/09/21 12:28
04/09/21 12:28
LESIONES SOLIDAS
MEDIASTINO
ESTADIO IA
61 04/09/21
Estadio IIB

63 04/09/21
 Estadio IIIB

mmmmmmm mmmmmm

64 04/09/21
Estadio IIIB

65 04/09/21
TAC de reconstrucción volumétrica

Nódulo benigno

Cancer de pulmón
Hidatidosis
Hidatidosis
Quistes pericárdicos
ganglioneuroma
Gracias por su atención