COMUNIDAD DE

SALUD MENTAL
TRES VIENTOS
COSAM San Felipe

Todos por la rehabilitación biopsicosocial.

/ COSAM TRES VIENTOS
LA ENFERMEDAD
MENTAL Y LOS COSAM
¿QUÉ ES UN COSAM?
 una estrategia de Salud Mental

que busca implementar un nuevo modelo

de salud.
Desde un modelo Biomédico a uno… Biopsicosocial.

(Modelo Comunitario de Salud Mental)

Un ser biopsicosocial inserto en una red social…
Organizado como un centro de salud…

. Intersector.

. Diálogo.

. Coordinación.

. Objetivos comunes.

. Mismos usuarios.
 Desde un enfoque de ejercicio de derechos, las políticas de
salud no tan solo deben centrarse en el acceso a la atención de
salud mental o en el tratamiento de la enfermedad, también
deben apuntar a impactar las condiciones y espacios de vida
que propiciaron el trastorno.

Es primordial que los equipos manejen, comprendan e integren

el Modelo Comunitario para favorecer el posicionamiento en
la Red, contactándola e integrándola como parte fundamental
en el proceso de recuperación y rehabilitación.
QUÉ HACEMOS EN UN
COSAM
 Esquizofrenia Suicidio Demencia
Depresión Suicidio Enfermedad
Depresión Depresión Depresión
Abuso Sexual
Ansiedad Abandono Det. Social
Desempleo Dificultad en
Desersión Drogas, OH Quiebre pareja el acceso
Escolar Oportunidades
TRABAJO CLÍNICO

PATOLOGÍAS AUGE Y NO AUGE.

PATOLOGÍAS DE MANEJO ESPECIALIZADO.

TRABAJO COMUNITARIO
 La atención en salud mental debe ir más allá de diagnósticos
nosológicos y el control de los síntomas, para avanzar en la
promoción de un cambio en las relaciones de la persona con
su entorno.

se hace necesario contar con servicios “que

faciliten la participación activa de la comunidad;
la eliminación de la estigmatización y de la
discriminación; la mejora de la legislación y de las
actitudes públicas con miras a eliminar obstáculos
a la integración en la comunidad

Desde esta perspectiva, es requisito la articulación en red con

otros servicios que otorguen las condiciones básicas que
requieren las personas para su bienestar: trabajo, vivienda,
educación, lazos afectivos, relaciones sociales, etc., derechos
básicos cuya ausencia o insuficiencia contribuyen al malestar
subjetivo y generan trastornos mentales.
En conclusión:
REALIZAMOS GESTIÓN COMUNITARIA CON
IMPACTO CLÍNICO
NUESTRO EQUIPO

TRABAJADOR SOCIAL, FERNANDO AGUILERA

ADMISIÓN, CONSTANZA HENRIQUEZ

PSIQUIATRA, MARÍA JOSÉ MAIERS

ENFERMERA, MARÍA JOSÉ VICENCIO

TERAPEUTA OCUPACIONAL, CRISTINA MONTANARES

PSICÓLOGA INFANTIL, INGRID RÍOS

TENS FARMACIA, CAROLINA VIDELA

PSICÓLOGO ADULTO Y COORDINADOR, CHRIS RAULD

Formas de acceso al COSAM…
• Centros del primer nivel de atención.
• Hospital de día.
• Otros Centros de Salud Mental Comunitaria.
• Unidad de Hospitalización de Cuidados Intensivos en Psiquiatría.
• Unidad de Hospitalización de Tratamiento Integral y Rehabilitación Intensiva.
• Red de urgencia.
• Otras especialidades con el perfil que corresponda a la atención del Centro. Enlace.
• Tribunales de Justicia.
• Centros de Tratamiento para consumo problemático de sustancias y Programas
Residenciales
Todos por la rehabilitación biopsicosocial.
/ COSAM TRES VIENTOS
¿Qué es un COSAM?
• Estrategia de Salud que comprende a las personas desde un modelo
de salud particular. Modelo Comunitario, ser biopsicosocial inserto
ena comunidad (red). A diferencia de una concepción de salud
biomédica. Eliminar hospitales psiquiátricos.
• Organizada como Centro de Salud.
• Plan de trabajo basado en la coordinación con el intersector
(referencia / contrarreferencia / reuniones de coordinación
/diagnósticos participativos).
Necesidad intersectorial
• Desde un enfoque de ejercicio de derechos, las políticas de salud no tan solo
deben centrarse en el acceso a la atención de salud mental o en el tratamiento
de la enfermedad, también deben apuntar a impactar las condiciones y
espacios de vida que propiciaron el trastorno.
• Se hace necesario generar conciencia, tanto en los usuarios y usuarias como en
los equipos y dispositivos de la red de salud, acerca de los derechos de las
personas en situación de discapacidad mental, en su calidad de ciudadanos,
favoreciendo el desarrollo y recuperación de sus capacidades, en sintonía con
un trabajo intersectorial que promueva la inclusión social de estas personas.
Esta iniciativa “debe implicar la promoción de oportunidades
institucionalmente reconocidas para la comunidad de usuarios que se expresen
en el marco jurídico, las relaciones sociales y la distribución de los recursos”
• El curso de vida explica que la acumulación de factores a largo plazo,
genera riesgos y contribuye a determinar la ausencia o presencia de
una enfermedad mental, entre otros problemas de salud. Según este
enfoque, invertir en acciones oportunas en cada etapa de la vida
repercutirá en las siguientes y el mayor beneficio de un momento
vital puede derivarse de intervenciones hechas en el período anterior
[9].
• Es primordial que los equipos manejen, comprendan e integren el
Modelo Comunitario para favorecer el posicionamiento en la Red,
contactándola e integrándola como parte fundamental en el proceso
de recuperación y rehabilitación.
rehabilitaciòn
• La atención en salud mental debe ir más allá de diagnósticos nosológicos y
el control de los síntomas, para avanzar en la promoción de un cambio en
las relaciones de la persona con su entorno. Para ello¸ se hace necesario
contar con servicios “que faciliten la participación activa de la comunidad; la
eliminación de la estigmatización y de la discriminación; la mejora de la
legislación y de las actitudes públicas con miras a eliminar obstáculos a la
integración en la comunidad (…)”[17] (pp:131). Desde esta perspectiva, es
requisito la articulación en red con otros servicios que otorguen las
condiciones básicas que requieren las personas para su bienestar: trabajo,
vivienda, educación, lazos afectivos, relaciones sociales, etc., derechos
básicos cuya ausencia o insuficiencia contribuyen al malestar subjetivo y
generan trastornos mentales.
a) El trabajo en red: La constitución de la red no reside en los
dispositivos que la forman sino fundamentalmente en las
relaciones entre las instituciones y entre profesionales de las
mismas. Es por tanto necesaria una concepción de sujeto para
el trabajo en red. Cada profesional del equipo debe aportar a
una tarea común dirigida a un sujeto concreto con necesidades
de cuidados, en una red de salud coordinada con otros sectores
de manera horizontal. La red de salud mental no solo es parte
del sistema sanitario, sino de un sistema social más amplio
donde el sujeto se construye.
Gestión Comunitaria con Impacto Clínico
• La continuidad del cuidado, en síntesis, debiese ser traducida en
estrategias y acciones que optimicen la resolución de las necesidades
de salud de las personas y sus comunidades en el marco de una red y
en donde la persona experimente un acompañamiento y seguridad en
la atención de manera ininterrumpida y oportuna. Esta continuidad
implica una coherencia entre el modelo, el diseño de las atenciones,
los recursos y el tiempo para el trabajo comunitario, de manera que
se valide (valorización y registro) de la misma forma que las
prestaciones clínicas. 1.3. Discapacidad, Rehabilitación e Inclusión
Sociocomunitar
Enfermedad . discapacidad
• En las últimas décadas, el concepto de discapacidad ha transitado
desde una concepción que la asociaba directamente a la presencia de
una enfermedad o deficiencia en particular [152], a una concepción
más amplia que entiende la discapacidad “como un término genérico
y relacional que incluye condiciones de salud, limitaciones en la
actividad y restricciones en la participación de una persona, lo cual se
traduce como el resultado negativo de la interacción entre un
individuo y sus factores contextuales, incorporando de esta forma las
variables propias de los contextos sociales, culturales, económicos,
espirituales, etc. (…)”[152].
Linea de tiempo, omil
• La rehabilitación psicosocial se desarrolla en la compresión de un sujeto que habita y se
construye a sí mismo en un mundo comunitario, en una comunión y permanente relación con
los otros, pero que, a su vez, se diferencia. En comunidad, el sujeto va forjando una identidad,
construyendo lazos sociales, y formándose una historia personal, la que a su vez es
compartida al estar inserto en una cultura determinada, es un ser singular parte de un
entramado social [154]. La comunidad es, entonces, el lugar donde se generan y se resuelven
los problemas y desafíos de la vida cotidiana, por lo tanto, es el espacio en donde las políticas
públicas deben potenciar estrategias para la inclusión de las personas con trastornos
mentales que han visto deteriorada su funcionalidad y capacidad para relacionarse con otros.
• Las personas en situación de discapacidad de origen mental, tienen múltiples y diferenciadas
necesidades de apoyos psicosociales, en tanto se ve afectada su capacidad de autonomía, es
decir, de funcionamiento y desempeño de roles sociales, lo que tiene por consecuencia la
pérdida o disminución del soporte social, la dependencia familiar, dificultades para la
inclusión laboral, etc [155].
• La rehabilitación es, entonces, un conjunto de estrategias e
intervenciones orientadas a aumentar las oportunidades de intercambio
de recursos y emociones entre el individuo y su medio, y por tanto es un
proceso que implica la apertura de espacios sociales de negociación para
el usuario, su familia, la comunidad que lo rodea y los servicios que se
ocupan de él [156]. Tradicionalmente se ha intervenido para que las
personas con discapacidad psíquica incrementen su autonomía y se
adapten a su entorno. Sin embargo, la rehabilitación debe propiciar
también la transformación de los espacios sociales o la creación de otros
nuevos, donde no solo las personas con trastornos mentales deban
realizar cambios a nivel personal respetando la diversidad.
• La rehabilitación psicosocial es un eje central del Modelo Comunitario de Atención
en Salud Mental, y debe considerarse como un componente inherente del proceso
de atención y cuidados, y no como acciones aisladas y otorgadas en un momento o
un lugar determinado, descontextualizadas del proceso de atención en salud
integral. Es necesario desarrollar estrategias de coordinación intersectorial para la
rehabilitación psicosocial de estas personas, que les permitan recuperar o adquirir
capacidades y habilidades para el desenvolvimiento en la vida cotidiana y le
otorguen respuestas integrales y flexibles a las múltiples necesidades de apoyo
que requieren para mejorar su bienestar y la inclusión en la comunidad,
abordando aquellos aspectos del entorno, tales como las barreras de acceso a
trabajo, educación, vivienda, salud y otros derechos, las que, de no considerarse,
generan inequidades que merman la calidad de vida de estas personas.
Centros de demanda de atención
• Centros del primer nivel de atención.  Hospital de día.  Otros
Centros de Salud Mental Comunitaria.  Unidad de Hospitalización de
Cuidados Intensivos en Psiquiatría.  Unidad de Hospitalización de
Tratamiento Integral y Rehabilitación Intensiva.  Red de urgencia. 
Otras especialidades con el perfil que corresponda a la atención del
Centro. Enlace.  Tribunales de Justicia12 .  Centros de Tratamiento
para consumo problemático de sustancias y Programas Residenciales