Hemorragia Cerebral

Neonatal

R1MF Janette Fabiola García Miranda

 Hemorragia Cerebral Neonatal

Es un derrame de sangre dentro del cerebro

Neonatos Pretérmino Neonatos De Término

• + Frecuente • Se produce por traumatismo,

• Se produce por sangrado
malformaciones vasculares,
de la Matriz Germinal
infecciones, tumores, etc.
Subependimaria.
 Hemorragia Cerebral
en Neonatos de Término

Causas • Productos macrosomicos.

• Desproporción cefalopelvica.
• Presentación fetal anormal.
• Trauma por parto prolongado.
• Trastorno sanguíneo: deficiencia de
vitamina K o hemofilia
• encefalopatia hipoxico - isquémica
 La Matriz Germinal

• Es un tejido subependimario adyacente a los ventrículos laterales,

altamente vascularizado, cuyos vasos son muy delicados y
sangran fácilmente ante distintos tipos de estrés perinatal.

Es una estructura transitoria del cerebro fetal que involuciona

normalmente esta desaparecer hacia las 32 a 34 semanas de
gestación.
 ¿A quién se considera pacientes de alto
riesgo
de hemorragia de la matriz germinal?
Prematuros de menos de 32 semanas de gestación o
menos de 1,500 gr. de peso.

Otros factores de riesgo: • Dificultad respiratoria grave

Es poco frecuente
que ocurra después
de la semana 34 de
gestación.
• Anemia fetal
• Cardiopatía congénita
• Gestaciones martilles
• Alteraciones de la coagulación
En esencia las causas de hipoxia-
isquemia cerebral
 Clasificación de la
Hemorragia Matriz Germinal
Grado I Localizada en la matriz germinal, puede ser
unilateral o bilateral.

Se extiende al ventrículo lateral sin producir

Grado II dilatación.

Grado III Hemorragia intraventricular acompañada de

dilatación ventricular aguda.
 Clasificación de la
Hemorragia Matriz Germinal

• Grado IV Compromete al parenquima cerebral

vecino.

La hidrocefalia secundaria que se produce luego de varios días,

no se considera como grado III, pues se debe a la dificultad en
la reabsorción de LCR, por la obstrucción producida por el
sangrado.
 Signos y Sintomas

• Letargo
• Convulsiones neonatales
• Apnea
• Dificultad de alimentación
• Irritabilidad
• Fontanelas abultadas
• Respiraciones superficiales o forzadas
• Hidrocefalia
 Diagnostico
• Ecografia cerebral transfontanelar Debe ser indicada de
manera rutinaria aunque no haya signos clínicos en los
prematuros de bajo peso.

• Debe realizarse dentro de las primeras 48 h, de ser posible en

las 24 h, en especial en los prematuros menores de 1k.

• La fontanela prominente o el aumento del perímetro cefálico

son signos útiles pero tardíos de hidrocefalia, que la ecografia
detecta más precozmente.
Ecografia cerebral transfontanelar
 Diagnostico

• Resonancia magnética

• TAC • Esta particularmente

indicada ante la sospecha de
lesiones periféricas en un
neonato de término como
hemorragia subaracnoidea y
hematoma subdural.
Gracias
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