ANTIGENO

CARCINOEMBRIONARIO -
TIROGLOBULINA
JEAN ROBERTO TELLO SALGADO
ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO

• Gold y Freedman descubrieron en 1965 el primer marcador tumoral, el antígeno carcinoembrionario (CEA).
• El CEA es una glucoproteína de superficie compuesta en 50-75% por carbohidratos y el resto por proteínas.
• El CEA pertenece a la superfamilia de las inmunoglobulinas su secuencia de aminoácidos contiene dos tipos
de dominios de inmunoglobulinas: un dominio N-terminal de 108 aminoácidos homólogo del dominio
variable Ig y entre cero a seis dominios homólogos al dominio constante del grupo C2.
• El CEA se expresa en los tejidos de adultos sanos así como durante el desarrollo fetal, siendo su principal
origen el colon.
• La elevación del CEA en pacientes con Carcinoma Colorrectal (CCR) no se debe a una mayor producción,
sino que en las células malignas el CEA se encuentra distribuido en toda la superficie celular por la pérdida
de su polaridad y al desprenderse se libera directamente al torrente sanguíneo, detectando así cifras superiores
a las normales.
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• La función del CEA en el individuo sano es incierta.

• Se ha catalogado como molécula de adhesión, receptor molecular de superficie celular, regulador de la señal
de transducción, y como parte de la inmunidad innata.
• A favor del papel como parte de la inmunidad innata, está su localización en la superficie apical, lo que
permitiría actuar como barrera.
• El antígeno carcinoembrionario (CEA) sérico es una de las herramientas que se usa con mayor frecuencia en
el seguimiento del cáncer colorrectal. Su simplicidad para realizarla, rapidez, accesibilidad y costo bajo han
permitido que siga realizándose desde su descubrimiento en 1965.
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• Los valores altos de CEA se asocian con menor supervivencia en pacientes con CCR.
• Un estudio en 2009, se llego a la conclusión que el uso más comúnmente aceptado del CEA sería como
indicador sensible de recurrencia de CCR; es así que, una elevada concentración sérica de CEA durante el
seguimiento, debe orientar al médico en la búsqueda de enfermedad recurrente, sea por métodos
endoscópicos o de imágenes.
• Sin embargo, el CEA no es específico, debido a que se encuentra elevado en otras condiciones malignas, así
como en condiciones no neoplásicas, como en la cirrosis hepática, colitis ulcerativa, pancreatitis, e incluso en
fumadores.
• La concentración sérica de CEA preoperatorio elevado reveló una mayor recurrencia de cáncer colorrectal,
con una diferencia significativa al relacionarlo con el grupo de pacientes con CEA preoperatorio normal.
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• El antígeno carcinoembrionario ha sido utilizado ampliamente en el curso postoperatorio de los pacientes con
CCR. Una alta concentración sérica de CEA durante el seguimiento predice un resultado adverso y se
correlaciona con metástasis y recurrencias locales.
• El antígeno carcinoembrionario ha mostrado ser prometedor como indicador de enfermedad residual, antes
que la recurrencia se vuelva clínicamente evidente; además, los pacientes con recurrencia pueden ser curados
si la enfermedad residual es identificada y tratada con eficacia.
• Los estudios han informado que en 18 a 75% de los casos con recurrencia de CCR hay aumento en el
postoperatorio de los niveles de CEA, antes que se observe clínicamente una recurrencia
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• La concentración elevada de CEA ha demostrado que se asocia con un número de tumores malignos,
incluidos los de colon y recto, mama, páncreas y pulmón.
• El CEA sérico preoperatorio elevado se asocia con un mal pronóstico.
• Un estudio mostró una adecuada correlación con la presencia de metástasis ocultas cuando el valor de CEA es
> 15 ng/mL al momento del diagnóstico.
• Las variables concentración sérica de CEA preoperatorio y estadio TNM tuvieron un valor pronóstico
significativo estadísticamente, demostrando que cada uno de ellos, es un factor independiente en la sobrevida
de pacientes con cáncer colorrectal.
• La concentración sérica elevada de CEA, tanto en el pre como en el postoperatorio, se relaciona con una
mayor recurrencia de cáncer colorrectal.
• El antígeno carcinoembrionario en el preoperatorio es un predictor de sobrevida y representa un valor
estadísticamente significativo como factor pronóstico independiente, en pacientes con cáncer colorrectal.
Valores mayores de 5 ng/mL influencian significativamente en una menor sobrevida.
TIROGLOBULINA
TIROGLOBULINA

• El nódulo tiroideo (NT) es un crecimiento focalizado de la glándula tiroides, es una lesión

generalmente benigna y presenta un problema clínico que comúnmente se puede ver en la
consulta y el médico es cuestionado acerca de las decisiones del diagnóstico, tratamiento y
pronóstico.
• La incidencia se incrementa con la edad, es cuatro veces mayor en mujeres que en hombres y
los nódulos únicos predominan sobre los múltiples, sobre todo si se utilizan técnicas de imagen en
su diagnóstico.
• Con la presencia de un NT existe la posibilidad de neoplasia maligna, pero esto sólo sucede en
5 a 10% de todos los nódulos.
• El cáncer de tiroides es la enfermedad endocrinológica maligna más frecuente (aproximadamente
10% de la población desarrollará un nódulo palpable a lo largo de su vida; de ellos, 5-10% llegará
a ser maligno).
TIROGLOBULINA

• La tiroglobulina es una glucoproteína sintetizada por el retículo endoplásmico rugoso y se

glucosila en el aparato de Golgi de las células foliculares de la tiroides.
• La glucoproteína ya formada se localiza en la interfase célula-coloide en donde se produce la
yodación y, posteriormente, la organificación y el acoplamiento de las iodotironinas para la
síntesis de hormonas tiroideas.
• A través de exocitosis se deposita en el coloide.
• A pesar de que la Tg es una molécula de localización intracelular, ésta puede llegar a la
circulación general por vía linfática, por lo que se pueden medir los niveles plasmáticos en
pacientes normales, en rangos que oscilan entre 10-20 ng/mL.
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• Pueden hallarse niveles superiores en mujeres durante el último trimestre de gestación.

• Sin embargo, la hidrólisis de esta Tg periférica no libera hormonas tiroideas a la circulación en
una cantidad significativa.
• La tiroglobulina no es útil en el diagnóstico diferencial de otra afección tiroidea, ya que
se detectan incrementos en enfermedades benignas como la tiroiditis subaguda, el adenoma
tóxico y el síndrome de bocio tóxico difuso.
• La detección de niveles posoperatorios elevados o en ascenso indica la persistencia tumoral o
metástasis.
• En general, tras la tiroidectomía los niveles de tiroglobulina deben ser indetectables
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• Las técnicas para medir la Tg (radioinmunoensayo o inmunométrico), son precisas y pueden

detectar concentraciones tan bajas como 1 ng/mL.

• Sin embargo, hay que medir siempre los anticuerpos antitiroglobulina, ya que los valores reales
pueden neutralizarse o magnificarse cuando hay anticuerpos y, por lo tanto, el resultado no es
confiable.

• La medición de la Tg en pacientes con ablación del tejido tiroideo es un excelente marcador

tumoral.
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• Si en el seguimiento del cáncer diferenciado de tiroides tratado se encuentran valores de Tg

menores de 2 ng/mL luego de suspender el tratamiento con levotiroxina o luego del estímulo con
TSH recombinante, es muy seguro que el paciente no tenga recurrencia o metástasis, por
lo que muchos autores descartan la necesidad de practicar imágenes, específicamente rastreos
corporales con I-131 (yodo radioactivo) si estos valores de Tg se mantienen.

• Actualmente existen estudios en desarrollo con la finalidad de amplificar RNAm de la

tiroglobulina a través de la RT-PCR en tejidos sospechosos de albergar metástasis como en
ganglios linfáticos, hueso y pulmón, para detectar en forma temprana recurrencia y/o
persistencia tumoral temprana a estos niveles.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 El antígeno carcinoembrionario: a propósito de un viejo conocido: http://

scielo.unam.mx/pdf/ric/v57n6/v57n6a7.pdf
 Antígeno carcinoembrionario en la recurrencia y sobrevida de pacientes con resección curativa de cáncer
colorrectal: http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v75n2/a08v75n2.pdf
 Niveles séricos de tiroglobulina como marcador de malignidad en pacientes con nódulo tiroideo: https://
www.elsevier.es/es-revista-gaceta-mexicana-oncologia-305-pdf-X166592010950179X