CASO CLINICO 3:

VIH-TBC
TRATAMIENTO DE TBC:
• TRATAMIENTO AGUDO: Duración de 2 meses
• Isoniazida 100mg , 1 tableta cada 8 horas
• Rifampicina 300mg,1 tableta cada 12 horas
• Pirazinamida 500mg ,1 tableta cada 8 horas
• Etambutol 400mg ,1 tableta cada cada 8 horas
• TRATAMAMIENTO DE MANTENIMIENTO: Duración de 7 meses
• Isoniazida 100mg ,1 tableta cada 8 horas, 3 veces por semana
• Rifampicina 300mg, 1 tableta cada 12 horas, 3 veces por semana
SEGUMIENTO DE TBC:
• En todas las personas con VIH se debe realizar al inicio del tratamiento
anti-TB cultivo y Prueba de suceptibilidad a drogas.
• Baciloscopia de control al finalizar la fase inicial o intensiva de
tratamiento (segundo mes).
• Cuando la baciloscopia es negativa, el paciente nuevo pasa a la segunda
fase y es monitoreado con nuevas baciloscopias al final del quinto y
sexto mes de tratamiento y 9 mes de tratamiento
• De ser posible, se deben realizar baciloscopias mensuales.
• Cuando el resultado es positivo al final del segundo mes de tratamiento,
se debe prolongar la primera fase hasta obtener el resultado de la PSD
Tratamiento antirretroviral (TARV) en
pacientes con tuberculosis
El TARV de elección de primera línea y esquemas alternativos para pacientes con tuberculosis se detallan
en la Tabla siguiente:
Tratamiento del VIH y monitoreo de su
efectividad y seguridad
• El momento del inicio de TARV en una persona con coinfección TB-VIH depende del recuento de linfocitos
T CD4, como se indica en la siguiente tabla:

• La prescripción del inicio de TARV y su monitoreo periódico, es responsabilidad del médico tratante del
servicio de prevención y control del VIH.
• El seguimiento de la respuesta al TARV se realiza con la prueba de recuento de copias de la carga viral.
• Si la persona desarrolla tuberculosis activa estando en TARV no se debe suspender este tratamiento. Se
procede a iniciar el esquema antituberculosis según la normativa vigente.
 SEGUIMIENTO:
• Luego del inicio del TARGA,el paciente será evaluado cada 2 semanas del primer
mes, luego cada mes durante el primer año y cada 2 a partir del segundo año
• Una vez iniciado el tratamiento se controlara la carga viral al tercer mes, al sexto
y posteriormente cada 6 meses
• La monitorización del recuento de linfocitos TCD4 se realizara cada 6 meses
• Se considera falla al TARGA cuando a los 6 meses de iniciado el tratamiento no se
suprime la carga viral a menos de 1000 copias/ml (resistencia transmitida).
• Los niveles plasmáticos de CV, que han estado previamente indetectables,
presenten valores mayores de 1000 copias/mL en dos mediciones efectuadas
con un intervalo de cuatro semanas (resistencia adquirida).
FUENTES:
• TBC:
http://www.tuberculosis.minsa.gob.pe/newtb/Archivos/norma_tecnica
.pdf
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/34855/978927531985
7_spa.pdf?sequence=5&isAllowed=y
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000001443cnt-2
019-04-04_guia-TB.pdf
VIH
https://es.slideshare.net/alertomendoza/nts-097-minsa-dgspv20-atenci
on-integral-de-adulto-con-vih-peru
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4479.pdf