UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

PATOLOGÍA ESTOMATOLÓGICA

ADENOMA
PLEOMÓRFICO
ESTUDIANTE:NADINE JAMILY
MADRID ÑAUPAS.
TURNO: JUEVES DE 9-11 a.m
Las neoplasias de las glándulas salivales representan aproximadamente el 3% de todos los
tumores de cabeza y cuello en adultos, y el 8% en niños, siendo en su mayoría de origen
benigno. Entre ellas, la más frecuente es el adenoma pleomórfico.

Entre el 40% -70%.

 ENCLAVOMA BRANQUIOMA ENDOTELIOMA ENCONDROMA TUMOR MIXTO

Es un tumor benigno que afecta glándulas

salivales
mayores y menores, la glándula parótida es la más
afectada de las glándulas mayores, y el paladar es
la región más común de incidencia de estos
tumores en glándulas salivales menores.
CAMPOLO(2018)
El adenoma pleomorfo se origina de las glándulas salivales
y consiste en la proliferación de células epiteliales
y mesenquimales; estas últimas pueden dar lugar a tejido
óseo, cartilaginoso, hialino y los elementos mixoides, de
ahí el nombre de «tumor mixto».

80% GLÁNDULA
PARÓTIDA.

GLÁNDULA
10%
SUBMANDIBULAR.
GLÁNDULAS
10% SALIVALES
MENORES.

60% REGIÓN PALATINA.

El término pleomorfo hace referencia a la amplia variabilidad 20%LABIO SUPERIOR.
de la diferenciación parenquimatosa y estromal mostrada por las 10% MUCOSA BUCAL.
células tumorales.
 ÁVILA(2008)

PREVALENCIA SEGÚN SEXO

CAMPOLO(2018)

Esta lesión tumoral aparece en pacientes de

cualquier edad, teniendo mayor prevalencia entre
la cuarta y sexta década de la vida, y es más
frecuente en mujeres.

60% 10%
 ETIOLOGÍA

CAUSA MULTIFACTORIAL

La causa de la mayoría de los

FACTORES
adenomas pleomórficos es una
FÍSICOS Pueden tener otras anomalías
translocación cromosómica, que
activa uno de dos genes. cromosómicas que involucran
FACTORES oncogenes y genes supresores de
BIOLÓGICOS tumores.

FACTORES PLAG1 HMGA2

QUÍMICOS Su activación constitutiva
Estos codifican factores de resulta en la proliferación
transcripción importantes en celular y diferenciación
el desarrollo normal. anormal, explicando la
variedad de tejidos formados.

Los factores
etiológicos actúan a
nivel del ADN

PROTEÍNA P53
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS

Crecimiento lento. Bien delimitado.

En la glándula parótida el tumor es

Es blando o ligeramente firme a la
palpación y libremente desplazable en
las glándulas salivales mayores de
mayor tamaño.
generalmente esférico y suele afectar al
lóbulo superficial, en forma de una masa
evidente delante del lóbulo de la oreja y
encima del ángulo de la mandíbula.

Superficie lisa.
Los tumores del lóbulo profundo no siempre
se manifiestan por una masa facial, ya que
pueden protruir hacia la pared lateral de la
orofaringe.

En ocasiones, tumores existentes desde hace muchos años

se hacen lobulados o multinodulares, característica
compartida con los tumores recidivantes tras
una extirpación quirúrgica incompleta.

En las glándulas menores orales la presentación más frecuente es

una tumefacción blanda o ligeramente indurada en el paladar
blando o duro, y telangiectasias en la mucosa que la recubre.

En la mucosa bucal y el labio, los adenomas pleomorfos son

encapsulados, bien delimitados y desplazables a la palpación. La
mucosa que los recubre se halla generalmente intacta.
RADIOGRAFÍA

PELOTA EN MANO.
HISTOLOGÍA
 DUCTOS

ACINOS

TEJIDO
CÁPSULA FIBROSO

TUMOR
TEJIDO
MIXOIDE

PROLIFERACIONES
EPITELIALES
 TEJIDO TEJIDO
MIXOIDE CONDROIDE
 Para llegar al diagnóstico de estos tumores, es importante la presentación
DIAGNÓSTICO
clínica de los mismos, ya que puede orientarnos hacia su posible
naturaleza benigna ó maligna.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL RESONANCIA MAGNÉTICA PUNCIÓN ASPIRACIÓN POR

AGUJA FINA

DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Carcinoma adenoideo quístico,
carcinoma mucoepidermoide y
salivales ha sido un tema controversial, debido
adenocarcinoma polimorfo de bajo
grado.
Adenoma canalicular.
Linfoma no Hodgkin y el
neurofibroma.
PUNCIÓN ASPIRACIÓN POR
AGUJA FINA(PAAF)
La biopsia de los tumores de las glándulas
a que las biopsias incisionales tienen la
reputación de dispersar las células del tumor,
llevando a una recurrencia local
El diagnóstico histológico emplea la
biopsia por aspiración con aguja fina
(BAAF), se afirma que tiene una
precisión superior al 80% y parece no
tener riesgo de diseminar las células
tumorales con este procedimiento.
RESONANCIA MAGNÉTICA
La mayoría de los adenomas pleomórficos se
originan en el lóbulo parotídeo superficial.

Tienen forma redonda u oval cuando son

pequeños y forma lobulada cuando son grandes.

Se observa como un masa con contornos bien

definidos.

Con intensidad de señal muy alta.

 TRATAMIENTO

Extirpación quirúrgica completa, con suficiente

tejido adyacente extirpado con el tumor para
asegurarse de que no hay redes de células
remanentes.

La escisión de los tumores de la parótida, requiere

de técnicas que permiten que el nervio facial se
conserve.

Los tumores localizados en el paladar requieren la

extirpación de una parte de hueso.

La falta de un buen tratamiento para los adenomas

polimorfos provoca una morbilidad importante
por el crecimiento extenso o transformación
maligna del tumor.

La probabilidad de transformación maligna

aumenta con la duración del tumor, el número de
recurrencia y la edad del paciente.
 REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS

1. Gallana S., Mayorga F., Herce J., Díaz M. Adenoma pleomórfico intraoral. Rev Esp Cirug
Oral y Maxilofac. (2006); 28 (1): 63-66.
2. Sunil S, Gopakumar D. Pleomorphic adenoma: a case report and review of literature. Int. J
Odontostomat. 2013; 7 (2): 171-174.
3. Mubeen K, Vijayalakshmi KR, Abhishek RP, Girish BG, Chandravir S. Beningn pleomorphic
adenoma of minor salivary. Journal of Dentistry and Oral Hygene. 2011; 3 (6): 82-88.
4. Cawson, R. Odell, E. Fundamentos de Medicina y Patología Oral. 9na ed. Barcelona. Elsevier.
2017.
5. Philip, J. Eversole, L. Wysocki, G. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea. 2da ed.
Barcelona.Elsevier.2003.