CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.- El diagnóstico correcto debe ser realizado
descartando

otras

entidades,

como quistes,

tejido

linfoide

hiperplásico, fibroma,lipomas y linfomas.
DIAGNOSTICO DESCRIPTIVO.- Presenta un contenido epidermoide, mucoso
e intermedio de células anaplásicas PAs + hacia una luz quística, la presencia
de mayor tejido epidermoide es de mal pronostico y lo contrario cuando es
mayor el mucoso.
ESTRUCTURAS QUE SE ALTERAN.-

glándula lacrimal, en la glándula

tiroides parotida, glándulas palatinas, cavidad nasal, nasofaringe, cuerdas
vocales, laringe, tráquea y bronquios.
DIAGNOSTICO PATOLÓGICO.- Los CEM de bajo grado de malignidad
presentaron un predominio de áreas quísticas relacionadas con células
mucosecretoras bien diferenciadas. Tanto las células mucosas, el tipo celular
predominante, como el contenido quístico y el mucus que invadía el estroma
eran fuertemente PAS reactivos, alcianófilos a ambos pH y metacromáticos
alcohol resistentes
TIPOS DE EXAMENES AUXILIARES.-

La PAAF (punción aspiración con aguja fina)
TAC, RESONANCIA MAGNETICA, ECOGRAFIA

Carcinoma Adenoide Quiste.
-

DIAGNOSTICO

DIFERENCIAL

El

diagnóstico

diferencial

puede

plantearse con el adenoma pleomorfo cuando el material mucohialino es
-

muy abundante así como con otros adenocarcinomas.
DIAGNOSTICO DESCRIPTIVO Es una proliferación

de

células

epiteliales y mioepiteliales con formación de pequeños ductos o

La proliferación de elementos epiteliales puede dibujar espacios ductales que se añaden y mezclan con los espacios - cribiformes mioepiteliales. La supervivencia que es a los cinco años del 70%. disminuye progresivamente hasta menos del 20% a los 20 años. La parálisis facial es un importante signo de mal pronóstico ADENOMA PLEOMORFO MALIGNO - DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. después de la recurrencia local. su apariencia grandemente variable. Se le conoce también . Las metástasis son sin embargo tardías. TIPOS DE EXAMENES - MAGNETICA DIAGNOSTICO INTERPRETATIVO.es el tumor benigno más frecuente de las glándulas salivales y parótidas. RESONANCIA aunque es un tumor de crecimiento lento. constituye en cambio el 15% de los tumores submaxilares y - de las glándulas menores DIAGNOSTICO PATOLÓGICO Microscópicamente varía en función de la actividad de las células mioepiteliales. desde la típica imagen cribiforme. ESTRUCTURAS QUE SE ALTERAN Relativamente poco frecuente en la parótida. siendo característico su crecimiento perineural y su extensión por los canales haversianos. es decir. al visualizarse en el microscopio de luz. siendo más frecuentes en ganglios linfáticos cervicales y pulmón.- TAC. tiene un comportamiento infiltrante e invasivo.CARCINOMA ADENOIDE QUISTICO - DIAGNOSTICO DESCRIPTIVO. hasta la de grupos celulares aislados en el seno de bandas de material mucohialino.... Su nombre deriva delpleomorfismo en su constitución.espacios quísticos y adoptan en general un patrón de aspecto - cuneiforme o en encaje.El carcinoma adenoide quístico AUXILIARES.

85% de las veces de una de las glándulas parótidas y el resto en las glándulas submandibulares... linguales. frotis correspondientes a la primera punción se observa un fondo hemático con material de aspecto necrótico entremezclado con grupos de células epiteliales que muestran atipia citológica con anisonucleosis y nucléolo prominente. describiendo su característica pleomórfica en vez de su origen. incluso dentro de un mismo tumor. y salivales. Los nódulos aislados usualmente son crecimientos de un solo nódulo. - DIAGNOSTICO INTERPRETATIVO. es un tumor bifásico y se caracteriza por tener una mezcla de epitelio poligonal y elementos mioepiteliales de forma de huso en un trasfondo de estroma muy variable que puede ser mucoide.. y salivales.Bajo el microscopio.. tienen una apariencia altamente variable.como tumor mixto de tipo glándula salival.tumor usualmente solitario y se presenta como una masa nodular firme. Clásicamente.glándulas parótidas y el resto en las glándulas submandibulares. en vez de tener una presentación multinodular y rara vez se presentan como tumores en ambas parótidas a la vez . mixoide.Resonancia Magnética Nuclear. que es tanto epitelial como mioepitelial. cartilaginoso o hialino - TIPOS DE EXAMENES AUXILIARES. - DIAGNOSTICO PATOLÓGICO . linguales. - ESTRUCTURAS QUE SE ALTERAN. de crecimiento lento y sin dolor.

existe un subtipo de CCA. La diferencia estriba en que las células de glándula salival normal se disponen entremezcladas con células del epitelio ductal y tejido adiposo. haciendo que el fondo de las extensiones muestre numerosos núcleos desnudos en un fondo proteináceo espumoso. DIAGNOSTICO DESCRIPTIVO.CARCINOMA DE CÉLULAS ACINARES DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.. es muy semejante a la celularidad acinar normal.el diagnóstico diferencial citológico debe plantearse con la citología de una glándula salival normal o hiperplásica. sabido que este tumor también posee placas de células oncocíticas. plantear dificultades diagnósticas con el CCA. añade mayor dificultad el hecho de la extrema fragilidad citoplásmica de las células acinares en ambas lesiones. es la interpretación de las células claras del CCA como células mucosecretoras.La mayoría de los carcinomas de células acinares están bien delimitados y son desplazables. El Tumor de Warthin con nulo o escaso componente linfoide puede. lo que puede llevar al diagnóstico erróneo de un Carcinoma Mucoepidermoide de bajo grado. En la glándula parótida algunos presentan fluctuación. debido a que la celularidad acinar monótona de los CCA bien diferenciados. podrían plantear problemas en la diferenciación de un CCA con tumores metastásicos (como sería el caso de Carcinoma Renal de Células Claras. es de gran importancia una adecuada información clínica. asimismo. plantear problemas de diagnóstico diferencial al simular la metástasis de un ganglio intraparotídeo. Otra posible fuente de error. En la Sialoadenosis. del mismo modo. Por el contrario. o el Carcinoma Folicular Tiroideo de Células Claras). en nuestra experiencia. ya . denominado “con estroma linfoide” que puede. Del mismo modo. En estos casos. y los núcleos desnudos del CCA pueden simular linfocitos maduros.

.Macroscópicamente suele presentarse como un nódulo solitario. El 15% son de localización intraoral. Desde el punto de vista clínico. encapsulado y de crecimiento lento. DIAGNOSTICO PATOLÓGICO .- El carcinoma suele afectar a la glándula parótida. que tienden a desarrollarse en el paladar..que pueden contener espacios quísticos. bien definido. En el labio y en la mucosa bucal se detecta visualmente o por palpación una masa submucosa bien delimitada. Después del Carcinoma Mucoepidermoide. A diferencia de la mayoría de los tumores salivales orales. La piel o mucosa que lo recubre permanece intacta. Puede tener origen multicéntrico y es el tumor que más frecuentemente presenta forma quística. los pacientes presentan típicamente una masa que tiende a agrandarse de forma lenta en la región parótida. se trata del tumor salival maligno más frecuente en la glándula parótida. Un 33% de los pacientes presentan síntomas de dolor ESTRUCTURAS QUE SE ALTERAN. los escasos carcinomas de células acinares derivados de las glándulas menores orales se localizan generalmente en la mucosa bucal y los labios. En el momento de la exploración inicial la mayoría de los tumores son menores de 3 cm de diámetro y raramente producen compresión del nervio facial o parálisis. siendo raro en otras glándulas mayores y en las glándulas salivales menores. La glándula parótida es el lugar de origen de más del 80% de los Carcinomas de Células Acinares.

quístico papilar y folicular. En las formas más frecuentes de carcinoma de células acinares son raros los gránulos de zimógeno. En el tipo sólido existen finos tabiques capilares que dividen las láminas de células acinares en lobulillos poco definidos. que pueden describirse como sólido. .Las células del Carcinoma de Células Acinares se parecen a las unidades secretoras del tejido salival y pueden ser mucosas. TIPOS DE EXAMENES AUXILIARES. El microscopio muestra células ricas en citoplasma. El borde externo del tumor es lobulado. Ki67-. de contenido ligeramente basófilo. En la forma quística papilar se observan grandes espacios quísticos y grandes proyecciones papilares de configuración sólida y microquística acinar. A menudo se observa tejido linfoide con centros germinales alrededor de la periferia. a veces. Este mismo patrón se observa en la variante microquística. puede estar parcialmente encapsulado. de tamaño variable. Las células acinares se disponen en diversos patrones de crecimiento. aunque con microquistes diseminados. En los raros tumores secretores de zimógeno. no granular. protruyendo en los espacios quísticos. Estos patrones no poseen significado pronóstico. está relativamente bien delimitado y. lo que indica que no contienen gran cantidad de glucógeno. El estroma del Carcinoma de Células Acinares es muy escaso.-   Los marcadores inmunohistoquímicos de proliferación – p53. La mayoría de las neoplasias de células acinares elaboran un material más seromucoso. Las sustancias mucosas se tiñen con ácido peryódico de Schiff (PAS) y son resistentes a la diastasa. serosas o seromucosas. microquístico. que puede representar tejido linfoide parotídeo residual o una reacción linfoide frente al propio tumor. los componentes celulares acinares están punteados de gránulos intensamente basófilos. Un hallazgo característico en los focos microquísticos y papilares son células acinares que producen un patrón arrosariado o en tachuela al revestir espacios quísticos.

 Pruebas de imagen: Tomografía axial computarizada y ecografía..malignidad suave de la piel con un enchufe central de la queratina. mal estado general del paciente o enfermedad intercurrente no relacionada. Éstos incluyen:  Keratoacanthoma . Las células acinares pueden ser mucosas. tumor maligno de las glándulas salivales. con escaso estroma visible.. con escasa o nula actividad de fase S. A veces son bilaterales y multicéntricos CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. Microscopía electrónica.Hay varias otras condiciones que pueden presentar con síntomas similares al carcinoma de células escamosas y requerir diagnosis diferenciada. como exéresis insuficiente.  La cuantificación de ADN por Citometría de flujo e imagen: Revisando la literatura médica encontramos que la mayoría de carcinomas de células acinares mostraban una ploidía normal (2c) o casi normal. mayor de 15 años tras el diagnóstico. DIAGNOSTICO INTERPRETATIVO. originando de las casquillos del prensaestopas pilosebáceas . Parece que los casos en los que existe discordancia citometría/supervivencia están más relacionados con factores extrínsecos. mostrando una buena correlación con la supervivencia. serosas o ambas.  Pruebas de imagen: Tomografía axial computarizada y ecografía.El Carcinoma de Células Acinares es un tipo de adenocarcinoma. formado por células acinares claras que describen un patrón sólido o folicular.

el cuello. los labios. las armas y las patas. la superficie. tal como los oídos. escamosas  Abra los dolores  Incrementos Elevados con el centro deprimido  El Formar Una Costra o el sangrar del área . Los señales Distintivos en la piel pueden ayudar a diagnosticar la condición.el tipo distinto de SCC que se presente de úlcera o de quemadura hiere eso no podida para curar normalmente  Carcinoma de la célula Básica  Erythroplasia  Melanoma Malo  Keratosis (actínico) Solar  Granuloma Piógeno  Seborrhoeic o verrugas plantares DIAGNOSTICO DESCRIPTIVO.. la carga.La presentación del carcinoma de células escamosas puede ocurrir en cualquier área del cuerpo. La úlcera de Marjolin . pero es la más común de las áreas que se exponen con frecuencia a la radiación (UV) ultravioleta. incluyendo:  Correcciones Rojas.

- tumor maligno derivado de los queratinocitos de la piel y las membranas mucosas.. Se origina a partir de epitelio escamoso de la piel.células squamous exteriores de la piel de la epidermis. sus características más importantes son la anaplasia. que retienen algunas de las características de la epidermis suprabasal normal. DIAGNOSTICO PATOLÓGICO.biopsia de tejido afectado DIAGNOSTICO INTERPRETATIVO. rápido crecimiento. la destrucción tisular local y su capacidad para hacer metástasis. Con potencial de extenderse por metástasis a otras regiones del cuerpo. El tumor se manifiesta de diversas formas con diferentes grados de malignidad y sus características más importantes son la anaplasia.. manifiesta diferentes grados de malignidad.ESTRUCTURAS QUE SE ALTERAN. . el rápido crecimiento. destrucción tisular local y capacidad para hacer metástasis  TIPOS DE EXAMENES AUXILIARES.los queratinocitos de la piel y las membranas mucosas..