• NAVARRO RODRIGUEZ, GUSTAVO

• SANCHEZ GARRO, ANGELICA

Objetivo:

• Comparar las tasas de supervivencia y complicación del

material de restauración de zirconio-cerámica (ZC) vs
metal-cerámica (MC) en piezas dentales posteriores con
FDP.
METODOLOGIA:
• Ensayos aleatorios
controlados, sin
restricciones de
tiempo ni idioma,
hasta mayo de 2019
utilizando las bases
de datos MEDLINE
(PubMed), Scopus,
Web of Science y
Cochrane, seguida de
una búsqueda manual.
Registro de estudios y protocolo de revisión en International Prospective Register of
Systematic Reviews
Estudios: ECA.

Protocolo de revisión.-

Población: pacientes parcialmente desdentados en los sectores posteriores

Intervención: FDP posterior con soporte dentario de 3 a 5 unidades con ZC

Comparación: FDP posterior sobre dientes de 3 a 5 unidades con MC

Resultado: complicaciones técnicas, biológicas y estéticas y tasas de supervivencia

 • Los ECA que comparaban material de restauración ZC y MC en
FDP posteriores de 3 unidades a 5 unidades con un seguimiento
de al menos 3 años que informaron datos sobre tasas de
Criterios de supervivencia y tasas de complicaciones técnicas, biológicas y
inclusión: estéticas.

• Se excluyeron los ECA que no cumplieron con los criterios de

inclusión, estudios observacionales, series de casos, informes de
Criterio de casos,análisis de elementos finitos, estudios in vitro y estudios en
animales
exclusión:
Medidas de resumen:

• En los dientes pilares profundidad de la bolsa periodontal, el

nivel de inserción del sondaje, la ausencia o presencia de placa y
el sangrado al sondaje. Eran resultados continuos y calcularon
Las
complicaciones
mediante valores de diferencia de medias estándar y las
biológicas visualizamos mediante un diagrama de bosque.

• Fractura del muñón, el astillado del recubrimiento cerámico, el

desgaste oclusal, la adaptación marginal, la forma anatómica y la
Las
complicaciones
pérdida de retención.
técnicas:
 • Diferencia de media estándar y la diferencia de riesgo mediante la comparación de las
estimaciones de las restauraciones MC y ZC.
• Modelo de efectos fijos o de efectos aleatorios según la homogeneidad de los ensayos
Análisis incluidos. Usamos el Cochran para determinar la heterogeneidad estadística. Aplicamos los
estadístico análisis utilizando el software Comprehensive MetaAnalysis, Versión 3.

• Mediante la herramienta de colaboración Cochrane para evaluar el riesgo descrito en el

Manual Cochrane para revisiones sistemáticas de intervenciones.
• Los artículos se evaluaron en 7 categorías: selección, asignación, participantes y del
Riesgo en personal, los evaluadores de resultado, datos incompletos, notificación selectiva de
estudios de resultados y otros riesgos. Cada categoría fue clasificada como riesgo bajo, alto riesgo o
personas: riesgo incierto.
Introducción
Restauraciones basadas en
sistemas cerámicos, buena tasas
de supervivencia más de 10 años
Esta demanda impulsó el
de uso. Alternativa preferida y un
desarrollo de diferentes sistemas
tratamiento predecible con las
cerámicos para FDP.
restauraciones MC por apariencia
estética y resultados biológicos
óptimos.

El policristal de zirconio
El astillado de la cerámica de
tetragonal estabilizado con itria
recubrimiento es la complicación
ZC es uno de los más utilizados
más común, seguida de la
por sus buenas propiedades
fractura de la estructura.
estéticas, biológicas y mecánicas.

Palabras clave: Prótesis dentales; zirconia tetragonal estabilizada con itria;

tasa de supervivencia; complicaciones biológicas; complicaciones técnicas.
Discusiones
Según la literatura, las
La zirconia es uno de los
tasas de supervivencia
materiales de núcleo
de ZC FDP después de 5
más desarrollados para
años son ligeramente
FDP y exhibe excelentes
más bajas que las de MC
propiedades mecánicas,
FDP, y este estudio
biocompatibles y
metanálisis encontró
estéticas que satisfacen
resultados similares con
las crecientes demandas
una tasa de
estéticas para evitar la
supervivencia del 95,4%
oscuridad.
para ZC y 96,9% para MC

Sailer y colegas 15
No se encontraron informaron una tasa de
fracturas de la supervivencia del 91,3%
estructura en ninguno para el ZC FDP después
de los grupos. de 10 años desde la
colocación.
 Sobre la base de los
En este análisis no se
subanálisis, estimamos
encontraron diferencias
que es posible astillado
estadísticas en la pérdida
durante el pulido
En cuanto a las de retención entre los 2
aparecieron un 19,5% con
complicaciones biológicas, materiales. Sin embargo,
mayor frecuencia en el
no se encontraron Sailer y colegas
grupo ZC y ese astillado
diferencias importantes informaron de una mayor
que necesita reparación
entre los 2 materiales.. prevalencia en las
en el laboratorio apareció
restauraciones de ZC
un 6,0% con más
después de 10 años de
frecuencia que en las
seguimiento.
restauraciones MC..
 Otra solución al El FDP de zirconia
desconchado de cerámica monolítica puede ser una
Se encuentran disponibles
de recubrimiento pueden solución clínica confiable,
ensayos clínicos que
ser las restauraciones especialmente en áreas
respaldan completamente
monolíticas de zirconia, molares con grandes
la reducción de las tasas de
que requieren una fuerzas oclusales. Se
astillado en las
reducción mínima del requieren más
restauraciones ZC en
diente porque no hay investigaciones a mediano
comparación con las tasas
necesidad de espacio libre y largo plazo para permitir
anteriores.
para el material de la toma de decisiones
recubrimiento. basada en evidencia.
Resultados

En el metanálisis, reveló una

Todos los estudios tuvieron tasa de supervivencia a
96,9% para MC FDP
un bajo riesgo de sesgo medio plazo del 95,4% para
ZC FDP.

Las principales
Estimamos que, en términos
Las complicaciones complicaciones biológicas
globales, el desconchado del
biológicas o técnicas no comunicadas fueron caries
revestimiento cerámico fue
mostraron diferencias secundaria, pérdida de
del 22,3% más frecuente en
estadísticamente vitalidad, fracturas de los
restauraciones ZC a los 4
significativas dientes pilares y
años.
enfermedad periodontal
Complicaciones Complicaciones
biológicas técnicas:

No mostró significativamente
diferencias entre las
Mostró significativamente
restauraciones ZC y MC para los
diferencias importantes entre
siguientes parámetros:
ZC y MC FDP con respecto al
profundidad de la bolsa al
astillado global de chapas con
sondaje, nivel de inserción al
un riesgo 22,3% más alto
sondaje y pérdida de vitalidad
del diente.

Los subanálisis mostraron

astillas o astillas menores
resueltas con el pulido con un
riesgo 19,5% más alto y un gran
desportillado o desportillado en
la estructura con un riesgo 6%
mayor cuando se eligió ZC como
material de restauración.

No encontramos
estadísticamente significativas
diferencias importantes en el
desgaste oclusal o su
subanálisis, la adaptación
marginal o su subanálisis, y la
forma anatómica o su
subanálisis.
 Tasa de supervivencia
El metanálisis reveló una tasa de
supervivencia del 95,4% para ZC y
del 96,9% para MC sin
significativamente diferencias
importantes entre materiales-
Riesgo en los estudios incluidos Resultados del análisis estadístico
La herramienta de colaboración
Cochrane 17 mostró un bajo riesgo
de sesgo en todos los estudios
incluidos. En algunos estudios, los La prueba de heterogeneidad del
autores no informaron suficiente metanálisis fue favorable en la
información sobre el proceso de mayoría de las estimaciones
generación de secuencias para
permitir una evaluación de "bajo
riesgo" o "alto riesgo“
Conclusiones

La principal diferencia
A medio plazo, ZC FDP
encontrada fue el
mostró tasas de
desconchado de la carilla de
supervivencia clínica y
cerámica, que se resolvió
complicaciones biológicas
principalmente mediante
similares a las de MC FDP.
pulido.

Sobre esta base, aunque MC

FDP parece seguir siendo el
estándar de referencia para
la FDP posterior con soporte
dentario múltiple, la ZC FDP
se considera un tratamiento
predecible.
APORTES:

El zirconio-cerámica es translúcido y queda más

estético en comparación al metal-ceramica

El astillado se resuelve durante el pulido si es

menor, a menos que el astillado que necesite
reparación en el laboratorio.

La cerámicas y el zirconio tienen una buena

biocompatibilidad.