Manejo de líquidos y

electrolitos en el paciente
quirúrgico
 Líquidos corporales
• El agua constituye alrededor de 50 a 60% del
peso total del cuerpo.
• La relación entre el peso corporal y el agua
corporal total (TBW) es relativamente constante
para una persona y es sobre todo una
indicación de la cantidad de grasa corporal.
• El porcentaje mas alto de agua corporal total se
encuentra en recién nacidos con el 80% de su
peso corporal
Compartimientos
de líquidos
 Composición de los
compartimientos de los
líquidos
Alteraciones en el equilibrio de los
líquidos
• La alteración mas común en pacientes quirúrgicos es el déficit
del volumen extracelular y puede ser:
• Agudo: se acompaña de signos cardiovasculares y del SNC.
• Crónicos: muestran signos hísticos, como disminución de la
turgencia de la piel y hundimiento de ojos además de signos
cardiovasculares y SNC.
 Cambios de la concentración
Hiponatremia: concentración sérica de
sodio disminuye por exceso de agua extra
celular
Tratamiento: casi todos los pacientes con
esta alteración pueden tratarse con
restricción de agua libre y si es grave de
administra sodio.
Cuando hay síntomas neurológicos se
utiliza solución salina al 3% a fin de
incrementar el sodio no mas de 1meq/L/h
hasta que la concentración sea de 130
1meq/L o mejoren los síntomas.
 Cambios de la concentración
Hipernatremia: resulta de una perdida de
agua libre o por aumento del sodio en algunos
casos se da exceso de agua.
Tipos:
Hipervolemia: incremento de sodio y de
aguar corporal total
Normovolemica: disminución de agua y
sodio normal relacionada a causas renales
(diabetes insípida, diuréticos )
Tratamiento: consiste en corregir el deficit
concurrente de agua.
Cambios en la composición
causas y Diagnósticos:
 Equilibrio Acido-Base

• La acidosis estimula a los quimiorreceptores a fin de que incrementen la ventilación, y la

alcalosis disminuye la actividad de dichos quimiorreceptores y, por lo tanto, reduce la
ventilación.
• Los riñones compensan las anomalías respiratorias incrementando o disminuyendo la
reabsorción de bicarbonato en ala acidosis o alcalosis respiratoria.
• Alteraciones metabólicas
• Acidosis metabólica: es el resultado de incrementar el consumo de acidos de la mayor
producción de los mismos o de una mayor perdida de bicarbonato.
• Alcalosis metabólica: es el resultado de la perdida de ácidos fijos o de la ganancia de
bicarbonato y empeora con la disminución de potasio.
• Tratamiento: consiste en restituir el déficit de de volumen con solución
salina isotónica y potasio una vez que se asegura una diuresis adecuada.
Alteraciones respiratorias
• Acidosis respiratoria: se asocia con retención de CO2secundario a
disminución de en la ventilación alveolar, debido a que la compensación
es sobre todo renal es tardía.
• Alcalosis respiratoria: secundaria a hiperventilación alveolar
Tratamientos con líquidos y electrolitos:
Líquidos opcionales para reanimación:
 Anomalías de los electrolitos en pacientes
quirúrgicos específicos:
• Pacientes con trastornos neurológicos Síndrome de secreción
inapropiada de hormona antidiurética
• (SIADH).
• La diabetes insipida
• En enfermos con insuficiencia renal aguda
• Las anomalias de liquidos y electrolitos son frecuentes en enfermos
con cancer
Gracias