ABDOMEN AGUDO

CIRUGIA GENERAL

ABDOMEN AGUDO DEFINICIN

Sndrome caracterizado por dolor localizado en el abdomen de aparicin repentina, acompaado o no de otras manifestaciones, cuyo tratamiento es quirrgico .

ABDOMEN AGUDO
HISTORIA CLINICA COMPLETA. INTERROGATORIO MINUCIOSO. EXPLORACION SISTEMATICA. EXAMENES COMPLEMENTARIOS.

ABDOMEN AGUDO
PACIENTE SOSPECHA ABDOMEN AGUDO COMPLETAR ESTUDIO

LAPE INMEDIATA SOSPECHA DE ABDOMEN QX

EXPLORACION QX

HOSPITALIZACION VIGILANCIA

ABDOMEN NO QX

ABDOMEN AGUDO DOLOR

ABDOMEN AGUDO DOLOR

ABDOMEN AGUDO DOLOR

CAUSAS DESENCADENANTES:
ISQUEMICO. MECANICO. INFLAMATORIO.

ABDOMEN AGUDO Caractersticas del Dolor

APARICION TIPO INTENSIDAD RITMO LOCALIZACION IRRADIACION DURACION Y EVOLUCION SINTOMAS Y SIGNOS ACOMPAANTES

ABDOMEN AGUDO DOLOR

ABDOMEN AGUDO DOLOR

DIFUSO Peritonitis, apendicitis Gastroenteritis Pancreatitis Obstruccin intest Isquemia mesenterica

ABDOMEN AGUDO DOLOR

EPIGASTRICO

REGIN UMBILICAL

HIPOGASTRIO

ABDOMEN AGUDO

EXPLORACION GENERAL EXPLORACION ABDOMINAL INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION TACTO RECTAL Y/O VAGINAL PUNCION ABDOMINAL

ABDOMEN AGUDO
SIGNOS INVARIANTES DE ABDOMEN AGUDO

DISTENSION ABDOMINAL

DATOS DE IRRITACION PERITONEAL

CONTRACCIN MUSCULAR INVOLUNTARIA

PERCUSION DOLOROSA

ABDOMEN AGUDO

ABDOMEN AGUDO
Situaciones Especiales
2do 3er trimestre del embarazo. Recin nacido y lactante. Paciente grave o en estado critico en U.T.I. Politraumatizado con componente abdominal.

ABDOMEN AGUDO
Postoperatorio dentro de los

primeros 10 das. Ancianos. Inmunodeprimidos. Trastornos psiquitricos.

ABDOMEN AGUDO CLASIFICACIN DE CHRISMANN

SINDROMES QUIRURGICOS SINDROME PERITONITICO INFLAMATORIO PERFORATIVO SINDROME HEMORRAGICO SINDROME OBSTRUCTIVO SINDROME OCLUSIVO VASCULAR abdomen agudo quirrgico por TRAUMA abdomen agudo quirrgico POSTOPERATORIO

ABDOMEN AGUDO CLASIFICACIN EVOLUTIVA

PERIODO INICIAL

PERIODO DE ESTADO

PERIODO FINAL

ABDOMEN AGUDO Examenes Complementarios

Los exmenes y pruebas se deben realizar con un orden lgico y segn las condiciones del paciente: LABORATORIO. RADIOLOGIA. ECOGRAFIA. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA. OTROS.

ABDOMEN AGUDO
LOS EXAMENES DE LABORATORIO DE MAYOR UTILIDAD SON: Hemograma Creatinina srica y urea Amilasa Glucemia Examen General de orina Otros MEJORA EN UN 10% LA POSIBILIDAD DIAGNOSTICA

ABDOMEN AGUDO
RADIOLOGIA Radiografa de abdomen simple de pie: Sombras de los Psoas. Patrn areo intestinal. Aire ectpico. Lquido libre peritoneal.

ABDOMEN AGUDO RADIOLOGA

ABDOMEN AGUDO ECOGRAFIA

Ventajas: Capacidad multiplanar. Se efecta en tiempo real. Rapidez de ejecucin. Ausencia de radiaciones ionizantes. Bajo costo. Puede realizarse al pie de la cama.

ABDOMEN AGUDO ECOGRAFIA

Desventajas: Operador dependiente Limitada por: _ Gas intestinal. _ Obesidad.

ECOGRAFIA HEPATOBILIAR

ECOGRAFIA PELVICA

ECOGRAFIA PELVICA

ABDOMEN AGUDO TOMOGRAFIA

Valoracin de: _ Los rganos slidos. _ El retroperitoneo. _ Espacio interasas. Uso de contraste oral y/o endovenoso. Sensibilidad entre 78-100% y especificidad del 98%

ABDOMEN AGUDO TOMOGRAFIA

DESVENTAJAS:
SE DEBE MOVILIZAR AL ENFERMO. ES UN PROCEDIMIENTO LENTO. NO EN PACIENTES CON INESTABILIDAD HEMODINAMICA.

ESTUDIO TOMOGRAFICO

ABDOMEN AGUDO Laparoscopia Diagnostica

OBJETIVOS: DIAGNOSTICO. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. TRATAMIENTO. NECESIDAD DE CONVERSION: INDICA MEJOR LAPAROTOMIA.

LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA
Por qu? _ Evita laparotomas en blanco. _ Evita el retraso teraputico. _ Reduce el tiempo de hospitalizacin. _ Disminuye costos. _ Disminuye el perodo de convalecencia .

SNDROMES QUIRRGICOS

SX PERITONITICO

Conjunto de signos y sntomas que se producen por la inflamacin aguda de la serosa peritoneal: proceso infeccioso, irritacin qumica. APENDICITIS, Colecistitis, Diverticulitis, Ulcera gstrica o duodenal perforada, EPI.

RESPUESTA DE FASE AGUDA

RESPUESTA INFLAMATORIA RECLUTAMIENTO DE CLULAS

LIBERACIN DE CITOCINAS

HOMEOSTASIS

SNDROMES QUIRRGICOS

SX PERITONITICO

SINDROME INFLAMATORIO Dolor abdominal de inicio sbito, continuo e intenso. Fiebre, taquicardia. Reaccin peritoneal, defensa o contractura. Nusea, vmito. Hiperestesia cutnea. Leucocitosis. APENDICITIS.

SNDROMES QUIRRGICOS

SX PERITONITICO

SINDROME PERFORATIVO

Dolor abdominal. Paciente inmvil. Fiebre, taquicardia. Abdomen en tabla (contractura) Ausencia movimientos respiratorios abdominales.

ULCERA GASTRICA .

SNDROMES QUIRRGICOS

SX PERITONITICO
SX PERFORATIVO

Reaccin peritoneal generalizada

(Gueneau de Mussy) Desaparicin matidez heptica (Jobert) Neumoperitoneo subdiafragmtico (Popert)

SNDROMES QUIRRGICOS

SX HEMORRGICO

Conjunto de signos y sntomas que se producen por la presencia de sangre en la cavidad peritoneal. Embarazo ectpico, quiste de ovario, ruptura de vscera, ruptura de aneurisma.

SNDROMES QUIRRGICOS

SX OBSTRUCTIVO

Dolor abdominal clico. Taquicardia. Vmitos. Distensin abdominal. Ausencia de eliminacin de gases y/o materia fecal. Timpanismo. Radiografa directa: Niveles hidroareos leo mecnico intestino delgado, colon .

SNDROMES QUIRRGICOS

SX OCLUSIVO VASCULAR

Dolor agudo, intenso, sbito, persistente

y generalizado. Taquicardia. Hipotensin arterial. Distensin abdominal. Gran compromiso del estado general. Silencio abdominal. Enterorragia. Infarto intestino mesentrico, infarto esplnico.

SNDROMES QUIRRGICOS

TRAUMATICO

HPAF

HIPUCO
CERRADO

TRAUMA ABDOMINAL

LAVADO PERITONEAL

ABDOMEN AGUDO

DETERMINACIN QUIRRGICA

ABDOMEN AGUDO CONSIDERAR

DURACION DEL DOLOR. INICIO SUBITO, INTOLERABLE. COMIENZO INSIDIOSO Y AUMENTO PROGRESIVO. SIGNOS FRANCOS DE IRRITACION PERITONEAL. NO ELIMINACION DE MAT. FECAL O GASES. PRESENTACION DE SHOCK.

ABDOMEN AGUDO CONSIDERAR

_ Distensin abdominal. _ Abdomen inmvil involuntario. _ Tumor abdominal de aparicin reciente y doloroso. _ Contractura abdominal. _ Hipersensibilidad de la pared abdominal. _ Dolor a la descompresin. _ Percusin dolorosa del abdomen.

ABDOMEN AGUDO CONCLUSIONES

1- El abdomen es la caja de sorpresa de la anatoma humana, su patologa aguda nos obliga a tomar decisiones importantes. 2.- El abdomen agudo es una enfermedad evolutiva. Ante la duda, mantener en vigilancia estrecha.

ABDOMEN AGUDO CONCLUSIONES

3.- Se deben reconocer los signos invariantes de abdomen agudo quirrgico. 4.- El diagnstico es eminentemente clnico. 5.- Se deben utilizar los estudios complementarios con moderacin. 6.- No medicar sin tener un diagnstico. Puede esconder los sntomas y confundir.

BIBLIOGRAFIA