Tipos de Aseguramientos

Regímenes de afiliación: Existen regímenes de

aseguramiento que pretenden dar cobertura a toda la
población:
Régimen
Régimen Subsidiado (RS) Régimen
Contributivo Excepcion o
(RC) Especial
Régimen
Vinculado
 Requisitos de afiliación
▹ Régimen subsidiado:
▹ Documento de identidad
▹ Certificado del DNP de nivel I o II del Sisbén
o certificado del Sisbén I o II emitido por la
alcaldía o certificado de población especial en
los casos en que aplique.
▹ Formulario Único de Afiliación y registro de ▹
novedades para beneficiario del subsidio en
salud.
▹ Carta de Derechos y Deberes y Carta de
Desempeño (formato tipo encuesta, se
encuentra en el dorso del formulario).
▹ Régimen Contributivo
▹ Todas las personas que se encuentren
activas en el Régimen Subsidiado y
que obtengan una relación laboral, en
condición de dependiente o de
trabajador independiente.
Diligencias formulario único de
afiliación.
▹ Copia de la cédula del cotizante.
▹ Copia del contrato
▹ Documentos de los beneficiarios
▹ Formulario de afiliación
▹ Copia de la cédula del trabajador
“
▹ Trabajadores independientes con actividad económica
propia:

▹ Certificado de contador especificando la actividad y los

ingresos
▹ Copia de la tarjeta profesional del contador
 Convenios institucionales

Convenios Institucionales,
pueden definirse como todos
aquellos acuerdos de voluntades
celebrados por la entidad con
personas de derecho público o
privado, que tienen por objeto el
cumplimiento de las obligaciones
constitucionales, legales y
reglamentarias de la entidad, para
el logro de objetivos comunes.
Qué es un portafolio de servicios?

Hablamos de un documento
que prepara una empresa,
emprendedor en el que
describe los servicios que
ofrece al cliente, al proveedor,
a otras empresas, etc. … De
esta forma podrá atraer
clientes, socios potenciales,
etc.
Portafolio de Salud
 Normativa

ley 100 de 1993, 1428 de 2011, decreto 780 de 2016,

ley 1122 de 2007 Por la cual se hacen algunas
modificaciones en el Sistema General de Seguridad
Social en Salud y se dictan otras disposiciones.
Planes de beneficio en Salud
 Planes de beneficio en salud PBS

Es el conjunto de servicios de atención en salud a los que

tiene derecho un usuario en el SGSSS, cuya finalidad es la
Exceptuando del
protección de la salud, la prevención y curación de SGSSS Miembro
enfermedades, el suministro de medicamentos para el afiliado de la fuerza
y su grupo familiar armada, los
miembros del
magistrado y
empleados de
Ecopetrol
 Tipos de beneficio en salud

PBS del Régimen Subsidiado

PBS del Régimen contributivo
A partir del 1 de julio de 2012
Es un listado de actividades, todos los afiliados en el régimen
procedimientos e intervenciones en subsidiado, tienen derecho al
Resolución
5521 de salud y servicios hospitalarios, así mismo Plan Obligatorio de
2013
como medicamentos para atención de Salud
toda y cualquier condición de salud,
enfermedad o trauma para usuarios de
cualquier edad afiliados en el régimen
PBS Régimen Vinculado Pertenecen PBS Régimen especial regido por la
todas aquellas personas que por ley 100 de 1993
motivos de incapacidad de pago y Fuerzas militares
mientras logran ser beneficiarios del Policía Nacional
régimen subsidiado tendrán derecho a Ecopetrol
los servicios de atención de salud que Magisterio (Docente)
prestan las instituciones públicas y Universidades públicas
aquellas privadas que tengan convenio
o contrato con el estado
 “
Existen en el sistema otros beneficios en salud que se proveen a través de otros
planes tanto individuales como colectivos, siendo algunos de ellos;

Las entidades
Los planes de Los planes Seguro
administradoras de
intervención colectivas complementarios obligatorio
riesgos
(PIC ) de accidentes
profesionales
de tránsito
(ARP)
(SOAT)
 Derechos y Deberes en la Salud
Derechos
● Elegir libremente al médico o profesional
de la salud
● Tener una comunicación clara con el
médico
● Recibir un trato digno
● Que su historia clínica sea tratada de
manera confidencial
● Recibir la mejor asistencia de salud
disponible
● Ser informado acerca de los costos de los
servicios de salud.
● Recibir o rehusar apoyo espiritual o moral.
● Respetar su voluntad de participar o no en
investigaciones científicas.
●
Deberes
● Procurar el cuidado integral de su salud
● Tratar con respeto al personal que lo atiende.
● Respetar la intimidad de los demás pacientes.
● Afiliarse con su familia al Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
● Realizar los pagos de las cotizaciones
● Suministrar información real sobre su ingreso base
de cotización.
● Dar información veraz, clara y completa sobre su
estado de salud.
● Cumplir las normas, reglamentos y políticas de las
instituciones prestadoras de servicios de salud.
 Planes adicionales y complementarios

Se trata de un paquete de servicio especial, que permite al

afiliado complementar la atención que le presta la EPS a
través de un plan de beneficios