GUÍAS DEL PROCESO PSICOTERAPÉUTICO

FICHA INTEGRATIVA DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

FIEPS

Fecha: ​Viernes, 12 de nomviembre 2020.

Elaborada por: ​Edison Segovia, Diana Seminario, Anthony Zapata

Diagnóstico:
Esquizofrenia con catatonía, 295.90 (F20.9)  

Criterios de diagnóstico: 

A.  Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte 
significativa  de  tiempo  durante  un  período  de  un  mes (o menos si se trató con éxito). Al 
menos unos de ellos ha de ser (1), (2) o (3): 

1. Delirios. 
2. Alucinaciones. 
3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia frecuente). 
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico. 
5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva disminuida o abulia). 

B.  Durante  una  parte  significativa  del  tiempo  desde  el  inicio  del  trastorno,  el  nivel  de 
funcionamiento  en  uno  o  más  ámbitos  principales,  como  el  trabajo,  las  relaciones 
interpersonales  o el cuidado personal, está muy por debajo del nivel alcanzado antes del 
inicio  (o  cuando  comienza  en  la  infancia  o  la  adolescencia,  fracasa  la  consecución  del 
nivel esperado de funcionamiento interpersonal, académico o laboral). 

C.  Los  signos  continuos  del  trastorno  persisten  durante  un  mínimo  de seis meses. Este 
período  de  seis  meses  ha  de  incluir  al  menos  un  mes  de  síntomas  (o  menos si se trató 
con  éxito)  que  cumplan  el  Criterio  A  (es  decir,  síntomas  de  fase  activa)  y  puede  incluir 
períodos  de  síntomas  prodrómicos  o  residuales.  Durante  estos períodos prodrómicos o 
residuales,  los  signos  del  trastorno  se  pueden  manifestar  únicamente  por  síntomas 
negativos  o  por  dos  o  más  síntomas  enumerados  en  el  Criterio  A  presentes  de  forma 
atenuada (p. ej., creencias extrañas, experiencias perceptivas inhabituales). 

D.  Se  han  descartado  el  trastorno  esquizoafectivo  y el trastorno depresivo o bipolar con 

características  psicóticas  porque  1)  no  se  han  producido  episodios  maníacos  o 
depresivos  mayores  de  forma  concurrente  con  los  síntomas  de  fase  activa,  o  2)  si  se 
han  producido  episodios  del  estado  de  ánimo  durante  los  síntomas  de  fase  activa,  han 
estado  presentes  sólo  durante  una  mínima  parte  de  la  duración  total  de  los  períodos 
activo y residual de la enfermedad. 

E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una 
droga o medicamento) o a otra afección médica. 
F.  Si  existen  antecedentes de un trastorno del espectro del autismo o de un trastorno de 
la  comunicación  de  inicio  en  la  infancia,  el  diagnóstico  adicional  de  esquizofrenia  sólo 
se  hace  si  los  delirios  o  alucinaciones  notables,  además  de  los  otros  síntomas 
requeridos para la esquizofrenia, también están presentes durante un mínimo de un mes 
(o menos si se trató con éxito). 

GUÍA No. 5
PLANIFICACIÓN DEL PROCESO

1. Formulación Dinámica del Trastorno o Problema

Presenta sintomatología característicos del trastorno de Ezquizofrenia, estos incluyen
inserción de pensamientos que según manifiesta proveniente de fuerzas extraterrestres
los mismo que le dicen que su madre lo quiere ver muerto, además presenta
alucinaciones auditivas con voces que discuten y le dar órdenes de causar daño a los
demás. Otros de los síntomas son los comportamiento catatónico en forma de
excitación, conductas violentas y el lenguaje incoherente puesto que su conversación
estaba interrumpida por interpolaciones, y de vez en cuando se volvía incoherente e
incomprensible. Las alucinaciones y los delirios son prominentes.

2. Formulación Dinámica de la Personalidad

Podemos evidenciar una carencia en cuanto actividades que le generen placer siendo la
música su único interés lo que lo motiva a sentarse durante horas solo en su habitación
para tocar la guitarra. Se muestra indiferente tanto a los halagos como a las críticas y su
interés por las experiencias sexuales es casi nula puesto que no le lo veía interesado en
tener novia. Elige constantemente actividades solitarias y no tiene amigos cercanos.
3. Señalamiento de Objetivos
3.1 Con relación a la problemática:
● Disminuir las reacciones violentas y pensamientos suicidas

3.2 Con relación a la sintomatología o trastorno:

● Disminuir síntomas de alucinaciones auditivas, delirios de persecución, delirio de
control de pensamientos, comportamiento catatónico y conductas violentas.

3.3 Con relación al conocimiento de su personalidad y generación de cambios:

● Mejorar el funcionamiento social mediante el desarrollo de habilidades sociales entre
estos la empatía, expresión de emociones y la autonomía.
4. Señalamiento de Técnicas

4.1 Con relación a la problemática:

● Resolución de conflictos
● Reestructuración cognitiva
● Detección de pensamientos
4.2 Con relación a la sintomatología o trastorno:
 ● Estrategias de afrontamiento
● Reconocer aspectos de vida importantes y placente
● Relajación muscular progresiva

4.3Con relación al conocimiento de su personalidad y generación de cambios:

● Autoconocimiento
● Entrenamiento en habilidades sociales
○ Ensayo conductual
○ Generalización de HHSS

​ ​GUÍA No. 6
EVOLUCIÓN
EJECUCIÓN Y APLICACIÓN TÉCNICA

Fecha Evolución Actividad

09/11/2020 El paciente refiere que tenía ● Entrevista semiestructurada

reacciones violentas y ● La Escala Breve de ​Evaluación
pensamientos suicidas. Cinco del Fun- cionamiento (FAST)
semanas antes había atacado ● Se envía el MMPI a resolver a
a su madre sin advertencia casa.

14/11/2020 Retroalimentación Técnicas aplicadas

El paciente manifiesta que ● Resolución de conflictos
Durante las semanas siguientes ● Reestructuración cognitiva
tuvo una cantidad de ● Detección de pensamientos
explosiones agresivas y varias
veces amenazó con quitarse la
vida.

19/11/2020 Retroalimentación Técnicas aplicadas

● Estrategias de afrontamiento
El paciente se encuentra más
● Relajación muscular
tranquilo, sin embargo
progresiva
expresa, que es difícil
manejar el dia con los
síntomas y cae en frustració.
23/11/2020 Retroalimentación
El paciente menciona que las
conductas agresivas han
disminuido, y que disfruta de
pasar a solas en su
habitación.
27/11/2020 Reforzamiento
El paciente tiene buena
iniciativa con la terapia y
decide continuar para
manejar su comportamiento
agresivo y HHSS.
Técnicas aplicadas
● Reconocer aspectos de vida
importantes y placente
● Ensayo conductual
- .
Técnicas aplicadas
● Generalización de HHSS
● Autoconocimiento