Cardiopatía Valvular

Válvulas
cardiacas
Función y estructura

Función: Flujo unidireccional de la sangre por

las cámaras cardíacas

Estructura:

Tejido fibroso resistente y flexible

cubierto con endotelio

Adheridas con firmeza por su base con los

anillos valvulares fibrosos
Cardiopatía Valvular

Disfunción de las
Válvulas cardiacas
Cambios degenerativos e inflamación

Defectos congénitos

Traumatismo

Daño isquémico
Cardiopatía Valvular

Disfunción de las
Válvulas cardiacas
Estenosis Valvular

Estrechamiento del orificio valvular e

incapacidad para abrirse

Insuficiencia Valvular

Permite el flujo retrógrado cuando la válvula

debiera estar cerrada
Cardiopatía Valvular

Soplos Cardiacos
Es un flujo sanguíneo turbulento a través de
una válvula anómala

La ecocardiografía

ultrasonografía Doppler
Trastornos de la válvula mitral

Disfunción de las
Válvulas cardiacas
Estenosis Mitral

Distensión auricular
izquierda
  Estenosis Mitral
llenado anómalo del VI

Abertura incompleta de la válvula Trastorno progresivo

mitral durante la diástole que continúa toda la
vida,
Trastornos de la válvula mitral

Estenosis de la Válvula
Mitral
Patogénesis

Aumenta la resistencia
al flujo por la válvula
  Estenosis Mitral
La presión auricular
izquierda se eleva

Reemplazo valvular del tejido

Causa congestión pulmonar
valvular por fibroso
Trastornos de la válvula mitral

Estenosis de la Válvula
Mitral
Patogénesis

  Estenosis Mitral
La velocidad del flujo a través de la
vías de la válvula depende del
tamaño del orificio valvular
La superficie normal de
la válvula mitral es de 4
cm2 a 5 cm2
Los síntomas se agravan según
incremento del gradiente a
través de la válvula,
Descenso del gasto cardiaco
y hipertensión pulmonar
Trastornos de la válvula mitral

Estenosis de la Válvula
Mitral
Manifestaciones Clínicas

Crecimiento auricular
izquierdo
  Estenosis Mitral
arritmias auriculares

Se relacionan con el aumento en la

presión auricular izquierda y la Trombos murales
congestión pulmonar
Trastornos de la válvula mitral

Estenosis de la Válvula
Mitral
Manifestaciones Clínicas

Crecimiento auricular
izquierdo
  Estenosis Mitral
arritmias auriculares

Se relacionan con el aumento en la

presión auricular izquierda y la Trombos murales
congestión pulmonar
Cardiopatía Valvular

Estenosis mitral
Manifestaciones clínicas

Insuficiencia cardiaca con congestión

pulmonar

Disnea paroxística nocturna y ortopnea

Palpitaciones y dolor torácico

Debilidad y fatiga
Trastornos de la válvula mitral

Estenosis mitral
Diagnostico

Soplo diastólico en el apex

Ecocardiagrafia y dopler

Tratamiento

Medico y Qx
Trastornos de la válvula mitral
Insuficiencia de la
Válvula Mitral
Patogénesis

• Ruptura de las cuerdas

tendinosas o los músculos
papilares
• Prolapso de la válvula
  Insuficiencia Mitral mitral

• Insuficiencia mitral aguda

Volumen por latido anterógrado que fluye por

la aorta y el volumen por latido regurgitante •
Insuficiencia mitral aguda grave
que regresa a la aurícula izquierda durante la •
(Edema pulmonar y descenso
del gasto cardíaco)
sístole
 Trastornos de la válvula mitral
Insuficiencia de la
Válvula Mitral
Manifestaciones clínicas

• La función ventricular
izquierda se altera
• El volumen por latido
anterógrado (aórtico)
  Insuficiencia Mitral disminuye y la presión
auricular izquierda aumenta,
• congestión pulmonar

Es relativamente bien tolerado y muchas • Disnea de esfuerzo, disnea

personas con el trastorno permanecen paroxística nocturna y
asintomáticas por muchos años ortopnea.

Soplo pansistolico
Trastornos de la válvula mitral
Insuficiencia de la
válvula mitral
Diagnostico

Soplo sistólico

Ecocardiagrafia y dopler

Tratamiento

Medico y Qx
Trastornos de la válvula Aortica
Estenosis de la válvula
Aortica
Generalidades

• La Válvula Aórtica normal

tiene 3 velos, su apertura es
de aprox. 3-4 cm
  Estenosis aortica
• Aumento en la resistencia a la
expulsión de sangre del VI a la aorta

La válvula aórtica se localiza entre el VI y la • Las causas más frecuentes de

estenosis aórtica son
aorta. Tiene 3 cúspides y a veces se denomina
malformaciones congénitas de
válvula semilunar aórtica porque sus valvas
la válvula y calcificación
tienen forma de media luna La válvula aórtica
adquirida de la válvula normal
no tiene cuerdas tendinosas
con 3 valvas
Trastornos de la válvula Aortica
Estenosis de la válvula
Aortica
Patogénesis
  Estenosis aortica
La estenosis aórtica adquirida casi siempre es
consecuencia de la calcificación relacionada
con el «desgaste y desgarro» normal de una
válvula aórtica
• Calcificaciones,
hipercolesterolemia;,
procesos inflamatorios
• Conforme avanza la calcificación, las
valvas se vuelven más rígidas, se
agrava la obstrucción al flujo de salida
ventricular izquierdo y la fusión de las
comisuras causa estenosis aórtica
• Aumento en la presión sistólica
secundario a la obstrucción, la
pared ventricular izquierda se
vuelve más gruesa,
• Disfunción sistólica y diastólica,
y signos de insuficiencia
cardíaca
Trastornos de la válvula mitral
Estenosis de la válvula Aortica

Diagnostico y Tratamiento

Soplo sistólico

• Disnea de esfuerzo
  Estenosis aortica
• Aumento en la resistencia a la
expulsión de sangre del VI a la aorta

Se desarrollan las manifestaciones típicas de • Puede emplearse la

ecocardiografía para evaluar la
angina, síncope e insuficiencia cardíaca
gravedad de las lesiones
Trastornos de la válvula Aortica
Insuficiencia de la válvula
Aortica
Patogénesis

• El VI debe aumentar su
volumen por latido para
incluir la sangre que entra de
los pulmones y la que refluye
Insuficiencia Aortica por la válvula insuficiente.

• Dilatación idiopática de la aorta,

anomalías congénitas, síndrome de
Marfan.

• Se caracteriza por la llegada de

un gran volumen regurgitante
Es resultado de la incompetencia valvular que
súbito al VI de tamaño normal
permite el reflujo de sangre al VI durante la
que no tuvo tiempo para
diástole
adaptarse a la sobrecarga de
volumen
Trastornos de la válvula Aortica
Insuficiencia de la válvula
Aortica
Patogénesis

• El VI debe aumentar su
volumen por latido para
incluir la sangre que entra de
los pulmones y la que refluye
Insuficiencia Aortica por la válvula insuficiente.

• Dilatación idiopática de la aorta,

anomalías congénitas, síndrome de
Marfan.

• Se caracteriza por la llegada de

un gran volumen regurgitante
súbito al VI de tamaño normal
que no tuvo tiempo para
adaptarse a la sobrecarga de
volumen
Trastornos de la válvula Aortica
Insuficiencia de la válvula
Aortica
Patogénesis

• El VI debe aumentar su
volumen por latido para
incluir la sangre que entra de
los pulmones y la que refluye
Insuficiencia Aortica por la válvula insuficiente.

• Dilatación idiopática de la aorta,

anomalías congénitas, síndrome de
Marfan.

• Se caracteriza por la llegada de

un gran volumen regurgitante
súbito al VI de tamaño normal
que no tuvo tiempo para
adaptarse a la sobrecarga de
volumen
Trastornos de la válvula Aortica
Insuficiencia de la válvula
Aortica
Patogénesis

• El descenso en el gasto
cardíaco activa la
estimulación simpática,
Insuficiencia Aortica
• Conforme aumenta la deformidad
valvular, el flujo regurgitante hacia el
VI aumenta, la presión
arterialdiastólica cae y el VI crece cada
vez más.

hay un aumento intenso en la presión

ventricular izquierda al final de la diástole que • Es posible que durante muchos
se transmite a la aurícula izquierda y las venas años el único signo sea un soplo
pulmonares, lo que culmina con edema aórtico sistólico suave
pulmonar
Trastornos de la válvula Aortica
Insuficiencia de la válvula
Aortica
Manifestaciones clinicas

• En la insuficiencia aórtica, la
falta de cierre valvular
aórtico durante la diástole
causa una caída anómala en
Insuficiencia Aortica la presión diastólica

• Aunque la angina es rara, puede

ocurrir cuando la frecuencia cardíaca y
la presión diastólica caen mucho

Aparecen los signos y

síntomas de insuficiencia ventricular • Pulso de corrigan,
izquierda, que incluyen disnea de esfuerzo, Soplo de Austin-Flint,
ortopnea y disnea paroxística nocturna
 SIGNOS FÍSICOS

PULSO ARTERIAL La presión del pulso arterial esta ampliada y se observa

una elevación de la presión sistólica

• Pulso en "martillo de agua"

• Pulso de Quincke
• Signo de Traube
• Signo de Duroziez Se palpa frémito diastólico sobre el borde
esternal izquierdo y puede palparse un frémito
sistólico prominente en la escotadura
supraesternal izquierda

PALPACION
Examenes
• Electrocardiograma
AUSCULTACION • Ecocardiograma
• Soplo diastólico • Radiografía torácica
• Soplo mesosistolico de expulsión • Cateterismo cardiaco y
• Soplo de Austin Flint angiografía
 Tratamiento

INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA CIRUGIA

AORTICA AORTICA

• Diuréticos intravenosos y • Diuréticos y vasodilatadores Momento apropiado:

vasodilatadores • Intervención quirúrgica puede • Los pacientes con insuficiencia
• Está contraindicado el realizarse en circunstancias aórtica crónica no
globo de contrapulsación más controladas. suelen
presentar síntomas hasta que
intraaórtica • Los bloqueadores beta pueden
• Evitar los bloqueadores ser de utilidad para retrasar el aparece la disfunción
miocárdica
beta aumento de volumen de la raíz
• El tratamiento preferido aórtica • Cuando se quirúrgico
tratamiento retrasa el a
es la intervención • La nitroglicerina y los nitratos
quirúrgica. de acción prolongada no son funciónno
menudo normal del ventrículo
restablece la
tan útiles para el alivio del
dolor anginoso izquierdo
GRACIAS