Se registra el sexo, edad y por Inspección

se menciona si hay o no buena

correlación entre la edad cronológica y la
edad aparente, raza, biotipo, estado
nutricional, psiquismo o estado de
conciencia, facies, lenguaje, actitud,
decúbito, marcha y se hace referencia a
la presencia o no de lesiones de la piel y
tipo de cuadro clínico agudo, crónico o
crónico agudizado.
ž Son las particularidades de cada
individuo
ž En la constitución intervienen
1) factores genéticos: genotipo
2) factores externos: fenotipo, que pueden
actuar en la vida intrauterina y
extrauterina.
ž3 biotipos: longilíneo, brevilíneo y
mediolíneo o atlético.
ž Predominio de la longitud del cuerpo
sobre los otros diámetros.
ž La talla es mayor que la envergadura, es
decir, es superior a la distancia entre el
extremo de los dedos medios de las
manos, manteniendo los brazos abiertos
en cruz.
ž Cabeza: alargada ‘‘ dolicocéfalo‘‘
ž Cuello: largo y delgado
ž Miembros superiores e inferiores: largos y
delgados
ž Caja torácica y hombros: estrechos
ž Abdomen: deprimido arriba y saliente
abajo, “ abdomen en alforja” .
ž Ángulo epigástrico agudo.
ž Desarrollo muscular y panículo adiposo
escaso.
ž Corazón vertical y estómago alargado.
ž Talla inferior a la envergadura.
ž Cabeza corta, redondeada “braquicéfalo”
ž Cuello corto y ancho
ž Tórax redondeado con costillas horizontales
ž Abdomen globuloso, ángulo epigástrico
obtuso
ž Miembros cortos
ž Desarrollo muscular y adiposidad abundante
ž Corazón y estómago horizontal
ž Hábito intermedio
ž Talla es igual a la envergadura
ž Buen desarrollo de la musculatura y del
esqueleto
ž Cintura escapular: bien desarrollada con
hombros anchos y gran prominencia de los
relieves musculares
ž Abdomen: plano, con buen desarrollo
muscular y escaso tejido celular
subcutáneo.
ž Observar el tejido adiposo: en mejillas
“bola adiposa de Bichat”, brazos,
abdomen, muslos
ž Observar masa muscular: temporales,
biceps, cuadriceps y gemelos
ž Si tenemos peso y talla podemos
determinar IMC (P/T2)
ž Tener en cuenta que si el paciente
presenta edema, hay fórmulas
especiales
Clasificación de pesos según el IMC
IMC Clasificación de la Variación de peso Descripción
(kg/m2) OMS en kg (promedio) habitual
<16 Desnutrición -20 Caquexia
proteico/energéti
ca grado III
16 – 16,9 Desnutrición -15 Delgadez
proteico/energéti extrema
ca grado II
17 – 18,4 Desnutrición -10 Delgadez
proteico/energéti
ca grado I
18,5 – 24,9 Peso normal 0 Peso saludable
25 – 29,9 Sobrepeso +10 Sobrepeso
30 – 39,9 Obesidad +20 Obesidad
>40 Obesidad 30 o más Obesidad
mórbida mórbida
LUCIDEZ:

Es la situación de alerta instantánea y

global frente al medio que nos rodea, en el
cual el individuo se da cuenta de sí mismo,
reconoce a las personas que le rodean y se
ubica en tiempo y espacio.
Implica la indemnidad del nivel de
conciencia (situación del despertar) y del
contenido de la conciencia (funciones
mentales cognoscitivas y afectivas).
El enfermo se encuentra
1) Somnoliento: puede ser despertado
por estímulos menores como hablarle
2) Excitado o irritable

Reacciona a los estímulos verbales

abriendo los ojos, con torpeza mental y
cierta lentitud para entender y obedecer
órdenes se observan en ambos estados.
Sueño profundo del que sólo se puede
obtener una reacción de defensa
mediante estímulos dolorosos enérgicos
(compresión con los nudillos de la zona
esternal).
Pueden existir respuestas verbales
incoherentes y lentas o incluso ausencia
de éstas.
Se caracteriza por la falta de respuesta
a todo tipo de estímulo, así como la
ausencia de reacción de defensa frente
al estímulo nociceptivo (doloroso).
Se asemeja a un sueño del que no
puede ser despertado.
Cuando el paciente sobrevive al coma
(a veces varios años).
Puede abrir los ojos y dar la impresión
de estar despierto, bostezar, emitir
gruñidos o efectuar movimientos al azar,
aunque su conciencia sigue ausente.
La causa más frecuente es la
encefalopatía hipóxica consecutiva al
paro cardíaco.
 Respuesta Puntaje
Apertura ocular Espontánea 4
A la palabra (con voz alta) 3
Al dolor 2
Ninguna 1

Respuesta verbal Orientado 5

Confuso 4
Palabras inadecuadas 3
Incomprensible 2
ninguna 1
 Respuesta Puntaje
Respuesta Obedece 6
Motora Localiza 5
Retira 4
Flexiona 3
Extiende 2
Ninguna 1

Lúcido: paciente con 15 puntos está lúcido.

Obnuvilación: 14-12. Estupor: 11-9. Coma: 8 puntos o
menos.
Puntuaciones de 3 o 4 : muerte en 24 horas en el
85% de los casos o la persistencia en estado
vegetativo.
 Observando la facies o cara del paciente,
podemos diagnosticar muchas
enfermedades y estados emocionales

Tenemos que observar:

1) La expresión de la mirada
2) La coloración de la piel y conjuntivas
3) La simetría de la cara
4) La conformación de los huesos
. Facies compuesta: no se descubren signos
de padecimientos, es simétrica, la mirada
tranquila, coloración de la piel normal, con
buen trofismo y movilidad conservada.

. Facies descompuesta: pacientes con

afecciones graves y en donde alguna o
todas las características citadas
anteriormente están muy modificadas.
Facies anémica
Palidez de la piel
y mucosas
(conjuntiva
palpebral, labios,
piel, palma de
las manos y
lechos
subungueales)
Rubor en los pómulos en franco contraste
con palidez del resto, mirada brillante.
Cuando la elevación térmica es brusca los
labios son subcianóticos .
 FACIES ICTÉRICA

Coloración
amarillenta de la piel
y de las mucosas, en
especial esclerótica,
paladar, piel, palmas
de las manos y
plantas de los pies.
Contracción de músculos de la frente y
labios, expresión de preocupación. Se
acompaña con frecuencia de palidez y
dilatación pupilar.
Coloración azulada, en los labios, lóbulos
de la oreja, nariz y pómulos, al mismo
tiempo en las extremidades (lechos
ungueales).
. Piel fina y transparente
dibujando los relieves óseos
del macizo facial, arcos
zigomáticos, órbitas,
dorso de la nariz y pómulos.
. Atrofia de los músculos
temporales
. Desaparición de la Bola
adiposa de Bichat
Se ve en neoplasias
avanzadas, tuberculosis,
estenosis esofágicas, que
comprometen la nutrición.
FACIES HIPOCRÁTICA

Hundimiento de los
glóbulos oculares en la
excavación orbitaria,
párpados inferiores
subcianóticos, labios
secos y resquebrajados,
nariz afilada y pómulos
salientes. Se la observa
en la deshidratación
severa con grave
desequilibrio
hidroelectrolítico
(peritonitis grave).
ž Enrojecimiento de
piel y conjuntivas,
frecuente de ver en
alcohólicos y en
enfermedades
eruptivas en su
período de acmé.
Cara redonda y
rubicunda ‘‘facies de
luna llena‘‘ se
acompañarse de
hipertricosis, hipertensión
arterial y estrías atróficas
de color púrpura en el
abdomen, brazos y
muslos. Tumores de la
glándula suprarrenal e
ingestión de corticoides
en forma prolongada.
o Facies
sardónica

Contracción del
entrecejo,
contracturas del
masetero.
Ejemplo: tétanos.
o Facies de
fumadores de
pipa

• Parálisis Facial
• En pacientes en
coma: facies en
fumador de pipa:
elevación de la
mejilla durante la
espiración
o Facies mongólica

o Cráneo pequeño.
Desviación de hendidura
palpebral, arriba y afuera,
repliegue cutáneo interno
(epicanto), boca
entreabierta, nariz
aplanada, macroglosia,
orejas pequeñas.
Síndrome de Down.
ž se caracteriza por una
infiltración difusa de la
cara con nódulos
aplanados de tamaño
variable y localizados
preferentemente en la
frente, nariz, mejillas y
lóbulos de las orejas.
Caída de cejas y
barba. Lepra
lepromatosa.
o Facies disneica

o Mirada ansiosa e
inquieta, boca entre
abierta, cianosis de
oreja y labios. Ejemplo:
afección cardiaca ,
respiratoria.
o Facies renal

Facies abotagada por la

presencia de edema,
párpados inferiores,
palidez.

Ejemplo: Glomulonefritis y
Sx nefrótico
o Facies
mixedematosa
• Aspecto abotagado, piel
pálida, gruesa, fria,
tumefacción de párpados
y labios, macroglosia, voz
ronca. Puede presentar
alopecia difusa y caída de
la cola de las cejas

• En el Hipotiroidismo
o Facies
hipertiroidea

• Mirada fija y
• brillante
• Exoftalmos: ojos
saltones
• Escaso
parpadeo
• En el
Hipertiroidismo
o Facies acromegalica

• Prominencia de huesos de
órbita y maxilar inferior con
prognatismo.
• Agrandamiento de labios y
lengua.
o Facies depresiva

• Mirada vaga e inexpresiva

o Facies en ala de
mariposa

• Lesión eritematosa que

toma dorso de la nariz y se
extiende a ambas mejillas
en el Lupus eritematoso
sistémico.
ž Se escucha el habla espontánea y la lectura en
voz alta
ž Se presta atención a la fonación (disfonia,
hipofonia, voz bitonal, voz nasal)
ž Nominación de objetos
ž Comprensión verbal y escrita a la lectura

ž Las alteraciones mínimas pueden aparecer

haciendole articular palabras de cierta
dificultad como artillero de artillería
ž Alteraciones: disartria, afasias, dislalias,
ceceo,etc
ž Actitud: es la posición o postura, sentada o
acostada.

ž Cuando se halla en posición horizontal es decir

acostada, se denomina Decúbito

ž El decúbito puede ser: activo o pasivo.

ž El decúbito puede ser:

Ø dorsal (supino)
Ø ventral (prono)
Ø lateral derecho o izquierdo.
ž Activo:
cuando el individuo puede
adoptar, mantener o modificar su
posición voluntariamente

ž Pasivo:
cuando está inmóvil,
abandonado a la acción de la
gravedad, por ejemplo en el coma, la
caquexia y en la cuadriplejía
• Indiferente: cuando la persona estando
acostada en cama puede adoptar cualquier
posición sin molestias o trastornos.

• Preferencial: cuando el enfermo la adopta

porque se siente mejor al disminuir o desaparecer
sus molestias, como en pacientes con disnea o
dolor.

• Obligado: cuando permanece en una posición

determinada sin poder variarla, como en
pacientes con parálisis.
• Decúbito dorsal o supino

• Decúbito lateral: Es preferencial en los casos de

grandes derrames pleurales, para facilitar la respiración.
También en los casos de tumoraciones abdominales para
evitar la compresión. En las meningitis agudas:, la cabeza en
hiperextensión dorsal, se denomina en “gatillo de fusil”.

• Decúbito ventral: el abdomen se apoya sobre el

lecho, constituye un decúbito obligado en tumores de
páncreas o retroperitoneales.

El cambio de decúbito muy frecuente se ve en pacientes

con cólicos nefrítico o intestinal.
• Es preferencial en
procesos patológicos
del abdomen superior
como en casos de
abceso subfrénico,
hernia diafragmática,
y en la dísnea de
origen cardiaco por
insuficiencia cardiaca
izquierda
descompensada.
• Para conseguir alivio
necesita estar sentado
en la cama con el
cuerpo echado hacia
delante a veces con
ayuda de una
almohada, se la ve en
la pericarditis con
derrame.
Después del primer año de vida, el hombre
adquiere la capacidad de mantenerse en posición
de pie

Las alteraciones patológicas se dividen en tres

grandes grupos: incapacidad, total, parcial y
posiciones anormales.

Incapacidad total: se en la parálisis flácidas de

ambos miembros inferiores, en el estado de coma
y en el shock.

Incapacidad parcial: significa que los enfermos

pueden sostenerse con ayuda de terceros
Casos de fracturas recientes, debilidad de
miembros inferiores o hemiplejías.
ž Observar la marcha en línea recta con
ojos abiertos y cerrados
ž Debemos estar muy cerca del paciente
para evitar una caída
ž Pueden aparecer alteraciones
 Enfermedad de
Parkinson

El cuerpo está inclinado

ligeramente hacia
delante, la cabeza
flexionada, los brazos en
semiflexión pegados al
tronco. Y realiza una
marcha a pequeños
pasos
Etapa espástica:
se apoya sobre la
pierna no paralizada
con una ligera
abducción del
miembro opuesto y
con flexión del brazo
del lado paralizado y
realiza una marcha
helicoidal o llamada
en guadaña.
Las piernas están
separadas para
aumentar su base de
apoyo y presenta
oscilaciones
frecuentes y
pequeñas del cuerpo
y realiza la marcha
en zigzag o de ebrio.