UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

VASOPRESINA
Docente
Henry Armando Arroyo Pérez
Discente
Kevin Julio Huayllane Solis
Rosa Mardely Hurtado Romero
Yerson Inga Huayllani
Joseph Alvin Larrauri Puente
Ivar Kennedy Lavado Martinez
Samantha Paúcar Segundo
Curso
Farmacología Clinica
Semestre
2021 - I
Estructura
 La vasopresina es un nanopéptido.
 En el hombre, el aminoácido 8 del péptido es la arginina, por lo que se denomina arginina-vasopresina,
pero en otras especies es la lisina (lisina-vasopresina o lipresina).
 Pequeños cambios en la molécula han producido análogos de distinta potencia y duración de acción,
como la desmopresina, cuyo efecto antidiurético es unas 12 veces superior al de la ADH, mientras que su
potencia vasopresora es mucho menor.
SÍNTESIS Y LIBERACIÓN
 Se sintetiza en los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo, desde donde desciende por los
axones para almacenarse en la neurohipófisis , que la libera a la sangre en situaciones de hiperosmolaridad
del plasma o hipovolemia.
VASOPRESINA Acción antidiurética directa sobre Efecto vasoconstrictor en
el riñón aumentando la los vasos sanguíneos
reabsorción tubular de agua periféricos
FARMACODINAMIA

La vasopresina produce una contracción de los músculos lisos del tracto

digestivo y de los lechos vasculares

Sus efectos constrictores son mayores en arteriolas y capilares que en las

venas o arterias de gran calibre

La arginina – vasopresina sintetiza como una prohormona en las neuronas

magnocelulares de los núcleos supraópticos y paravertebrales del
hipotálamo
Shock séptico

USOS
Paro Cardiaco
TERAPÉUTICOS

distensión abdominal
postoperatoria
 Alérgicas a la hormona
CONTRAINDICACIO Alérgicas a la hormona
NES Enfermedades vasculares y
Enfermedades vasculares y
coronaria
coronaria
Intoxicación por agua
Intoxicación por agua
Embarazo
Embarazo
carbamazepina, clorpropamida,
carbamazepina, clorpropamida,
clofibrato, urea , fludocortisona,
clofibrato, urea , fludocortisona,
antidepresivos tricíclicos
antidepresivos tricíclicos
INTERACCIONES
Demeclocina, norepinefrina, litio,
Demeclocina, norepinefrina, litio,
heparina y alcohol
heparina y alcohol
Bloqueante ganglionicos
Bloqueante ganglionicos
Tiene efectos constrictores, dolor
Tiene efectos constrictores, dolor
anginoso, IMA
anginoso, IMA
Presenta con mareo , apatía, cefaleas
Presenta
generandocon mareo , apatía,
convulsiones cefaleas
y coma terminal
generando convulsiones y coma terminal
Potencian el efecto antidihuretico,
Potencian el efecto
incrementando antidihuretico,
la retención de agua
incrementando la retención de agua
Reducen la eficacia si se administran
Reducen laconcomitantemente
eficacia si se administran
concomitantemente
Exaltan los efectos presores
Exaltan los efectos presores
 EFECTOS ADVERSOS
calambres espasmos intestinales náuseas vómitos

meteorismo temblores vértigo urticaria

ARTÍCULO CIENTIFICO
 RESUMEN
La seguridad en el uso del suero salino hipertónico ha sido comprobada por estudios en
el campo de la reanimación con pequeños volúmenes para el shock hipovolémico y en
el tratamiento de la hipertensión intracraneal. En el ámbito del shock séptico, ha sido
poco experimentado en seres humanos. Existen efectos inmunomodulatorios
beneficiosos detectados en estudios preclínicos. Las interacciones con el eje
hipofisario-adrenal y con la secreción de la hormona antidiurética son diversas y
sugerentes, pero insuficientemente entendidas. Por otra parte, la vasopresina ejerce
acciones cardiovasculares, osmorreguladoras, sobre la coagulación y también sobre el
eje hipotálamo-hipofisario-adrenal. La terlipresina es un análogo de la vasopresina que
también se ha estudiado. La sinergia entre la vasopresina y el suero salino hipertónico
es una hipótesis que se fundamenta, sobre todo, en estudios preclínicos. El uso del
suero salino hipertónico en el shock séptico sigue siendo experimental, aunque
prometedor, y debe quedar restringido al campo de los ensayos clínicos controlados.
 INTRODUCCION
La experiencia clínica con el suero salino hipertónico (SSH) proviene del concepto de
reanimación con pequeño volumen en el shock1, así como del tratamiento de la hipertensión
intracraneal2. Aún en estos casos las recomendaciones no son unánimes. En el ámbito del shock
séptico existen indicios preclínicos sobre su capacidad inmunomoduladora y sobre interesantes
interacciones endocrinológicas. La hipotensión en el shock séptico se debe a niveles elevados de
óxido nítrico, disminución del ATP disponible y déficit relativo de arginina-vasopresina (AVP)
endógena. Nuestro objetivo es revisar las indicaciones del SSH y su camino desde el laboratorio
hasta la clínica, así como la literatura disponible sobre el papel de la AVP y sus derivados en el
tratamiento del shock séptico, con atención especial a su interacción con el suero salino
hipertónico.
 METODOS
Se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos MEDLINE, LILACS y CENTRAL
con los descriptores (hypertonic) AND (saline) AND (septic) AND (shock), así como
(vasopressin) OR (terlipressin) AND (septic) AND (shock) de 2016 a 2018.

De los estudios en pacientes fueron excluidos los que incluyeron enfermos

neurológicos, neuroquirúrgicos y neurotraumáticos. Los casos clínicos fueron también
excluidos. Los innumerables estudios experimentales en animales fueron cribados
atendiendo a un criterio temático: macro y microcirculación, inmunomodulación,
coagulación y endocrinología del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal.
 RESULTADOS
Quizá con una gama más amplia de dosis de AVP se hubieran logrado resultados más
favorables.

Hormona antidiurética-vasopresina. Los derivados de la vasopresina a dosis bajas no

mejoran la supervivencia en el shock séptico (Nivel de evidencia A), pero son al
menos tan eficaces como las catecolaminas en revertir el shock (Nivel de evidencia A
para la AVP; Nivel B para la TE; recomendación Clase IIa en términos de eficacia para
ambas).

La vasopresina puede ser beneficiosa utilizada en los pacientes con shock séptico
menos graves (Nivel de evidencia B, recomendación Clase II), con riesgo de
insuficiencia renal aguda (Nivel de evidencia B, recomendación Clase II) o que
reciban esteroides (Nivel de evidencia B, recomendación Clase II).
 DISCUS
ION
Hormona antidiurética-vasopresina. Los derivados de la vasopresina a dosis bajas
no mejoran la supervivencia en el shock séptico (Nivel de evidencia A), pero son al
menos tan eficaces como las catecolaminas en revertir el shock.

La vasopresina puede ser beneficiosa utilizada en los pacientes con shock séptico
menos graves con riesgo de insuficiencia renal aguda o que reciban esteroides.
 CONCLUSIÓN

En el ámbito del shock en general, se puede afirmar que el suero salino

hipertónico. es efectivo para restaurar los parámetros hemodinámicos y de
transporte de oxígeno pero sin aportar supervivencia demostrable

El uso del SSH en el shock séptico sigue siendo experimental, y debe

quedar restringido al campo de los ensayos clínicos controlados que puedan
perfilar qué tipos de pacientes sépticos y en qué circunstancias pueden
beneficiarse de esta terapia.