ASTRAGALO

• 2da fractura en frec en tarso, 5 – 7%

lesiones en pie.
• Fx. Cuello se asocian a fx de maléolo
medial
• Fx apófisis lateral relacionadas con
snowboard y lesiones de tobillo
• Fx cabeza muy raras
ANATOMIA
• Recubierto por cartílago articular 60%. No se origina o inserta ningún
músculo
• Mas ancha su parte anterior que la posterior
• Superficie superior es la que soporta el peso corporal
• Superficie medial y lateral articula con maléolos
• Superficie inferior cara posterior del calcáneo
IRRIGACION
• Arterias del seno del tarso
(peronea y pedia dorsal)
(cuello y proceso lateral)
• Canal del tarso (arteria tibial
posterior)
• Arteria deltoidea (rama de la
tibial posterior) (cuerpo)
• Vasos capsulares,
anastomosis intraóseas
MECANISMO e IMAGENES
• Accidentes de tránsito o caídas desde cierta altura con flexion dorsal
forzada del tobillo.
• Se fractura al impactar con el borde anterior de la tibia
• FRENTE-PERFIL-OBLICUA DE TOBILLO
• FRENTE-PERFIL-OBLICUA DEL PIE
• PROYECCION DE CANALE Y KELLEY: Tobillo en equino máximo con el
pie apoyado al chasis con 15° pronación.
• TAC
CLASIFICACION
AO 81
• A Avulsión, procesos laterales o cabeza
• 1 avulsión
• 2 procesos laterales
• 3 cabeza sin lesiones del cuello
• B Cuello
• 1 sin desplazamiento
• 2 desplazada con subluxación de articulación sub
talar
• 3 desplazada con subluxación de articulación sub
talar más tobillo
• C Cuerpo
• 1 Tobillo involucrado, fractura del domo
• 2 articulación subtalar
• 3 tobillo y articulación subtalar
CLASIFICACION CUELLO DE
ASTRAGALO
CUERPO
 CUELLO

CUERPO
Signo de Hawkins
• Zona hiperdensa en comparación con hueso circundante, que
generalmente se encuentra osteoporótico. Se observa entre las 4 y las
6 semanas posterior a la lesión. Su presencia indica NAV, su ausencia
no la descarta
CALCANEO
• 2% de fracturas
• Hueso del tarso se fractura con más frecuencia
• Intraarticulares desplazadas 60 – 75%
• 21 – 45 años de edad el 90%
ANATOMIA
• La mitad anterior de sup. Articular tiene 3 carillas (Astrágalo)
• Cara posterior más grande y constituye mayor superficie de carga
• Es sustentáculo soporta el cuello del astrágalo
MECANISMO
• Carga Axial: impactación de astrágalo sobre calcáneo. Intraarticular
• Fuerzas de torsión: fracturas extraarticulares de calcáneo
Imágenes
• Frente de Pie, lateral de retropié, axial de Harris y una serie de tobillo
• 5-10% son fracturas bilaterales
• 50% fx de calcáneo asociada a otras lesiones:
• 10% lumbar, 25% extremidad inferior

• TAC
BRODEN (INTRAQUIRURGICA)
TAC
AO 82
• A AVULSIÓN O TUBEROSIDAD O PROCESOS
• 1 PROCESO ANTERIOR. 1.1 NO CONMINUTA. 1.2 CONMINUTA
• 2 SUSTENTACULUM. 2.1 NO CONMINUTA. 2.2. CONMINUTA
• 3 TUBEROSIDAD. 3.1 NO CONMINUTA 3.2 CONMINUTA
• B FRACTURA DE CUERPO NO ARTICULAR
• 1 NO CONMINUTA
• 2 CONMINUTA
• C INTRAARTICULAR CON COMPROMISO DE FACETA POSTERIOR
• 1 NO DESPLAZADA
• 2 2 FRAGMENTOS
• 3 3 FRAGMENTOS
• 4 MULTIFRAGMENTARIA
• GRACIAS