Quemaduras.

• Pueden deberse a agentes eléctricos, térmicos, químicos o

radiactivos.

Quemadura Se observa el enrojecimiento de la

Grado 1 epidermis.
Quemadura Ocurren hiperemia y formación de
Grado 2 ampollas.
Quemadura Hay destrucción de la piel y tejidos.
Grado 3
Fisiopatología.
Tratamiento farmacológico.
Fármaco. Descripción.
Esteroides anabólicos La oxadrona oral 0.1 mg/kg dos veces al día aumenta la síntesis de proteínas,
aacumulación de masa corporal magra y fuerza muscular; mejora las concentraciones de
proteína visceral; favorece el aumento de peso y aumenta el contenido mineral óseo
Analgésicos. Tienen cierto efecto en la función GI y el apetito. Para las quemaduras graves se usan
fármacos de prescripción (paracetamol con codeína, morfina o meperidina)
Antiácidos. Se emplean para prevenir la úlcera de Curling

Ungüentos antibióticos. Se emplea oxacilina, mezlocilina y gentamicina para tratar infección.

Hormona del crecimiento. Reducir efecto catabólico de las quemaduras.

Insulina Se emplea para hiperglucemia inducida por estrés.

Interferón gamma o alfa 2b Su finalidad es reducir la formación de queloides. Los efectos colaterales posibles incluyen
xerostomía, estomatitis, náusea, vómito, diarrea y dolor abdominal.
Agentes que favorecen la Si el paciente tiene gastroparesia o volúmenes residuales gástricos altos repetidos, un
motilidad. (metoclopramida) agente que aumenta la motilidad acelera el transito GI y mejora la tolerancia a la
alimentación.
Antropométrica.
• Talla
• Peso anterior a la quemadura.
• Peso diario (considerando exudado intenso, edema)
• IMC
• Porcentaje del cuerpo quemado
• Clasificación de la quemadura (Primero, segundo, tercer grado)
• Edema
• Ingresos y egresos
• Prensión arterial
• Temperatura.
 Bioquímica
• Albumina • Linfocitos totales
• Proteína C reactiva • Catecolaminas Fosfatasa
• Transferrina alcalina
• Nitrógeno ureico sanguíneo • Equilibrio de N
• Creatinina
• Hemoglobina y hematocrito
• Glucosa
• AST
• Na, Cl, Mg
Clínico
Dietético
PES
Objetivos y estrategias.
 Intervención nutricional.
Requerimiento de Proteínas

En general para pacientes críticos se recomienda una relación de 80 a

100 calorías no protéicas por cada gramo de nitrógeno (20 a 25% del
VCT cubierto con proteína)

En fase inicial el objetivo de la Durante el periodo de covalecencia En la fase de catabolismo

Terapia nutricional es minimizar las el objetivo es maximizar la síntesis los pacientes mantendrán
pérdidas netas protéicas. protéicas. un balance negativo a
pesar de la terapia
nutricional.
Requerimiento de Hidratos de carbono.
• Se recomienda que entre el 55 y 65% de las calorías sean
carbohidratos.

• Los hidratos de carbono son la principal fuente energética, tanto el

sistema inmune, como el siste,a inflamatorio son consumidores
obligados de glucosa. La administración de HC atenúa la proteólisis.
Requerimiento de lípidos

• Del 15 al 20% del VCT.

• Debe ser contralado en cuanto a cantidad y calidad de los mismos.
• La inclusión de ácidos grasos de cadena larga poliinsaturados omega 3
y algunos de la serie omega 6 como linolénico podrían ser
beneficiosos en el manejo metabólico y respuesta inmune.
Micronutrimentos
Vitamina A Tiene un rol importante en la función inmune, la epitelización
de las heridas y prevención del daño por radicales libres, no
obstante, dosis altas de vitamina A son tóxicas.
Vitamina C Participa en la formación de colágeno y es un potente
antioxidante.
Cobre, Selenio Tiene funciones antioxidantes.
Zinc Formación de colágeno, cicatrización de heridas y función
inmune.
 Terapia complementaria.
• Nutrientes condicionalmente esenciales.
GLUTAMINA
Es considerado condicionalmente indispensable
en estados hipermetabólicos ya que cumple con
un papel fundamental en al cicatrización de
heridas, ya que es utilizado de manera
sustancial por los macrófagos, y se estima como
principal combustible de los fibroblastos y
linfocitos.
Importante en la síntesis de colágeno
Evita atrofia intestinal y complicaciones
relacionadas con el mal funcionamiento
digestivo aun cuando se administre por vía
parenteral.
ARGININA
La suplementación con este aminoácido ha
mostrado una influencia positiva sobre el sistema
inmune, siendo precursor de prolina y un
estimulante de la producción de hormona de
crecimiento lo que favorecería la cicatrización.
En pacientes quemados con una dosis de 200 a 400
mg ha mostrado inhibir el incremento excesivo del
ácido nítrico, mejorar el flujo sanguíneo a los
tejidos y atenuar el daño al choque.
Monitoreo
Bibliografía.