11.

1 COPROANALISIS
 Análisis de las heces
Obtención de una muestra de heces procedentes del paciente que posteriormente será
conservada en medios adecuados y llevada a analizar en un laboratorio especializado.

Las pruebas coprológicas que se piden con más frecuencia buscan:

• Sangre
• Parásitos
• Azucares
• Huevos de parásitos, etc.

Ayudan a buscar:
• Cáncer de colon
• Ulceraciones asintomáticas
• Tumores del aparato GI
• Permiten estudiar enfermedades que se acompañan de diarrea o
constipación.
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 CONDICIONES PARA LA
RECOLECCIÓN DE LA
MUESTRA
✘ Realizar los análisis antes de ingerir medicamentos.
✘ Recolectar la muestra en un recipiente limpio de boca ancha.
✘ Evitar la contaminación con agua corriente o con orina.
✘ Identificar correctamente las muestras con el nombre del paciente.
✘ Cada muestra debe ser manipulada utilizando las normas de bioseguridad.
✘ Si se sospecha de diarrea acuosa por trofozoitos o flagelados la muestra debe ser
reciente y se debe analizar antes de 40 minutos.

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FLUJOGRAMA

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 FASES DEL EXAMEN
EXAMEN MACROSCÓPICO
✘  Color EXAMEN MICROSCÓPICO
✘  Consistencia ✘ Jabones
✘  Sangre ✘ Almidones
✘  Restos alimenticios ✘ Grasas
✘  Moco ✘ Células vegetales
✘  pH ✘ Parásitos.

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 COLOR

✘ Café: estercobilina (bilirrubina)

✘ Verde: ingesta de espinacas y vegetales
clorofílicos. Diarrea infantil –biliverdina.
✘ Amarillo: Leche, o presencia de bilirrubina inalterada
✘ G ris oscuro: ingesta de grandes cantidades
de chocolate o cacao.

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 COLOR

✘ B la nquecino: ausencia de pigmentos biliares.

✘ Rojo: remolacha
 Estrías rojas: sangrado porciones inferiores del SGI,
o hemorroides
✘ Negro: Hierro y bismuto.
 Melena: sangrado porciones altas del SGI.

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 CONSISTENCIA

✘ Pastosas: presentan un aspecto moldeado

✘ Semi Líquidas o Semidiarreicas
✘ Líquidas o Diarreicas
✘ Formada
✘ Caproica “con forma de bolas”

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 SANGRE
✘ Indica hemorragia, varía su coloración
de acuerdo a la parte del SGI de donde
provenga.
 MOCO
✘ Copos desgarrados
traslúcidos, indica procesos
inflamatorios del intestino.
 RESTOS ALIMENTICIOS
✘ Tejidos o fibras
vegetales como
indicador de mala
digestión.
 pH
✘ Regularmente neutro (6.9-7.2) OL OR
✘ Ácido en Amebiasisy abundancia ✘ No se reporta, proviene del
de carbohidratos indol y escatol.
✘ Alcalino en Shigelosis y
exceso de consumo de proteínas.
  JABONES: Formas varias, generalmente
c o l o r á m b a r.
 A L MID O N E S: coloreados de color oscuro al observar con
lugol.
 GRASAS: Refringentes regularmente circulares.

 C E L U L A S V E G E TA L E S : múltiples formas, doble

pared, inclusiones celulares, diversas coloraciones provenientes
de pigmentos vegetales.
  D IG ESTIB IL ID A
D

Fibras Musculares: cilindros cortos, con presencia de estrías o huellas.

Prótidos: aumento de fibras musculares = falta de digestión.
Nota: reportar en “otros”.

Los jabones indican mala digestión de lípidos.

Lípidos: grasas neutras y ácidos grasos.

Glúcidos: (almidón) indigestibilidad o exceso de ingesta de

vegetales ricos en ellos.

Células Vegetales: Provienen de la dieta y su cantidad está

relacionada con ésta.
Fibra muscular Grasas

Jabones Almidón
 Células
Fibra vegetale
s

Tricoma Haces
vasculares

Célula
Aire vegetal
 EXAMEN MICROSCÓPICO
 OTROS: Aquí se reportan los Comensales,
células sanguíneas, cristales, levaduras, fibras
musculares.
■ Entamoeba coli: indicador de contaminación fecal
por excelencia. Quiste
■ Endolimax 6-8 núcleos
indicador contaminación fecal
nana: en
alimentos, menor tamaño E.
■ Iodamoeba
coli Un solo núcleo, vacuola
butschlii: glucógeno. de
■ Entamoeba poleckii: quiste con un núcleo
excentrico, cromatina concentrada y densa.
■ Entamoeba hartmanni: quiste con 3 a 4 núcleos, tamaño
redondeado.
■ Chilomastix mesnilli: Trofozoito con movimiento tirabuzón

y Quiste en “forma de limón”, núcleo

excéntrico.
 Entamoeba Iodamoeba
coli butschlii

Entamoeba
Chilomasti
nana
x
mesnilii
Cristales de Charcot-leyden: disentería
amebiana o degradación de
eosinófilos.
 EXAMEN
MICROSCÓPICO
 Otros también
■ Blastocystis hominis, presenta múltiples fases.
■ Levaduras: dependiendo cantidad (+++ con
significado clínico).

levadura
B. hominis
fase vacuolar
 PARASITOS
■ Entamoeba histolytica : Quiste maduro
con 4 núcleos, barra de cromatina,
trofozoíto grande, inclusiones celulares.
■ Indiferente morfológicamente de E. dispar

■ ¿Cómo se reporta?

■ Utilizar tinciones especiales

  Giardia lamblia :
Patógeno axostilo y dos núcleos
, característicos. Trofozoitos y quistes.
 Generalmente, con forma ovoide.
 Trichuris trichiura :
Huevo fase infectante concomo “Balón de
forma futbol americano”
 Ascaris lumbricoides:
Huevo mamelonados (capa
s albuminosa).
 Huevo fértil e infértil.
■ Taenia sp .: Huevos redondeados con
una especie de corona radiada y
ganchos en su interior.
■ Morfología de huevo similar en especies T.
saginata y T. solium.
■ Morfología de larba distintiva.
 Hymenolepis nana: Huevos ovales con dos
engrosamientos polares cada uno con 4
filamentos polares finos.
 Hymenolepis diminuta: Huevos ovales
carece de filamentos polares.
 Uncinarias: No se diferencian entre sí en la fase de
huevo. Son ovoides con capa hialina, delgada y
transparente.
 Enterobius vermiculari:
Huevo ovoide con larva en su interior.
Strongyloides stercolaris
Se aprecian las larvas rabditoides hembras
(cuerpo alargado) y machos (tiende a
enrollar parte de su cuerpo.
PROCESAMIENTO D E MUESTRAS
1. Identificar la muestra
2. Observar y anotar cuidadosamente
las características Macroscópicas.
3. Colocar 5 ml de Solución Salina
0.85% en un vaso o recipiente
4. Agregar 1 g de materia fecal,
mezclar y homogeneizar.
5. Colocar en un segundo vaso un
colador o gasa doble con papel pH.
6. Colar la solución obtenida en el
primer vaso hacia el vaso dos.
7. Observar la cantidad de restos
alimenticios (+) y el valor de pH. Anota.
8. La solución colada se transfiere a un
tubo de centrífuga.
 PROCESAMIENTO DE MUESTRAS

5. Colocar en un segundo vaso un colador

o gasa doble con papel pH.
6. Colar la solución obtenida en el primer
vaso hacia el vaso dos.
7. Observar la cantidad de restos
alimenticios (+) y el valor de pH. Anota.
8. La solución colada se transfiere a un
tubo de centrífuga.
 Centrifugar a 2000 rpm por 5 minutos
8. Decantar el sobrenadante y homogeneizar
la muestra.
9. Montar la muestra en lámina portaobjetos:
 De lado izquierdo montar la muestra con solución
salina, y de lado derecho con lugol + T. tricromica.

10. Observar en el microscopio toda la lámina primero en

seco débil y luego en seco fuerte.
Recordar:
 en seco débil se cierra el diafragma
y en seco fuerte abrir un poco el diafragma y subir el
condensador
En seco débil se inspecciona toda la lámina y
en seco fuerte se observan las estructuras
sospechosas de ser parásitos.
11. Anotar y reportar adecuadamente.
BIBLIOGRAFIA
✘ http://
www.saludpereira.gov.co/medios/Arc
hivos/Manuales_2019/Manual_de_pr
ocedimientos_microscopia.pdf

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