Articulación compensatoria en niños

Chilenos con fisura labiopalatina

Revista Chilena de Fonoaudiología * ISSN 0719-4692 * Volumen 13, 2014, pp.
3-16

Flga. Drina Álvarez C.

Fundación Gantz
Flga. Mirta Palomares A.
Fundación Gantz
Dr. Carlos Giugliano V.
Fundación Gantz
Flga. Paula Curihual A.

Integrantes: Tamara Rogel

Diego Arriagad
 Introducción
Fisura labio palatina

Malformaciones )
Frecuencia:
congénitas por Mundial : 1 de cada 1200
falla en la fusión
Tipos
RNV
de procesos Chile: 1,8 de cada 1000 RNV
embrionarios
(Trigos,et al 1988)
Fisura pre palatina o de paladar 1rio: Labio
con o sin alteración del alveolo.
Afectan al velo que forma parte del esfínter velo faríngeo Fisura de paladar 2rio: paladar óseo y/o
(EVF) son las que tienen mayor repercusión en el habla y blando.
Mixtas : Labio + paladar
comunicación oral.
Fisuras raras

Signos clínicos:
IVF post cirugía de cierre del paladar: La IVF se define como 1-Hipernasalidad
. defecto estructural del velo o de las paredes donde no
2- Baja presión intraoral Compromete
existe tejido suficiente para lograr el cierre del EVF (Yunza
& Pamplona (1992) 3-Articulación inteligibilidad
compensatoria.
Articulación compensatoria: Tipos
Trastorno fonético relacionado con el
aprendizaje incorrecto o bien alteración
anatómico y o fisiológica donde la articulación
se desplaza cercano a la faringe o la glotis
.
Fricativa Faríngea:
Golpe glótico: Por
Movimiento de la
cierre abrupto de las
válvula linguofaríngea
cc.vv. para compensar
que hace más angosta
la función del EVF. -
las paredes faríngeas y
sustituye fonemas
reemplaza las
oclusivos de alta presión
fricativas, S:F y
P:T:K
africada CH.
Objetivo
-
Objetivo es determinar la frecuencia de AC
en niños chilenos nacidos entre 2005 y 2007
con diagnostico de fisura con compromiso
velar operados en la fundación GANTZ
Factores más frecuentes asociados con la instauración de la
AC
Reparación de la FPS lo antes posible
Esfuerzo del niño objetivo de tener un EVF funcional
con IVF y/o paladar durante la et prelingüística.
abierto para crear el AC (Ysunza,et at 1998)
evento acústico en + edad
el lugar del TV quirúrgica + AC
donde le es posible.

Controles niño + familia

Menores que realizan AC AC en pacientes con PET

fonoaudiológico Trimestrales: Cada dos
se comienzan afianzar en fisura seria de meses
de la fundación
etapas de emisiones naturaleza fonológica,
Gantz:
sencillas, donde los ya que determina la orientación a
padres tienden a manera de articular los padres, de
potenciar dichas
Nacimiento a 12 – 24
los sonidos del habla, la relación
emisiones. la que se modifica con fisura, lje y
1er año meses
( Pamplona, terapia habla
(2005). fonoaudiológica.
Protocolo de tratamiento quirúrgico para el paciente portador de fisura – Fundación Gantz

Ortopedia prequirúrgica
tipo Grayson o el uso de
Fisura labio alveolar uni o Dynacleft + gancho nasal:
bilateral Primeras semanas de vida

Cirugía labial y nasal

Cirugía

Fisura aislada de velo (FV) 6 – 12 Meses de edad

Fisura velopalatina (FVP) 12- 18 Meses de edad

Otros factores intervinientes en la instauración de la AC

Peterson- Falzone 1990, niños con FLPB (áreas nasales + grandes) mayor tendencia a AC. que los de
FLPU.

Ante
Ante estos
estos hallazgos
hallazgos se
se plantea
plantea que
que es
es muy
muy beneficioso
beneficioso cerrar
cerrar el
el paladar
paladar de
de manera
manera temprana
temprana a
a
niños con cavidad nasal grandes.(FLPB).
niños con cavidad nasal grandes.(FLPB).

Perfil
Perfil parental
parental igual
igual es
es un
un factor
factor a
a considerar
considerar ya
ya que
que padres,
padres, familiares
familiares influyen
influyen en
en la
la instauración
instauración
de la AC, desencadenando dificultades ámbito escolar, social y emocional.
de la AC, desencadenando dificultades ámbito escolar, social y emocional.
 Método
Revisión de fichas clínicas Niños nacidos junio 2005 - junio 2007 con fisura con
compromiso velar.

55 pacientes entre 5 a 7 años

41 son hombres y 14 mujeres con diagnósticos:

12 : Fisura labial bilateral + Fisura velar Palatina

29: Fisura labial unilateral +Fisura velar palatina
1: Fisura labial unilateral +Fisura velar
4: Fisura velar palatina
13: Fisura velar
Resultados
53%
53% de
de la
la muestra
muestra presenta
presenta AC
AC

Promedio de edad quirúrgica del cierre del paladar de los 55 pctes es entre los 13meses.

De la muestra solo 48 pct contaban con datos para AC como para IVF y estos 22 presentaban AC

Edad de ingreso a terapia fonoaudiológica

Relacion trastorno/retraso del lenguaje

Sin AC: Edad 83% con AC 65% sin AC

Con AC: Edad
promedio de 7
promedio de 10
meses :
meses : Porcentaje Alto
Diferencia no significativa
Discusión
El protocolo de la Fundación Gantz implica que la operación del paladar se realiza a una edad mas temprana en
pcte con fisura de paladar blando (FV) que aquellos que tienen compromiso paladar y velo (FVP)

A medida que aumenta la edad quirúrgica de paladar secundario incrementa la AC

El apoyo fonoaudiológico es primordial a temprana edad ya que al no contar con este profesional pueden
persistir patrones anormales.

La asociación entre IVF y AC deriva en el esfuerzo del niño en crear el evento acústico en el lugar del tracto
vocal donde le es posible generando la articulación compensatoria.