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Insuficiencia Velofaríngea

Conceptos y Evaluación

Daniel Maturana Araya


Fonoaudiólogo
Diplomado en Metodología y Evaluación en Educación Superior
Esfínter Velofaríngeo
 Es el selle entre la cavidad nasal y cavidad oral.
 Por acción de la elevación del velo del paladar.
 El desplazamiento de la pared posterior.
 Movimiento medial de las paredes laterales de la faringe.
 Actúa dependiendo de la función que se este llevando a
cabo. (deglutir, en acciones reflejas o articular).
 Cuando existe una alteración en la función del esfínter
velofaríngeo, se denomina Insuficiencia Velofaríngea
(IVF).
Esfínter Velofaríngeo
Insuficiencia Velofaríngea
 Todo defecto estructural del velo del paladar o de
las paredes faríngeas.
 En donde no existe tejido suficiente para lograr la
adecuada función del esfínter.
 La falla del esfínter genera un acoplamiento de la
cavidad nasal con la cavidad oral.
 Afectando a la deglución y/o articulación.
 Se desarrolla en la edad pediátrica.
 Repercutiendo en las funciones estomatognáticas.
Esfínter Velofaríngeo
Indemne
Cierre normal durante la producción
de los sonidos consonánticos.
Un paladar blando normal cierra la
nariz de la boca y permite el aumento
de la presión que esta necesita para la
producción normal de muchas
consonantes.
Insuficiencia Velofaríngea
Cierre Inadecuado durante la
producción de los sonidos
consonánticos.
El aire sale por la nariz, por el espacio
velofaríngeo, y las consonantes son
débiles o no son producidos nunca
Signos Clínicos
Turbulencia nasal
Voz con resonancia hipernasal • Emisión nasal en presencia de obstrucción.
• Asociada al escape nasal de aire • Percepción de un ronquido nasal al
producir fonemas

Presión intraoral reducida


Emisión nasal de aire • Al producir fonemas de alta presión.
• Escape pasivo de aire desde la cavidad • Generando producción de
nasal al producir fonemas de alta consonantes orales débiles).
presión

Regurgitación de alimentos
• Sólidos y líquidos por nariz. Articulaciones Compensatorias
Articulaciones Compensatorias
 Se dan a consecuencia de los intentos del pcte en producir el movimiento del
esfínter velofaríngeo.
 Se desplazan los puntos articulatorios a lugares más cercanos a la fuente de
producción de aire.
 Las más comunes son:

Golpe Glótico Fricativa Faríngea


Aducción forzada de las CV, generalmente en Fricción a nivel faríngeo, para sustituir fonemas
oclusivas. fricativos y africados.
La presencia de IVF en Patologías:
La IVF se presenta en diversas patologías que se desarrollan durante la etapa
intrauterina, o en algún proceso quirúrgico que dañe las estructuras del esfínter
velofaríngeo.
Las más comunes son
Fisura del paladar

Fisura submucosa del paladar

Paladar corto congénito

Parálisis del velo del paladar


Evaluación Fonoaudiológica
Anamnesis Nasofaringoscopía

Pruebas complementarias
Recopilación de datos con respecto al Visión superior del esfínter VF durante la
paciente, con ayuda de los padres. fonación.

Videofluoroscopía
Conversación espontanea
Visión esfínter VF en sus tres dimensiones
Interacción para tener un panorama global de durante el habla.
las dificultades.

Evaluación OFA’s Audiometría


Funcionalidad y presencia de alteraciones Umbral auditivo.
estructurales de los OFA’s

Impedanciometría
Aplicación de T.A.R.
Integridad del complejo tímpano-oscicular.
Identificar problemas articulatorios.
Evaluación
de
Insuficienci
a
Velofarínge
a con
Protocolo
de
“Fundación
Gantz”
Tipos de Pacientes con IVF
Paciente con IVF al límite y Articulación normal
Articulación normal e IVF discreta, que se torna notoria en algunos momentos e imperceptible en otros.

Paciente con IVF y Articulación normal


Buen desempeño en la prueba articulatoria, presentan signos claros de IVF: Resonancia hipernasal, emisión
nasal y baja presión en fonemas.

Paciente con IVF inconsistente y Articulación compensatoria


Marcada alteración en la prueba articulatoria y con signos inconsistentes de IVF. Esto se da en trastornos
articulatorios importantes que afectan considerablemente la voz.

Paciente con IVF consistente y Articulación compensatoria


Alteraciones compensatorias severas y signos persistentes de IVF que se hacen mucho más perceptibles a la
articulación.
FiN

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