ASPECTOS GENERALES DE LA BT EN CA DE C Y C

Desde el inicio del uso clínico del radium se encontró en área de C Y C las principales indicaciones de la BT como tto radica, curativo que permitía mantener la
función y evitar la mutilación. (Ir-192)

SELECCIÓN DE PACIENTES Y MONITORIZACIOPN

PATOLOGIA METODO TTO CUELLO
EQUIPAMIENTO DURANTE IMPLANTE
90% = Carcinomas Irradiación
MALOS candidatos para BT: escamosos Examen físico general + Durante implante se hace BT (radical o como Boost)
exploración cuidadosa del área un seguimiento estrecho RTE externa
1. Con morbilidades medicas de C Y C. del paciente para detectar
2. Pacientes alcohólicos posibles desplazamientos Cirugía
3. Con déficit neurológicos Análisis sangre + RX torax + ECG de las fuentes.
4. Mala situación cardiovascular
5. Con problemas de memoria Tumores post cavidad oral = Adecuada analgesia y
6. Con alteraciones panendoscopia (exploración antinflamatorios, lavados
hematológicas. general bajo anestesia) con bucales y alimentación
toma de biopsia por riesgo de 2º
Equipamiento = principal objetivo = tumores sincrónicos Reacción inflamatoria al
RADIOPROTECCIÓN. retirar implante ocurre a
 LDR TAC = tejidos blandos y hueso los 7 días, aumenta hasta la
 HDR 3ª semana , se estabiliza y
RMN = infiltración muscular e disminuye.
invasión del espacio medular.
Especialmente indicado para
tumores INFILTRANTES o
ULCERADOS de la lengua.
 TUMORES DE CABEZA Y CUELLO- GENERALIDADES
EPIDEMIOLOGIA DIAGNOSTICO, ESTADIAJE
Y ANATOMIA PATOLOGICA CLINICA Y TRATAMIENTO
ETIOLOGIA FACTORES PRONOSTICOS
CIRUGIA + RT (radical/
Quinta neoplasia con > incidencia 80% Ca epidermoides HISTORIA NATURAL DIAGNOSTICO paliativa)
+ frecuente en H Labio y cavidad oral son bien Invasión locorregional ósea - Anamnesis y exploración
Edad < de 50 años diferenciados y los de y nerviosa es tardía física completa Vaciamiento ganglionar cervical
localizaciones posteriores son Musculo puede afectarse (laringoscopia, palpación) - Radical = todos los ganglios
FACTORES DE RIESGO: mas indiferenciados con > de forma precoz - Analítica completa regionales
1. Tabaco agresividad clínica. Invasión hepática tardía. - TAC/RMN = Estadiaje - Funcional = solo extirpan
2. Alcohol (TNM) cadenas
3. Higiene bucal mala se asocia Glándulas salivares = SINTOMAS Y SIGNOS - PANENDOSCOPIA - Complementaria = para
a cáncer adenocarcionoma Depende de la localización - Unidad PET eliminar enfermedad residual
4. Radiación sol = Ca labio 1. Induraciones
5. Dieta, déficit vitaminas (A y C) Nasofaringe = linfoepitelioma y 2. Excrecencias FACTORES PRONOSTICOS QT (neoadyuvante,
linfoma 3. Masas palpables -Relacionados con el concomitante)
4. Disfonía paciente (edad avanzada,
Tumores sincrónicos 5. Disfagia sexo, peor H)
6. Odinofagia -Relacionados con el tumor
7. Obstrucción nasal (estadio, grado de
8. Rinorrea diferenciación y contenido
9. Perdida de audición de ADN)
10. Perdida de peso - Relacionados con el tto
11. Sangrado
12. Adenopatías

INTRODUCCION E INDICACIONES/
CONTRAINDICACIONES
INTRODUCCION:
Tumor + frecuente cavidad oral
+ frecuente H > 65 años
Influye: sol, tabaco, alcohol, mala
higiene oral. (Granjeros, pescadores)
+ frecuente labiop inferir
Frec lesión ulcerada o costrosa de
crecimiento lento
INDICACIONES/CONTRAINDICACIONES
-Indicada en pequeños tumores
-BT permite mantener el funcionalismo
del labio con buenos resultados
estéticos
-Tumores que invaden hueso
contraindicada BT
-Indicada BT 90% tumores labio T1 Y T2
hasta 4 cm con control 95%
TUMORES DE C Y C – CANCER DE LABIO
ANATOMIA PATOLOGIA ESTADIAJE DIAGNOSTICO
Son 2 pliegues musculo
membranosos móviles que forman
la pared anterior de la cavidad
bucal y circunscriben el orificio
bucal.
-Exploración física general
90% Ca escamosos -Inspección y palpación C Y C
10% Ca células basales -Rx tórax, Rx mandíbula
asociado a queilitis actínica,
TNM
leucopenia -Tocar tumor ver si es ulcerado,
Afectación ganglionar en xerofítico o infiltrante
estadios avanzados o tumores
muy diferenciados. -La infiltración de la mucosa
húmeda significa aumento de la
posibilidad de M1 ganglionares.
DRENAJE LINFATICO A (nivel 1)
1. Preauriculares
2. Parotideos
3. Submandibular
4. Submentonianos