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Anatomia 90
Anatomia 90
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NARIZ:
GENERALIDADES
•Pirámide triangular
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LA NARIZ
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LA NARIZ
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TERCIO SUPERIOR DE
LA NARIZ :
ARTICULAN CON :
SUPERIORES (LATERAL).
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2- TERCIO MEDIO DE
LA NARIZ :
SOSTENIDO
(SEPTAL)
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3- TERCIO INFERIOR DE LA NARIZ:
a) VESTIBULO NASAL:
b) FOSAS NASALES:
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a) VESTIBULO NASAL:
NARINAS: PIEL
CONTINUACION DE LA PIEL EXTERNA,
CORRESPONDIENTE A LA ZONA DEL CARTILAGO
LATERALES INFERIORES (ALAR)
CUBIERTA DE
VIBRISAS (PEQUEÑOS PELOS), ATRAPAN PARTICULAS
GRANDES EN EL INTERIOR
GLANDULAS SUDORIPARAS
GLANDULAS SEBACEAS
ZONA DE TRANSICION:
DESAPARECE EL TEJIDO ADIPOSO Y LAS GLANDULAS
SEBACEAS
VALVULA NASAL:
ANGULO FORMADO POR LA UNION DE AMBOS
CARTILAGOS LATERALES
(SUPERIOR E INFERIOR) CON EL TABIQUE.
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b) FOSAS NASALES:
LAS COANAS
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PARED INFERIOR O PISO:
-ADELANTE :
-ATRAS :
HORIZONTAL PALATINO).
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PARED SUPERIOR :
- HUESOS PROPIOS
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PARED INTERNA: TABIQUE
NASAL : SEPARA
CONFORMADO POR:
VOMER ABAJO
MAXILAR SUPERIOR
ESFENOIDES
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HUESOS PROPIOS:
FRONTAL Y ETMOIDES
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MUSCULOS DE LA NARIZ:
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MUCOSA NASAL:
ESPESOR DE 1 A 3 MM DE CONSISTENCIA BLANDA Y
COLORES ROJO VIVO.
POSEE EPITELIO COLUMNAR CILIADO
PSEUDOESTRATIFICADO,
QUE DESCANSA SOBRE UNA SUBMUCOSA LAXA
SE DISTINGUE :
UNA CAPA PROFUNDA O CORION QUE DESCANSA
SOBRE PERIOSTIO O PERICONDRIO, CONSTITUIDA
PRINCIPALMENTE POR TEJIDO CONECTIVO CON
NUMEROSAS GLANDULAS SEROMUCOSAS,
SUBMUCOSAS
NUMEROSAS CELULAS CALICIFORMES
INTRAEPITELIALES,
TEJIDO LINFATICO
VASOS SANGUINEOS FORMANDO LAGOS
SANGUINEOS.
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SENOS PARANASALES
(SPN)
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SENOS PARANASALES
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MUCOSA SENOS
PARANASALES
23
LOS SENOS
PARANASALES SON :
ANTERIORES Y POSTERIORES
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SE DESARROLLAN A DIFERENTES EDADES
DURANTE LA INFANCIA
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SENO MAXILAR
CORNETE INFERIOR.
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SENO ETMOIDAL
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SENOS ESFENOIDALES
CAVIDAD OLFATORIA
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TODOS LOS SENOS PARANASALES
ALCANZAN SU DESARROLLO DEFINITIVO
ENTRE LOS 15 A 18 AÑOS.
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CORNETES:
SUPERIOR
MEDIO
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CARACTERISTICAS DE
LOS CORNETES
EL CORION ES ESPESO
LAS VENAS ESTAN MUY DILATADAS FORMANDO UN
VERDADERO TEJIDO CAVERNOSO.
EL CORNETE INFERIOR POSEE POCO TEJIDO
GLANDULAR PERO ES RICO EN ESPACIOS
CAVERNOSOS, SUCEDIENDO LO INVERSO EN LOS
CORNETES MEDIO Y SUPERIOR.
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MEATOS
SUPERIOR
MEDIO
INFERIOR
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MEATO SUPERIOR:
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MEATO MEDIO:
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MEATO INFERIOR:
C. LACRIMONASAL
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COANAS: ABERTURA POSTERIOR FOSAS NASALES.
FORMADA POR :
ARRIBA: CUERPO DEL ESFENOIDES . ALAS DEL VOMER
ABAJO: BORDE POSTERIOR PORCION HORIZONTAL
PALATINO
FUERA: ALA INTERNA DEL PALATINO
DENTRO: BORDE POSTERIOR DEL VOMER.
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FISIOLOGIA NASAL:
-OLFACIÓN
-FUNCION MODIFICADORA DEL AIRE PARA PREPARAR
EL AIRE QUE SERA UTILIZADO POR EL PULMON
-REGULA Y MODIFICA LA CAPTACIÓN DE OXÍGENO DE
LOS PULMONES
-TEMPERIFICACION DEL AIRE: CALENTAMIENTO
-HUMEDIFICACION DEL AIRE
-PURIFICACION DEL AIRE
-CREACION DE DIFERENCIA DE PRESION ENTRE LOS
PULMONES Y LAS ABERTURAS EXTERNAS
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FUNCIONES DE LA NARIZ:
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OLFACIÓN
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MUCOSA OLFATORIA:
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CÉLULAS SENSORIALES
DE SCHULTZE
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CÉLULAS
SENSORIALES DE
SCHULTZE
-DE LOS EXTREMOS PARTEN 2 PROLONGACIONES, UNA
QUE SE INTRODUCE EN EL CORION Y
OTRA QUE SALE AL EXTERIOR..
-LA PROLONGACION PERIFERICA TIENE LA FORMA DE
UN BASTONCITO RELATIVAMENTE GRUESO QUE
TERMINA EN LA SUPERFICIEPOR UNA O VARIAS
PESTAÑAS QUE FLOTAN EN LA CAVIDAD NASAL.
-LA PROLONGACION CENTRAL LIGERAMENTE MAS
DELGADA QUE CONTINUA EN UNA FIBRA NERVIOSA QUE
CONSTITUYE LOS FILETES NERVIOSOS.
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CÉLULAS SENSORIALES
DE SCHULTZE
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DEL AIRE PARA PREPARAR
EL AIRE QUE SERA
UTILIZADO POR EL
PULMON
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HUMEDIFICACION DEL
AIRE:
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TEMPERIFICACION DEL
AIRE:
CALENTAMIENTO
CUALQUIERA SEA TEMPERATURA DEL AIRE AL
ENTRAR EN LA NARIZ, LLEGA A LOS ALVEOLOS A 37
°C.
( CALOR IRRADIADO POR LOS CORNETES GRACIAS A
LA ABUNDANTE Y RAPIDA CIRCULACION SANGUINEA
QUE CORRE POR LOS LAGOS CAVERNOSOS).
LA TEMPERATURA AL LLEGAR A LA COANA ES 36° C
(RINOFARINGE)
37 °C EN LA LARINGE.
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TEMPERIFICACION DEL AIRE: CALENTAMIENTO
CARACTERISTICAS VASOS SANGUÍNEOS
VASOS SANGUINEOS. VASCULARIZACION NASAL
REACCION VASOMOTORA NASAL:
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LA VASOMOTRICIDAD
DE LAS ZONAS
ERECTILES
JUEGA UN PAPEL MUY IMPORTANTE EL TONO
VASOMOTOR ESPECIALMENTE A NIVEL DEL CORNETE
INFERIOR:
-SI EL AIRE ESTA MUY FRIO SE PRODUCE UNA
VASODILATACION A NIVEL DEL CORNETE INFERIOR
-SI EXISTE UN AIRE MUY CALIENTE UNA
VASOCONSTRICCION.
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LA VASOMOTRICIDAD DE
LAS ZONAS ERECTILES:
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VASOS SANGUINEOS.
VASCULARIZACION NASAL
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VASOS SANGUINEOS.
VASCULARIZACION
NASAL . SIMPÁTICO
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VASOS SANGUINEOS.
VASCULARIZACION NASAL .
PARASIMPÁTICO
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UNIDAD FUNCIONAL DEL APARATO
RESPIRATORIO :
HUMEDIFICACIÓN-TEMPERIFICACIÓN
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PURIFICACION DEL
AIRE
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INMUNOGLOBULINA A
SECRETORA
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APARATO GLANDULAR. GLANDULAS NASALES:EL
MUCUS:
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REGULA Y MODIFICA LA
CAPTACION DE OXIGENO
DE LOS PULMONES.
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DIFERENCIA DE
PRESION ENTRE LOS
PULMONES Y LAS
ABERTURAS
EXTERNAS:
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CARACTERISTICAS DE LAS CORRIENTES
AEREAS EN LAS FOSAS NASALES:
CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS DE LAS FOSAS
NASALES
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INSPIRACIÓN
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2- CORRIENTE
PRINCIPAL:
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CARACTERISTICAS
INSPIRACIÓN :
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ESPIRACION:
CORRIENTE ESPIRATORIA:
EL AIRE ESPIRADO LLEGA A LA COANA
PASA SOBRE LA COLA DEL CORNETE INFERIOR
A NIVEL DEL CORNETE MEDIO FORMA REMOLINOS,
HACIA LA ZONA OLFATORIA Y HACIA EL MEATO
MEDIO
SALIENDO POR EL VESTIBULO NASAL EN FORMA DE
TORBELLINOS.
SE PRODUCE UN ARREMOLINAMIENTO (FLUJO
TURBULENTO), POR SER EL VESTIBULO NASAL
SIGNIFICATIVAMENTE MENOR QUE LA COANA
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CARACTERISTICAS DE
LA ESPIRACIÓN
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MECANISMO QUE INTERVIENE EN LA MODIFICACION
DE ESTAS CORRIENTES (COTTLE).:
)PLIEGUES DE ZUCKERLAND:
)VALVULA NASAL INTERNA.
)LA VASOMOTRICIDAD DE LAS ZONAS ERECTILES:
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PLIEGUES DE
ZUCKERLAND:
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VALVULA NASAL
INTERNA.
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FONACION . CAVIDAD DE
RESONANCIA
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EXPULSA LAS SUBSTANCIAS
EXTRAÑAS QUE TRAE EL AIRE
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MECANISMO
DEFENSIVO:
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MECANISMO
DEFENSIVO:
80
MECANISMO
DEFENSIVO:
81
MECANISMO
DEFENSIVO:
82
AUDICION (TROMPA
DE EUSTAQUIO)
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CARACTERISTICAS DEL
MOVIMIENTO CILIAR:
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RESONANCIA EN
LA FONACION
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ESTIMULACION DE NERVIOS
CRANEALES EN LA MUCOSA
NASAL
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OBTENCION DEL MAXIMO Y
MEJOR DESCANSO DURANTE
EL SUENO
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CICLO NASAL:
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CARACTERISTICAS DEL
CICLO NASAL:
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GRUPO POSTERIOR :
COMPRENDE
ETMOIDES POSTERIOR
SENO ESFENOIDAL
SU DRENAJE SE REALIZA EN EL MEATO SUPERIOR
SE RELACIONAN CON :
LA ORBITA
LA FOSA CEREBRAL MEDIA
GRUPO POSTERIOR : COMPRENDE
ETMOIDES POSTERIOR
SENO ESFENOIDAL
SU DRENAJE SE REALIZA EN EL MEATO SUPERIOR
SE RELACIONAN CON :
LA ORBITA
LA FOSA CEREBRAL MEDIA
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ESTA CLASIFICACIÓN TIENE SU FUNDAMENTO
ANATÓMICO EN EL TABIQUE ÓSEO, QUE NACE DE LA
SUPERFICIE DE INSERCIÓN DEL MEATO MEDIO Y QUE
SEPARA EL ETMOIDES ANTERIOR DEL ETMOIDES
POSTERIOR.
ESTE CONSTITUYE UNA VERDADERA FRONTERA
ENTRE LOS SENOS DEL GRUPO ANTERIOR, QUE SE
UBICAN POR DELANTE DE ÉL, Y LOS SENOS
POSTERIORES SITUADOS POR DETRÁS (PORTMANN).
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PARA UNA FISIOLOGÍA NORMAL DE LOS SPN SE
REQUIERE :
OSTUIM PERMEABLE
ACTIVIDAD CILIAR EFECTIVA, QUE PERMITA UN BUEN
DRENAJE
SECRECIÓN MUCOSA NORMAL, TANTO EN CANTIDAD
COMO CALIDAD
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FUNCIÓN OSTIAL
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BACTERIOLOGÍA SPN
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SEMIOLOGIA NASAL:
SINTOMATOLOGIA:
-OBSTRUCCION NASAL
CAUSADA POR EL AUMENTO DE VOLUMEN DE LA
MUCOSA POR INFLAMACION O EDEMA.
- UNILATERAL : CUERPO EXTRAÑO
- BILATERAL
- ALTERNANTE
- PARCIAL O TOTAL
- TIEMPO DE EVOLUCION
- PERMANENTE O SOLO DURANTE LA NOCHE,
DURANTE LA MAÑANA O LA TARDE
- INFLUENCIA DE LOS CAMBIOS DE TEMPERATURA
- DROGAS QUE ESTA INGIRIENDO
(BETABLOQUEADORES, ETC).
- USO DE GOTAS NASALES Y SU FRECUENCIA 102
LOS SINTOMAS RELACIONADOS CON
LA OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
INCLUYEN:
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OBSTRUCCION NASAL
DEBE PROBARSE LA PERMEABILIDAD DEL PASO
NASAL PRESIONANDO SUCESIVAMENTE CON EL DEDO
CONTRA CADA LADO DE LA NARIZ E INVITANDO AL
SUJETO A QUE RESPIRE A TRAVES DE LA FOSA LIBRE.
RINOSCOPIA
RINOMANOMETRIA
LA OBSTRUCCION RESPIRATORIA NASAL PRODUCE
SINTOMAS TIPICOS:
- BOCA ABIERTA
- VOZ NASAL
- HIPOSMIA
- CONGESTION DE LA MUCOSA NASAL SEGUIDA DE
HIPERTROFIA DE LOS CORNETES
- INFLAMACION CRONICA DE LA FARINGE Y LA
LARINGE 104
OBSTRUCCIÓN NASAL
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2- RINORREA:
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2- RINORREA:
b- MUCOSA - MUCOPURULENTA
EXPULSION DE MUCOSIDADES FLUENTES, MUCOSAS O
MUCOPURULENTAS
AGUDA : FASE FINAL RINITIS AGUDA VIRALCRONICA
PERSISTENTE SECUNDARIA A : ADENOIDITIS CRONICA,
RINITIS CRONICA, SINUSITIS.
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2- RINORREA:
c- PURULENTA
AGUDA:
SI APARECE EN EL CURSO DE ACCIDENTES AGUDOS,
FEBRILES, INFLAMATORIOS PUEDE SER:
UNILATERAL Y RELACIONADO CON MOLESTIAS
DENTARIAS: SINUSITIS MAXILAR AGUDA
BILATERAL : RINITIS AGUDAS BACTERIANAS
INESPECIFICAS (STREPTO O STAFILOCOCO)
SINUSITIS BILATERAL.
CRONICA :
UNILATERAL : CUERPO EXTRAÑO
BILATERAL:RINOFARINGITIS CRONICA - SINUSITIS
PURULENTA Y FETIDA:
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CUERPO EXTRAÑO
2- RINORREA:
d- SEROSANGUINOLENTA - MUCOSANGUINOLENTA -
SANGUINOLENTA.
EN UNA RINITIS AGUDA PRIMER ESTADIO DE
SINUSITIS
EUTROFIA NASAL, TUMOR MALIGNO
DIFTERIA NASAL
ESCASA . PROFUSA.
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OTRAS CONDICIONES PATOLOGICAS
QUE CAUSAN RINORREA..
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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5- DOLOR NASOFRONTAL
POR LA INFLAMACION
POR LA ABSORCION DEL AIRE EN LA CAVIDAD AISLADA
6- CEFALEA:
CUANDO LA INFLAMACION ES MAYOR Y HAY COLECCION DE
MATERIAL MUCOSO O PURULENTO EN LAS CAVIDADES
PERINASALES
-LOCALIZACION Y DURACION
-SE ACOMPAÑA DE LAGRIMEO, OBSTRUCCION NASAL, NAUSEAS,
FOTOPSIAS
-CEDE O NO CON ANALGESICOS HABITUALES
-ALIMENTOS QUE LA GATILLAN. ALCOHOL
-DIAG. DIF CAUSAL : VICIO DE REFRACCION - SINUSITIS -
TENSIONAL O JAQUECOSO.
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TRANSTORNOS DEL
OLFATO:
a) HIPOSMIA:
POR INFLAMACION DE LA LAMINA CRIBOSA DEL
ETMOIDES,POR DONDE SALEN LAS TERMINACIONES
NERVIOSAS
-PERCIBE ALGUNOS OLORES? CUALES?
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TRANSTORNOS DEL OLFATO:
b) ANOSMIA:
PUEDE SER CAUSADA NO SOLO POR HERIDAS, SINO
TAMBIEN POR AGENTES QUE ALTERAN EL ESTADO DE
LA MEMBRANA MUCOSA OLFATORIA (ANOSMIA
PERIFERICA) O ACTUAN SOBRE EL TRACTO
OLFATORIO Y LOS CENTROS SUPERIORES (ANOSMIA
CENTRAL). DURACION-
ENFERMEDADES INFECCIOSAS PREVIAS, RINITIS
AGUDAS Y CRONICAS HIPERTROFICAS, SINUSITIS,
POLIPOS, GRIPE, ABUSO FRECUENTE DE ASPIRAR
AGUA FRIA
LESIONES NERVIOSAS, PERIFERICAS Y CENTRALES
TRAUMATISMOS,
SONARSE VIOLENTAMENTE
FRACTURA DE LA LAMINA CRIBOSA DEL ETMOIDES
ALERGIA 114
TRANSTORNOS DEL OLFATO:
c) HIPEROSMIA.
EXALTACION DEL OLFATO
RELACIONADA CON ESTADO DE HIPEREXITABILIDAD
GENERALIZADA AUMENTADA EN LAS MUJERES.
HISTERIA .TRANSTORNOS CONDUCTUALES
d) PAROSMIA:
PERVERSION DEL OLFATO
ES LA INTERPRETACION ERRONEA DE UNA
PERCEPCION OLFATIVA REAL Y PUEDE SER EL PRIMER
SINTOMA DE UN TUMOR DE LA CIRCUNVOLUCION DEL
HIPOCAMPO.
QUE TIPO DE OLOR EXPERIMENTA Y CON QUE LO
PUEDE COMPARAR
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TRANSTORNOS DEL OLFATO:
e) CACOSMIA:
FETIDEZ DEL ALIENTO . HALITOSIS- OBJETIVA, EL MAL OLOR ES
DETECTADO POR OTRAS PERSONAS
- OBJETIVA, EL MAL OLOR ES DETECTADO POR OTRAS PERSONAS
- SUBJETIVA, SIENTE MAL OLOR SOLAMENTE EL PACIENTE
CAUSALES:
OCENA - LESION NASAL DE SIFILIS TERCIARIA - ULCERACION
CARCINOMATOSA - CUERPO EXTRAÑO - AMIGDALITIS CRONICA -
SINUSITIS CRONICA - RINITIS CRONICA - CAVIDAD BUCAL
(PIORREA - CARIES). - SUBJETIVA, SIENTE MAL OLOR SOLAMENTE
EL PACIENTEPERCIBIDA UNICAMENTE POR EL ENFERMO
NEUROPATIAS - INVASIONES EXTREMADAMENTE VARIABLES
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8- HIPERREACTIVIDAD
NASAL.
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9- EPISTAXIS:
118
12- FIEBRE:
120
17- PERFORACION
SEPTAL:
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