EMBRIOLOGÍA ANATOMÍA

FISIOLOGIA Y SEMIOLOGIA DE
LA LARINGE
EMBRIOLOGÍA DE LA
LARINGE RUBY ESPINOZA QUICENO
EMBRIOLOGÍA DE LA LARINGE

La laringe puede ser dividido en la etapa

prenatal y postnatal.

Al nacimiento, la laringe está localizada en la parte

alta del cuello, entre las vértebras C1 y C4,
permitiendo la respiración concurrente o vocalización
y deglución.

DESARROLLO PRENATAL
El desarrollo prenatal puede ser dividido
En la fase embrionaria (0-8 semanas),
caracterizada por la organogénesis.
La fase fetal: caracterizada por la maduración de
los órganos.
DESARROLLO POSTNATAL
• Los principales cambios que ocurren en esta etapa son un cambio
en el eje, forma de la luz, grosor y crecimiento proporcional de
los elementos laríngeos.
• La laringe crece rápidamente durante los 3 primeros años de
vida.
ANATOMIA DE LA LARINGE
RUBY ESPINOZA QUICENO
 ANATOMÍA LARÍNGEA

 La laringe, es una estructura móvil, que forma

parte de la vía aérea.
 Actuando normalmente como una válvula que
impide el paso de los elementos deglutidos y
cuerpos extraños hacia el tracto respiratorio
inferior.
 permite el mecanismo de la fonación diseñado
específicamente para la producción de la voz.

Mide aproximadamente 5 cm de longitud, siendo más corta y cefálica en

las mujeres y especialmente en los niños.
 CARTÍLAGOS DE LA LARINGE
El esqueleto laríngeo está formado por seis cartílagos:
 Cartílago tiroides
• Cartílago hialino que limita la laringe
anterior y lateralmente.
• Consiste en dos láminas cuadradas que
se fusionan anteriormente en la línea
media.
Cartílago cricoides
• Cartílago hialino que tiene la forma de un
anillo de sello.
• Se encuentra inferior al cartílago tiroides.
• El cartílago cricoides forma el único anillo
cartilaginoso completo del esqueleto laríngeo,
y su preservación es esencial para mantener
cerrada la vía aérea.
Epiglotis
• Cartílago fibroelástico con forma de hoja que se
proyecta hacia arriba detrás de la lengua y el
hueso hioides.
• La delgada porción inferior se inserta a través
del ligamento tiroepiglótico al ángulo entre las
láminas tiroideas, bajo la escotadura tiroidea.
Cartílago Corniculado o de Santorini
• Son dos cartílagos fibroelásticos, ubicados por
encima del cartílago aritenoides.
• Dan rigidez a los repliegues ariepiglóticos.
Cartílago aritenoides
• Son dos cartílagos hialinos, de forma piramidal,
ubicados sobre el borde superior de la lámina del
cartílago cricoides en el borde posterior de la laringe.
• El ángulo anterior se prolonga hacia delante para
formar el proceso vocal, al que se inserta el
ligamento vocal.
Cartílago Cuneiforme o de Wrisberg
• Son dos cartílagos fibroelásticos muy
pequeños ubicados a nivel del
repliegue ariepiglótico, al cual también
confieren rigidez.
 MEMBRANAS Y LIGAMENTOS DE LA LARINGE

Los ligamentos de la laringe pueden ser

extrínsecos o intrínsecos.

Ligamentos intrínsecos:
Ligamentos extrínsecos:
Son aquellos que unen los cartílagos de la laringe entre sí, y
Son aquellos que unen los cartílagos a estructuras adyacentes
juegan un rol importante en la función de este órgano.
a los otros cartílagos y además encierran la estructura laríngea.
• Membrana cuadrangular:
En orden cefálico-caudal son:
• Cono elástico
• Membrana tirohioidea.
• Ligamento vocal.
• Membrana hioepiglótica
• Ligamento ariepiglótico.
• Ligamentos tiroepiglóticos.
• Membrana cricotiroidea.
• Ligamento cricotraqueal.
 MÚSCULOS DE LA LARINGE
Los músculos de la laringe son los responsables de la variedad de movimientos de ella.

Estos se clasifican en: extrínsecos y intrínsecos

Músculos extrínsecos:
Aquellos que se relacionan con los movimientos y fijación
de la laringe. Tienen una inserción en la laringe y otra fuera
de ella

Grupo elevador de la laringe:

Grupo depresor de la laringe:
 Geniohioideo
 Esternohioideo  Digástrico
 Tirohioideo  Milohioideo
 Homohioideo  Estilohioideo
 Constrictor medio e inferior de la
faringe
 Músculos intrínsecos
 Músculo Cricotiroideo.
Aquellos con sus dos inserciones en la laringe, responsables del movimiento de  Músculo Cricoaritenoideo posterior.
las cuerdas vocales  Músculo Cricoaritenoídeo lateral.
 Músculo Tiroaritenoideo.
FISIOLOGÍA LARÍNGEA MARÍA JOSÉ FREIRE MORA
 TRES FUNCIONES PRINCIPALES
RESPIRATORIA
FONATORIA
DEGLUTORIA
PROTECTORA

Escajadillo, J. R. (2014). Embriología, anatomía y fisiología de la laringe. En J. R. Escajadillo, Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello (págs. 538-
540). Tijuana: El Manual Moderno.
 REGULACIÓN LARÍNGEA DE LA RESISTENCIA AÉREA

3er trimestre de 100ms de retraso

embarazo  entre abducción
Resistencia laríngea
coordinación de la de las cuerdas
 19%
apertura laríngea vocales y el inicio
con la inspiración. del flujo inspiratorio

Hipercapnia e Actividad fásica

hipoxemia  m. depende de
cricoaritenoideo musculatura
posterior intrínseca

Escajadillo, J. R. (2014). Embriología, anatomía y fisiología de la laringe. En J. R. Escajadillo, Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello (págs. 538-
540). Tijuana: El Manual Moderno.
 De Insuflación pulmonar progresiva atenúa resistencia
estiramiento laríngea

Irritativos Originan menor resistencia respiratoria de la laringe

No
mielenizados Producen incremento de la resistencia laríngea
(J)

Escajadillo, J. R. (2014). Embriología, anatomía y fisiología de la laringe. En J. R. Escajadillo, Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello (págs. 538-
540). Tijuana: El Manual Moderno.
 REFLEJO DEL CIERRE GLÓTICO

Facilitan el cierre inhiben el cierre

Esfínter para prevenir del reflejo glótico
como el
del reflejo glótico
como el
contaminación pulmonar laringoespasmo laringoespasmo
durante la deglución.
Fase Fase
Reflejo de cierre  contracción espiratoria inspiratoria
del m. tiroaritenoideo (NLS)
Umbral del reflejo aumenta Disminución Aumento de
durante inspiración, disminuye del PCO2 PCO2
durante espiración.
Aumento de Disminución
PO2 de PO2

Presión Presión
intratorácica intratorácica
- +

Escajadillo, J. R. (2014). Embriología, anatomía y fisiología de la laringe. En J. R. Escajadillo, Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello (págs. 538-
540). Tijuana: El Manual Moderno.
 REFLEJO TUSÍGENO

FASE INSPIRATORIA FASE COMPRESIVA

• La laringe se abre • Cierre de la glotis y
bruscamente activación de los
músculos espiratorios

Basterra Alegría, J., & Alba García, J. (2009). Embriología, anatomía y fisiología aplicadas a la laringe. En J. B. Alegría, Tratado de
Otorrinolaringología y Patología Cervicofacial (págs. 578-580). Valencia: Elsevier Masson.
 FONACIÓN

Produce un tono fundamental de sonido, modificado por diferentes

cámaras de resonancia.
Sonido habla por faringe, lengua, paladar, labios.
Frecuencia del tono vibraciones de las cuerdas vocales
Tensor isotónico de las CV m. cricoaritenoideo
• Tensión de la CV
• Disminución de la presión del aire
subglótico con cada vibración
• Efecto de la aspiración del aire que
escapa

Escajadillo, J. R. (2014). Embriología, anatomía y fisiología de la laringe. En J. R. Escajadillo, Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello (págs. 538-
540). Tijuana: El Manual Moderno.
 2/3 ant  porción vibratoria

Apófisis vocales de los aritenoides  firmes

Tonos agudos  más delgadas

Cricotiroideo y tiroaritenoideo  alargan o acortan las CV

124 HZ  hombres
Escajadillo, J. R. (2014). Embriología, anatomía y fisiología de la laringe. En J. R. Escajadillo, Oídos, nariz,
227 HZ  mujeres
garganta y cirugía de cabeza y cuello (págs. 538-540). Tijuana: El Manual Moderno.
 RECEPTORES HORMONALES LARÍNGEOS

ESTRÓGENOS

DEHIDROTESTOSTERONA

Escajadillo, J. R. (2014). Embriología, anatomía y fisiología de la laringe. En J. R. Escajadillo, Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello (págs. 538-
540). Tijuana: El Manual Moderno.
SEMIOLOGÍA LARÍNGEA MARÍA JOSÉ FREIRE MORA
 TRES SÍNTOMAS PRINCIPALES
Disnea
Disfagia
Disfonía
Tos
Parestesias

Surós Batlló, A. (2001). Laringe. En A. Surós Batlló, & J. Surós Batlló, Semiología Médica y Técnica Exploratoria (págs. 718-722). España: Elsevier
Mason.
 DISNEA LARÍNGEA

PRESENTACIÓN
PRESENTACIÓN AGUDA
PROGRESIVA
•Edema laríngeo •Neoplasias
•Parálisis de abductores •Estenosis cicatriciales
laríngeos periférica o •Amiloidosis,
central colagenosis, MG
•Cuerpos extraños •Infecciones
•Traumatismos

Rodríguez Gómez, E. (16 de Agosto de 2017). Otorrinoweb. Obtenido de https://www.otorrinoweb.com/faringelaringemobile/142-562o-fisiologia-

fisiopatologia-y-exploracion-de/2976-562o02-semiologia-laringea.html
 Estridor o
cornaje
Descenso de
la laringe
Tiraje
supraesternal
De
predominio
inspiratorio

Rodríguez Gómez, E. (16 de Agosto de 2017). Otorrinoweb. Obtenido de https://www.otorrinoweb.com/faringelaringemobile/142-562o-fisiologia-

fisiopatologia-y-exploracion-de/2976-562o02-semiologia-laringea.html
 Dx diferencial Etiología
De origen Malformaciones
cardiopulmonar congénitas

Psicógenas Laringitis

Por obstrucción
Epiglotitis
supralaríngea

Por obstrucción
Espasmos
traqueal

Edemas

Cuerpos extraños

Traumatismos

Parálisis

Rodríguez Gómez, E. (16 de Agosto de 2017). Otorrinoweb. Obtenido de Tumores

https://www.otorrinoweb.com/faringelaringemobile/142-562o-fisiologia-
fisiopatologia-y-exploracion-de/2976-562o02-semiologia-laringea.html
 DISFAGIA

Alteración en los primeros tiempos de deglución y del tiempo reflejo

faringe-laringo-esofágico
Localización supraglótica
Aritenoidea o de los repliegues aritenoepiglóticos

Bloqueo salivar Falsas vías

Regurgitaciones
nasales

Rodríguez Gómez, E. (16 de Agosto de 2017). Otorrinoweb. Obtenido de https://www.otorrinoweb.com/faringelaringemobile/142-562o-fisiologia-

fisiopatologia-y-exploracion-de/2976-562o02-semiologia-laringea.html
 DISFONÍA

Alteración acústica
Timbre, frecuencia, intensidad y altura tonal

De causa
psiquiátrica
Por lesiones
asociadas
De causa
funcional
De causa
orgánica

Rodríguez Gómez, E. (16 de Agosto de 2017). Otorrinoweb. Obtenido de https://www.otorrinoweb.com/faringelaringemobile/142-562o-fisiologia-

fisiopatologia-y-exploracion-de/2976-562o02-semiologia-laringea.html
 INSPECCIÓN Y PALPACIÓN

Palpación  movilidad acompañada de crepitación

Movilidad  descenso inspiratorio, ascenso espiratorio
Dolor a la palpación + tumefacción
Enfisema + crepitación anómala + empastamiento
Tumoración lateral blanda

Surós Batlló, A. (2001). Laringe. En A. Surós Batlló, & J. Surós Batlló, Semiología Médica y Técnica Exploratoria (págs. 718-722). España: Elsevier
Mason.
 LARINGOSCOPIA

INDIRECTA DIRECTA

• Haz luminoso reflejado en • Anestesia de la mucosa

el espejo del examinador faríngea, base de la
hacia el laringoscopio lengua y laringe
• Reflejo nauseoso • Manipulación biópsica o
anestesia terapéutica
• Epiglotis ptósica o
abarquillada retractores
de la lengua y epiglotis

Surós Batlló, A. (2001). Laringe. En A. Surós Batlló, & J. Surós Batlló, Semiología Médica y Técnica Exploratoria (págs. 718-722). España: Elsevier
Mason.
RADIOGRAFÍA

Surós Batlló, A. (2001). Laringe. En

A. Surós Batlló, & J. Surós Batlló,
Semiología Médica y Técnica
Exploratoria (págs. 718-722).
España: Elsevier Mason.
 TCAR

PCTS ONCOLÓGICOS

Basterra Alegría, J., & Alba García, J. (2009). Embriología, anatomía y fisiología aplicadas a la laringe. En J. B. Alegría, Tratado de
Otorrinolaringología y Patología Cervicofacial (págs. 578-580). Valencia: Elsevier Masson.
 GLOTOGRAFIA

Cambios en el contacto de las CV durante la fonación

Electrodo a cada lado del cartílago tiroideo

Basterra Alegría, J., & Alba García, J. (2009). Embriología, anatomía y fisiología aplicadas a la laringe. En J. B. Alegría, Tratado de
Otorrinolaringología y Patología Cervicofacial (págs. 578-580). Valencia: Elsevier Masson.
 VIDEOLARINGOESTROBOSCOPIA

Registro de los movimientos de la onda mucosa del epitelio de las CV.

Características
Lesiones Regularidad
anatómicas
orgánicas de su vibración
de las cv

Características
Amplitud de la
Cierre glótico de la onda
vibración
mucosa
Basterra Alegría, J., & Alba García, J. (2009). Embriología, anatomía y fisiología aplicadas a la laringe. En J. B. Alegría, Tratado de
Otorrinolaringología y Patología Cervicofacial (págs. 578-580). Valencia: Elsevier Masson.