EXPLORACIÓN FÍSICA

Dr. Norman Ernesto Porcayo Tapia

 INSPECCIÓN
• Observar la región anatómica a explorar
 HABITUS EXTERIOR
• Observar al paciente

• Inicia desde el primer contacto con el paciente

• “Cuando mejor se mira, mas cosas se ven”

• Buena luz

• Posición correcta del paciente

• Actitud concentrada y penetrante

 VESTIMENTA

• Observar vestimenta del paciente

• Retrato moral y emocional

 POSICIÓN
• De pie

• Sentado
• En el piso
• En cuclillas
• En talones
• De rodillas
• De cubito
 ACTITUD
• Se observa como se encuentra el paciente
• Si coopera con la entrevista
• A la defensiva?
• Agresividad
• Indeferencia
FASCIE
• Observar edad, raza y estado de animo

• Observar gesticulación

• Ciertas patologías presentan fascies especificas

 TEMPERAMENTO
• Ezquizotimica
• Impulsivo
• Ciclotimica
• Afectivo (exaltación-depresión )
• Enequetica o vizcosa
• Minucioso, iterativo perserverante
 TIPOLOGIA DE SHELDON Y
STEVENS
• Endomorficos

• Mesomorficos

• Ectomorficos
 PALPACIÓN
• Tocar la región anatómica
• Permite examinar regiones anatómicas debajo de la piel

• Directa e indirecta
• Después de la inspección

• Manos tibias y uñas cortas

• Mas palpación, menos opresión

• Suavidad
• Unimanual

• Bimanual
• Evitar gesticulación ante hallazgos patológicos
 PERCUSIÓN
• Percutir la región anatómica
• Golpear la superficie del cuerpo

• Obtener sonido
• Inmediata o directa

• En resorte

• Medial o medio digital

• Faceta dorsal de los dedos

• Puntiforme
• Suave
• Superficial
• Con la misma intensidad
 SONIDOS
• Mate

• Timpánico

• Claro o resonante pulmonar

• Metálico

• Olla cascada
 AUSCULTACIÓN

• Escuchar la región anatómica

• Directa

• Indirecta
EXPLORACIÓN DE CABEZA Y
CUELLO
 CRÁNEO
• Forma

• Mesaticefalia
• Dolicocefalia
• Braquicefalia
• Plagiocefalia
• Escafocefalia
• Micro y macrocefalia

• Características del cuero cabelludo

• Se busca palpar endo o exostosis, pulso temporal, dolor, crepitación

 CARA
• Fascies
• Forma
• Movimientos
• Simetría

• Ojos
• Características
• Nariz

• Oído

• Boca

• ATM
 VALORACIÓN NEUROLÓGICA
• Pares craneales
• Sensitivos
• Motores
• mixtos
• Sensitivos
• I, II, VIII
• Motores
• III, IV, VI, XI, XII
• Mixtos

• V, VII, IX, X
 EXPLORACIÓN 1ER PAR
• Frascos con diferentes ingredientes (café, clavo, jabón, perfume, alcohol,
alcanfor, menta)
• Ojos cerrados, tapar una narina y acercar cada uno de los frascos.
• Preguntar si huele o no, después que identifique el aroma
• Repetir con la otra narina.
 EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA
(II, III,IV,VI)
• Reflejo fotomotor
• Reflejo consensual
• Estimular con fuente luminosa el ojo, y observar la miosis pupilar.
• El reflejo tiene que ser bilateral
• Movilidad extrínseca
• Apertura palpebral
• Movimientos oculares
• Agudeza visual (visión de lejos y de cerca)
• Perimétria y campimetría
• Visión de los colores
EXPLORACIÓN 5TO PAR
• Porción sensitiva
• Reflejo corneal
• Reflejo conjuntival
• Reflejo mandibular
• Reflejo estornutatorio
• Porción motora
• Palpación temporal, maseteros
 EXPLORACIÓN 7MO PAR
• Función motora
• Función sensorial
• Sensibilidad generalizada
• Parasimpático craneal
• Observar comisura facial
• Arrugar la frente, fruncir el ceño, subir la cejas, cerrar con fuerza los ojos,
reir, silbar, enseñar los dientes
• Inflar mejillas y ejercer presión sobre etas
• Fuerza cierre parpados
• Sabores en cotonete, aplicarlos sobre la lengua (anterior y media)
 EXPLORACIÓN 8TAVO PAR
• Con sonidos de baja y alta frecuencia.
• Maniobra romberg
• Nistagmo
• Prueba Barany
• Marcha
• Estrella de Babinsky
 EXPLORACIÓN IX, X Y XI
• Fenomeno Vernet
• Reflejo Faringeo
• Gusto en tercio posterior de la lengua
• Reflejo seno carotideo
• Reflejo oculocardiaco
• Exploracion musculos del cuello
 EXPLORACIÓN XII PAR
• Trofismo y simetría de la lengua

• Posición de la lengua

• Fuerza de la lengua
 CUELLO
• Inspección
• Movimientos
• Crecimientos
• Deglución
• Plétora yugular sx kousmaul
• Palpación
• Crepitación
• Tráquea
• Masas o adenomegalias
• Bocio sx pemberton
• Pulsos
• Signos meníngeos brudzinsky, rigidez de nuca, kerring
• Percusión
• Sobre apófisis espinosas

• Auscultación
• Respiración
• Soplos