03 de Febrero del 2022

Martínez Rivera Jessica Abigail

ESCALAS DE VALORACIÓN DE LA UCI

APACHE II
Es la continuación y modificación de un sistema inicial, el APACHE (Acute Physiology and Chronic
Health Evaluation) se trata de un sistema de valoración pronostica de mortalidad, que consiste en
detectar los trastornos fisiológicos agudos que atentan contra la vida del paciente y se fundamenta en la
determinación de las alteraciones de variables fisiológicas y de parámetros de laboratorio, cuya
puntuación es un factor predictivo de mortalidad.
Los enfermos se clasifican mediante el registro de una serie de 12 parámetros fisiológicos obtenidos,
evaluando los PEORES VALORES registrados del enfermo durante las primeras 24 horas tras su
ingreso en una Unidad de Medicina Intensiva. Por definición, no se recalcula durante la estancia.
Solamente si el enfermo es dado de alta y reingresa, se volverá a recalcular. No obstante, algunos
investigadores lo han utilizado en una forma secuencial, de forma similar a lo que se hace con los MPM
(Mortality Prediction Model).
Parámetros cuantificables son:
 Temperatura del cuerpo
 Presión arterial media (PAM)
 Frecuencia cardíaca
 Frecuencia respiratoria
 Oxigenación
 pH arterial
 Sodio plasmático (Na)
 Potasio plasmático (K)
 Creatinina
 Hematocrito
 Recuento de Leucocitos
 Escala de Coma de Glasgow (GCS)
MODS
Múltiple Organ DysFunction Score (MODS), escala para medir la gravedad del síndrome de disfunción
orgánica múltiple (SDOM) diseñada a partir de una revisión de la literatura y la evaluación en una
unidad de terapia intensiva (UTI) polivalente de un hospital de tercer nivel.
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LODS
Sistema de evaluación similar en cierto modo al SOFA, o al MODS, desarrollado para diseñar un
método objetivo para evaluar la disfunción orgánica entre los pacientes de UCI, en su primer día de
estancia.

SIRS
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica: Es la respuesta clínica del enfermo a causa de una noxa
inespecífica; la más frecuente es la de tipo séptico. Comprende dos o más de los siguientes criterios:
 Temperatura: >38°C o <36ºC.
 Frecuencia cardíaca >90/min.
 Frecuencia respiratoria >20/min o PaCO2 <32 mmHg.
 Leucocitosis >12.000/mm3 o <4.000/mm3, o >10% de células inmaduras.
Como ya se mencionó, estos criterios de SIRS, no necesariamente indican una respuesta alterada del
paciente y tampoco estarían presentes en todos los pacientes con infección, resultando así inespecíficos.
FISHER
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La escala de Fisher Original (EF0) se utiliza para predecir el riesgo de vasoespasmo a partir de las
características tomográficas de la hemorragia, estableciendo clásicamente al grado 3 como el de mayor
riesgo de vasoespasmo.
BALTHAZAR

El índice de severidad tomográfico, combina la clasificación de las alteraciones pancreáticas-

peripancreáticas (Balthazar A-B-C-D-E) con el porcentaje de necrosis pancreática, asignando un puntaje
a cada grado.
De esta forma, si un paciente presenta un páncreas normal, sin necrosis, tendrá un índice de severidad de
0, mientras que un paciente con Balthazar E y necrosis mayor a 50% tendrá un score máximo de 10
puntos.

CRITERIOS DE RANSON
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Es una regla de predicción clínica para predecir la gravedad de la pancreatitis aguda. Esta escala está
basada en la medición de 11 factores. 5 controlados en la admisión y 6 revisados a las 48 horas. La
presencia de 3 o más de los siguientes factores predicen un mayor riesgo de muerte o la gravedad de la
enfermedad con una sensibilidad del 60-80%.
CHILD

Es un sistema de estatificación usado para evaluar el pronóstico de una enfermedad hepática crónica,
principalmente la cirrosis. Aunque originalmente se usó para predecir la probable mortalidad asociada a
la cirugía, se usa ahora para determinar el pronóstico, así como la necesidad de un trasplante de hígado.
La escala de Child-Pugh emplea cinco criterios clínicos de la enfermedad hepática, cada criterio medido
del 1-3, siendo el número 3 el que indica el daño más severo.

KILLIP KIMBALL
Fue diseñada para proporcionar una estimación clínica de la gravedad del trastorno miocárdico en el
infarto agudo de miocardio. Se divide en cuatro clases
 Clase I. No hay insuficiencia cardíaca. No hay signos de descompensación cardíaca.
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 Clase II. Presencia de estertores crepitantes en la mitad inferior de los campos pulmonares,
galope por tercer ruido e hipertensión venosa pulmonar ligera a moderada.
 Clase III. Presencia de edema pulmonar franco con estertores en la totalidad de ambos campos
pulmonares.
 Clase IV. Choque cardiogénico. Los signos incluyen hipotensión (presión arterial sistémica
sistólica ≤ 90 mm Hg) y evidencia de vasoconstricción periférica, como oliguria, cianosis y
diaforesis.
NORTON
La Escala de Norton, sirve para cuantificar el riesgo que tiene un paciente de desarrollar úlceras por
presión o UPPs, esta escala considera cinco parámetros: estado mental, incontinencia, movilidad,
actividad y estado físico y es una escala negativa, de forma que una menor puntuación indica mayor
riesgo.
BRADEN
Evalúa el riesgo de desarrollar úlceras por presión en base a la sensibilidad y humedad de la piel, la
fricción del cuerpo con las sábanas, la movilidad, actividad y nutrición del paciente.
Un puntaje menor o igual a 16 implica riesgo de desarrollar úlceras por presión, se utilizó este punto de
corte ya que es lo que se describe por los autores de la escala para su utilización.
DOWTON

Es una herramienta que se utiliza para valorar el motivo de riesgo mediante un sistema de puntos sobre
cinco dimensiones: caídas previas, déficits sensoriales, estado mental, deambulación y medicamentos.
EVA
Escala Visual Analógica (EVA) permite medir la intensidad del dolor que describe el paciente con la
máxima reproducibilidad entre los observadores.
En el izquierdo se ubica la ausencia o menor intensidad y en el derecho la mayor intensidad. Se pide al
paciente que marque en la línea el punto que indique la intensidad y se mide con una regla milimetrada.
La valoración será:
 Dolor leve si el paciente puntúa el dolor como menor de 3.
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 Dolor moderado si la valoración se sitúa entre 4 y 7.
 Dolor severo si la valoración es igual o superior a 8.

GLASGOW
La escala de coma de Glasgow mide el nivel de alerta en base a una puntuación, la cual va desde 3
(coma profundo) hasta el 15 (normalidad). Se calcula tras valorar la respuesta de la apertura ocular, la
respuesta verbal y la respuesta motora. Leve 15-13 / Moderado 12-9 / Grave < 9.

RAMSAY
Es una escala subjetiva para evaluar el grado de sedación en los pacientes y una de las más utilizadas.
RASS
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La escala Richmond Agitation Sedation Scale más conocida como escala RASS, mide el estado de
sedación de los pacientes y es altamente utilizada en las Unidades de Cuidados Intensivos con pacientes
bajo sedación médica.