Apófisis odontoides

A N O M A L I A S
JIMENEZ ANDRADE LAURA ALEJANDRA
REDIENTE CUARTO AÑO ORTOPEDIA , UMAE 14 , VERACRUZ
Generalidades
• Pivote en la articulación cráneo vertebral
• Única en mamíferos
• Variaciones anatómicas por causas
congénitas o formas adquiridas
 Embriología
• Cuerpo de la apófisis
odontoides: deriva del
mesénquima del primer
esclerotoma cervical

• Vértice de la apófisis
odontoides: deriva del
mesénquima del esclerotoma
occipital (proatlas)

S. Akobo, E. Rizk, M. Loukas, The odontoid process: a comprehensive review of its anatomy, embriology and variations, Childs Nerv Syst, Springer 2015
Centros osificación
Núcleo secundario:
- Aparición: 3 -6 años
- osifica: pubertad

Núcleo primario:
- Aparición : 7 semana
- Osificación 7 mes gestación

Fusion núcleo primario y

secundario 12 años

Union núcleo primario y

cuerpo C2 6 a 8 años
Sincondrosis

• Sincondrosis
dentocentral

• Sincondrosis
neurocentral
 Ossiculum terminale Remanente osificación primer centro

S. Akobo, E. Rizk, M. Loukas, The odontoid process: a comprehensive review of its anatomy, embriology and variations, Childs Nerv Syst, Springer 2015
Ligamentos

• 8 semanas

• Ligamento apical : es vestigio

• Ligamento alar: conecta odontoides a cóndilos

• occipitales

• Lig transverso: estabilizador primario

Irrigación
• Apex irrigado por la carotida
interna

• Base por la arteria vertebral

A N O M A L I A S
Ausencia o
hipoplasia
apófisis
odontoides
• Raro
• Anomalías de la colágena
• Ligamento cruciforme y alar
no están insertados.
• Inestabilidad
Os odontoideum
• Separación de la odontoides del
cuerpo de C2
• Síndrome Down (6%), Klippel Feil,
síndrome de Morquio, síndrome Laron
• Anomalia mas frecuente
Os odontoideum

CONGENITA ADQUIRIDA: FRACURA NO

RESUELTA APÓFISIS ODONTOIDES

Daniel J. Hedequist, MD Andrew Z. Mo, MDOs Odontoideum in Children, JAAOS 2019

 Os
odontoideum
• Ortotopico: relación
anatómica normal se mueve
con arco anterior c1
• Distopico: cerca de la base
occipital fusionado con
clivus

Daniel J. Hedequist, MD Andrew Z. Mo, MDOs Odontoideum in Children, JAAOS 2019

 Os odontoideum

cervicalgia a cuadriplejia,
mielopatía, inestabilidad
La mayoría hallazgos
Clinica: atlantoaxoidea, lesión
radiológico fortuito
arterias vertebrobasilares
muerte súbita
 Tratamiento Os odontoideum
Si no hay déficit progresivo,
únicamente control radiográfico y
tomográfico

Si se genera inestabilidad
atlantoaxoidea y déficit progresivo
es necesario tratamiento
quirúrgico

Tracción esquelética preoperatoria

por 1 a 2 semanas con 4 a 10 kg
para evaluar la viabilidad de la
reducción atlantoaxoidea
Wu X, Wood KB, Gao Y, et al. Surgical strategies for the treatment of os odontoideum with atlantoaxial dislocation.
 J Neurosurg Spine. 2018;28(2):131-139. doi:10.3171/2017.5.SPINE161211
• Fusion posterior
y estabilización

• Pacientes que si
reducen con
traccion
• Descompresion
anterior mas
fijación
occipitocervical
• Paciente que no
responden a la
traccion
Osiculum terminale

• Osiculo de Bergman
• Falta de fusión del segmento apical de odontoides
• Se considera patológico hasta el inicio de la pubertad (12 años)
• Generalmente es un hallazgo benigno
• Genera subluxación atlanto axoidea

Jaspreet Johal1,2 & Marios Loukas1 & Christian Fisahn2,3 & Rod J. Oskouian2 & R. Shane Tubbs1,3Bergmann’s ossicle (ossiculum terminale
persistens): a brief review and differentiation from other findingsof the odontoid process, springer, 2016
Osiculum terminale

• Diagnostico diferencial:
D´Alonzo I
os odontoideum

Jaspreet Johal1,2 & Marios Loukas1 & Christian Fisahn2,3 & Rod J. Oskouian2 & R. Shane Tubbs1,3Bergmann’s ossicle (ossiculum terminale
persistens): a brief review and differentiation from other findingsof the odontoid process, springer, 2016
 Dens bicornis

• Apófisis odontoides bífida

• Ausencia de fusión en la línea media
• Se genera una apófisis hipoplásica

S. Akobo, E. Rizk, M. Loukas, The odontoid process: a comprehensive review of its anatomy, embriology and variations, Childs Nerv Syst, Springer 2015
 Hiperplasia odontoides
• Apófisis larga
• Desviación hacia posterior o
hacia lateral

• Asociada a Chiari I

• Tx: descompresión posterior

vs anterior

S. Akobo, E. Rizk, M. Loukas, The odontoid process: a comprehensive review of its anatomy, embriology and variations, Childs Nerv Syst, Springer 2015
 Duplicación apófisis odontoides
• Rara

• Asociado a duplicación
glándula pituitaria

S. Akobo, E. Rizk, M. Loukas, The odontoid process: a comprehensive review of its anatomy, embriology and variations, Childs Nerv Syst, Springer 2015
Fusión odontoides con C1
• Falta en la segmentación de
los esclerotomos de la primer
semita cervical

• Restricción del movimiento

cervical y dolor.

S. Akobo, E. Rizk, M. Loukas, The odontoid process: a comprehensive review of its anatomy, embriology and variations, Childs Nerv Syst, Springer 2015
bibliografia