Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
VITAMINAS
Las coenzimas:
Son cofactores orgánicos no proteicos,
termoestables, que unidos a una
apoenzima constituyen la HOLOENZIMA
o forma catalíticamente activa de la
enzima.
Son claves en el mecanismo de catálisis,
por ejemplo, aceptando o donando
ELECTRONES o grupos funcionales, que
transportan de una enzima a otra.
Vitaminas
importancia
Hidrosolubles
Son solubles en agua.
Se incluyen las vitaminas del grupo B y la vitamina C.
Este grupo de vitaminas pierde pronto su valor nutritivo,
ya que son destruidas en los procesos de cocción o
por acción de la luz solar.
Vitaminas
clasificación
Liposolubles
Son solubles en lípidos.
Son vehiculizadas, en la mayoría de los casos, en la
grasa de los alimentos.
Debido a su solubilidad pueden acumularse en los
depósitos grasos de los animales.
Vitaminas
clasificación
Liposolubles:
Si se consumen en grandes cantidades,
pueden alcanzar valores tóxicos, sobre todo la A y la D.
Su ingestión como suplemento al margen
de la dieta debe ser recomendada por un médico.
Se incluyen las vitaminas A, D, E y K.
Vitaminas hidrosolubles
Vitaminas hidrosolubles
Vitamina B1 (tiamina)
•Beri-Beri: enfermedad que se conoce desde tiempo inmemorial, habiendo estado extendida
históricamente en China, el subcontiente indio y el sudeste asiático. Precisamente las zonas en las que la
dieta está basada fundamentalmente en el arroz.
• Al ubicarse la tiamina en la cascarilla de los cereales, la preparación industrial, hace que se pierdan
importantes porcentajes de ella en el trigo y en especial en el arroz, donde se pierde toda la vitamina.
•Ceilán es un país insular ubicado al sureste de India en Asia. En 1972 cambió su nombre a Sri Lanka.
Vitaminas hidrosolubles
Vitamina B1 (tiamina)
Su deficiencia en la población de los
países desarrollados está ligada al:
– Alcoholismo crónico: está
aumentada su excreción urinaria.
– Tabaquismo: por reducción en la
capacidad de su asimilación.
Vitaminas hidrosolubles
Vitamina B1 (tiamina)
Beriberi seco:
SN periférico:
– Neuropatía motora y sensitiva simétrica, con dolor,
parestesias y pérdida de reflejos.
– Suelen afectarse más las piernas que los brazos.
Enfermo de beri - beri en el sudeste
asiático. Principios del sXX. Cortesía de
SN central: U.S. National Library of Medicine
– Origina el síndrome Wernicke-Korsakoff:
La encefalopatia de Wernicke consiste en
vómito, nistagmo, oftalmoplejía, fiebre, ataxia y
confusión.
El síndrome de Korsakoff se caracteriza por
amnesia, confabulación y deterioro del
aprendizaje.
Vitaminas hidrosolubles
Vitamina B1 (tiamina)
Beriberi húmedo:
Edema de las extremidades inferiores.
Incremento de la frecuencia cardíaca.
Congestión pulmonar.
Agrandamiento del corazón relacionado
con insuficiencia cardíaca congestiva.
Disnea.
Dificultad respiratoria que despierta a la
persona por la noche.
Vitaminas hidrosolubles
Vitamina B1 (tiamina)
Funciones:
– Mantenimiento de la salud ocular y alivio de la fatiga ocular.
– Ayuda a mantener sana la piel, mucosas, uñas y el cabello.
– Sus derivados son nucleótidos coenzimáticos con gran poder
reductor como el FAD y el FMN.
FAD (Flavín-adenín dinucleótido): transferencia de electrones y protones.
FMN (Flavín mononucleótido): transferencia de electrones y protones.
Vitaminas hidrosolubles
Vitamina B2 (Riboflavina)
Funciones:
– Interviene en la liberación de la energía contenida en
los hidratos de carbono, grasas y proteínas.
– Participa en los procesos de respiración celular y en
el desarrollo embrionario.
– Participa en la formación de anticuerpos y glóbulos
rojos.
Vitaminas hidrosolubles
Vitamina B2 (Riboflavina)
Deficiencia (arrivoflavinosis):
se presenta en alcohólicos, fumadores y
vegetarianos estrictos.
Funciones:
– Interviene en el metabolismo de los hidratos de
carbono, grasas y proteínas.
– Presenta funciones relacionadas con el sistema
nervioso, aparato digestivo y piel.
Es poco frecuente encontrarnos frente a estados
carenciales de niacina.
Vitaminas
hidrosolubles
Vitamina B3 (Niacina)
1. Alteraciones en la piel:
Dermatitis.
2. Diarrea.
3. Demencia.
4. Incluso la muerte (Defunción).
Lesiones eritematoedematosas, erosivas e
hiperpigmentadas en la superficie de extensión de los
antebrazos y el dorso de las manos
Pelagra
Dermatitis
Después 3 semanas de tratamiento
Vitaminas hidrosolubles
Vitamina B5 (Ácido pantoténico)
El ácido pantoténico es un componente de la coenzima A (Co-A), por lo tanto,
participa en el metabolismo de:
– Ácidos grasos.
– Gluconeogénesis.
– Producción de energía.
– Síntesis de:
Aminoácidos.
Hormonas esteroideas.
Neurotransmisores.
Su déficit es raro, pues hay pequeñas cantidades de ácido pantoténico en casi
todos los alimentos.
Su nombre deriva del griego pantothen, que significa “de todas partes”, debido a que hay pequeñas
cantidades de ácido pantoténico en casi todos los alimentos y es más abundante en cereales
integrales, legumbres, levadura de cerveza, jalea real, huevos y carne. Se encuentra comúnmente en
su forma alcohol, la provitamina pantenol y como pantotenato de calcio.
Vitaminas hidrosolubles
Vitamina B5 (Ácido pantoténico)
•Aproximadamente se pierde un 33% del ácido
Deficiencia: pantoténico presente en las carnes, debido a la
– Astenia. cocción y un 50% por el refinado de las
– Náuseas. harinas.
– Vómitos.
•Es fácilmente destruido por ácidos como el
– Diarrea.
vinagre o por sustancias alcalinas como el
– Hipoglucemia.
bicarbonato de sodio (utilizado en algunos
– Calambres.
horneados).
– Parestesias.
La valoración del déficit • Un estudio sugiere que las bacterias
se realiza mediante su intestinales en humanos también pueden
determinación en orina. generar ácido pantoténico.
Said H, Ortiz A, McCloud E, Dyer D, Moyer M, Rubin S (1998). "Biotin uptake by human colonic
epithelial NCM460 cells: a carrier-mediated process shared with pantothenic acid.". Am J Physiol 275 (5
Pt 1): C1365-71.
Vitaminas
hidrosolubles
Vitamina B5 (Ácido
pantoténico)
Fuentes dietéticas:
– Vísceras.
– Avena.
– Yema del huevo.
– Hongos.
– Plátanos.
– Cacahuates o maní.
– Levadura de cerveza.
Las bacterias intestinales también producen
cantidades de biotina:
– Existe controversia sobre cómo el organismo puede absorberla.
Vitaminas hidrosolubles
Vitamina B9 (Ácido fólico)
Funciones:
Deficiencia:
– Demencia.
– Confusión leve.
– Irritabilidad.
– Apatía.
– Alteración de la memoria.
– Depresión.
– Anemia megaloblástica.
– Pérdida de apetito o úlceras en boca y lengua.
– Nacimiento de niños con defectos del tubo neural, espina bífida.
Vitaminas
hidrosolubles
Vitamina B9 (Ácido fólico)
Vitaminas
La cobalamina puede ser producida por el hidrosolubles
colon en cantidades suficientes que se
acumulan en el hígado. Vitamina B12
(Cobalamina)
Gracias a los grandes almacenes hepáticos
existentes, y a su larga vida media, son
necesarios de 6 a 12 años para desarrollar una
deficiencia de vitamina B12:
Las necesidades diarias de vitamina B12 en niños es de 1.2 µg y de 2.5 µg (microgramos) en adultos.
Vitaminas
hidrosolubles
Vitamina C
Es la más frágil de las hidrosolubles:
Es termosensible.
Poco estable a la acción del oxígeno.
Poco estable a las radiaciones UV.
Un zumo de naranja natural pierde su contenido
en vitamina C a los 15-20 min de haberlo
preparado:
Salvo que se almacene en condiciones
específicas.
La vitamina C, enantiómero L del ácido ascórbico o antiescorbútica, es un nutriente esencial para los
mamíferos. Necesaria en determinadas reacciones metabólicas en todos los animales y plantas y es
creada internamente por casi todos los organismos, siendo los humanos una notable excepción.
Su deficiencia causa escorbuto en humanos, de ahí el nombre de ascórbico que se le da al ácido. Es
también ampliamente usado como aditivo alimentario.
Vitaminas
Por ser una vitamina hidrosolubles
hidrosoluble casi no se
almacena en el organismo: Vitamina C
Es necesario que se
realice un aporte diario
a través de la dieta.
Más del 70% del aporte de
vitamina C en la población
adulta mediterránea viene dado
por el consumo de cítricos,
zanahorias, tomates, espinacas
y coliflor.
Funciones:
– Activa la síntesis de colágeno: Vitaminas
Ayuda a la curación de las
heridas. hidrosolubles
Interviene en la formación Vitamina C
de cartílago, huesos y
dientes.
– Por sus propiedades
antioxidantes se la ha
relacionado con:
La prevención de:
– Cataratas.
– Algunos tipos de
cáncer.
– Enfermedades
degenerativas.
Aumento de la resistencia
frente a las infecciones.
Funciones: Vitaminas
– Desempeña un importante papel en
hidrosolubles
los procesos de desintoxicación que Vitamina C
tienen lugar en el hígado.
– Facilita la absorción del hierro (en el
duodeno) contenido en los alimentos
de origen vegetal:
En el tratamiento de la anemia
ferropénica es aconsejable la
ingestión de vitamina C
conjuntamente con el preparado
de hierro.
Vitaminas hidrosolubles
Vitamina C
Deficiencia:
– Escorbuto: enfermedad, poco frecuente en la
actualidad.
– Caracterizada por:
Anemia.
Pérdida de peso.
Encías sangrantes.
Hemorragias en vasos de pequeño
calibre.
Cansancio.
Irritabilidad.
Menor desarrollo óseo.
Escasa resistencia frente a las
infecciones.
Mala curación de las heridas.
Vitaminas liposolubles
Vitaminas liposolubles
Vitamina A (Ácido retinoico)
Aplicaciones clínicas
• La tretinoína y la isotretinoína (ácido 13-cis-
retinoico) Son dos isómeros del ácido retinoico:
• Se aplican por vía tópica para tratamientos
de acné y de envejecimiento de la piel a
causa del sol.
• Estas sustancias aceleran la renovación Un abuso del ácido retinoico puede
celular y aumentan el grosor de la epidermis. afectar al organismo provocando: pérdida
Recuperan la homogeneidad de las células. de peso y apetito, irritabilidad,
• Para tratamiento de la psoriasis y otras disfunciones renales, dolores de huesos y
enfermedades de la piel. dolores en las articulaciones.
• Tratamiento de las leucemias.
•Ácido retinoico : en la terapia de síndromes En pacientes embarazadas el uso
mielodisplásicos. indebido del mismo puede inducir
•Acido transretinoico: se está evaluando como posible malformaciones congénitas en el
tratamiento para la fibrosis pulmonar. desarrollo del embrión.
Vitaminas liposolubles
Vitamina A
Funciones:
– Previene la ceguera y refuerza la visión nocturna.
– Participa en la síntesis de hormonas sexuales.
– Interviene en la suavidad e hidratación de la piel: ayuda a
mantener sanos los epitelios.
– Favorece el crecimiento, ya que interviene en el desarrollo de los
huesos.
Vitaminas liposolubles
Vitamina A
Funciones:
– Previene infecciones, sobretodo de tipo respiratorias:
– Ya que fortalece el funcionamiento del sistema
inmunitario.
– Participa en la síntesis de proteínas y en la diferenciación celular.
– Es una parte importante de la barrera defensiva del organismo
frente a los radicales libres.
Vitaminas liposolubles
Vitamina A
Deficiencia:
– Xeroftalmia: se produce sequedad y úlceras en la
córnea y es la principal causa de ceguera en los Xeroftalmia
niños.
– Hemeralopía: disminución de la visión a la luz
crepuscular o poco intensa.
– Piel seca que se descama con facilidad.
– Cierre temprano de las epífisis de los huesos
largos, ocasionando un retardo en el crecimiento.
– Alteración en el proceso de espermatogénesis.
– Descenso de la resistencia frente a las infecciones. Manchas de Bitot
– Nictalopía: ceguera nocturna.
– Manchas de Bitot: manchas blancas en la córnea.
Vitaminas liposolubles
Toxicidad en adultos
Vitamina A
La administración de vitamina A de forma Toxicidad en gestantes
crónica y a dosis superiores a las
recomendadas puede producir un cuadro
de toxicidad caracterizado por: •Un consumo excesivo de vitamina A en gestantes
produce teratogénesis (malformaciones en el
– Hepatomegalia. feto) es por esto que los suplementos de vitamina A
– para embarazadas no contienen más de 10000 U.I.
Alopecia.
•Estos defectos en el nacimiento se dan cuando el
– Jaqueca. suplemento que contiene altas dosis de retinol o
– Fatiga. éster de retinilo, es ingerido diariamente por varios
– Irritabilidad. días o semanas, durante el primer trimestre de
– Cefalea. embarazo.
– Anorexia.
– Febrícula.
– Hemorragias en Toxicidad en niños
diferentes tejidos. •Hidrocefalia
– Alteraciones cutáneas. •Hipertensión endocraneana.
Vitaminas
•Puede producirse también
hipercarotenosis por un consumo liposolubles
prolongado de altas cantidades de Vitamina A
verduras.
•El exceso de carotenos se
deposita debajo de la piel.
•El síntoma mas notorio es un
color amarillo (hipercarotinemia)
característico en las palmas de las
manos.
Vitaminas liposolubles
Vitamina A
Fuentes de vitamina A de
Fuentes de vitamina A, de origen vegetal
origen animal (betacarotenos son
(Previtamina A), Provitamina A):
se encuentra en forma de •Acelga
retinol: •Berro
•Zanahoria
•Tomate
•Espárragos
•Manteca •Calabaza
•Leche entera •Zapallo
•Pescados grasos •Hortalizas de hoja verde
•Hígado
Requerimientos diarios
•Camote.
•Huevos •Frutas amarillas naranjas y •5000 UI (o 3 mg betacaroteno) en hombres
•Quesos algunas rojas •4000 UI (ó 2.4 mg betacaroteno), en mujeres
•Yema de huevo •Mango •Límite máximo 3000 µg (10000 UI).
•Naranja
•Melón
El límite máximo es referido a las formas
retinoides de la vitamina A.
En forma de carotenos provenientes
de la dieta, no resulta tóxica para el
organismo
Vitaminas liposolubles
Vitamina D
Se obtiene de:
– La dieta.
– La síntesis cutánea de la 7
dehidrololesterol, mediada por la
radiación UV del sol:
Si esta exposición es la adecuada,
la cantidad de vitamina formada en
la piel puede ser suficiente para
cubrir las necesidades.
– La insuficiencia debida a la falta de
exposición al sol no se compensa con
un aumento de la ingestión de esta
vitamina en la dieta.
Vitaminas liposolubles
Vitamina D
En la tercera edad:
Anguila
Congrio
Vitaminas liposolubles
Vitamina E
El α-tocoferol o vitamina E es una vitamina que actúa como antioxidante a
nivel de la síntesis del pigmento hemo, que es una parte esencial de la
hemoglobina de los glóbulos rojos.
Estructura
Todas las acciones de los tocoferoles parecen estar determinadas por su
básica del
carácter de agente antioxidante, y que en particular previene las D- tocoferol
reacciones de peroxidación de lípidos (enranciamiento).
Vitaminas liposolubles
Vitamina E
Potente antioxidante:
– Actúa conjunta y sinérgicamente
con el mineral selenio.
– Aporta múltiples beneficios para el
hombre.
Una dieta estándar puede aportar
las dosis necesarias de vitamina E.
Vitaminas
liposolubles
Vitamina E
Funciones:
– Retrasa el envejecimiento celular:
Interviniendo en el mantenimiento de la estructura de las membranas
celulares.
Previniendo la oxidación de los ácidos grasos poliinsaturados y de las
proteínas.
– Acción cicatrizante.
– Protege los vasos sanguíneos y mantiene los glóbulos rojos frente a la
hemólisis.
– Mantiene la fertilidad y es indispensable en la reproducción de algunos
animales.
Vitaminas liposolubles
Vitamina E
Ingestión diaria recomendada para un adulto:15 mg o 25 UI. Para un niño: aprox. 10 UI. Se suele
recomendar la forma dextro α-tocoferol o «vitamina E natural» ya que se considera mucho más
eficiente que las otras formas (incluso la levo α-tocoferol)
Vitaminas liposolubles
Vitamina K
Funciones:
– Interviene en la síntesis de los factores de
coagulación:
II (protrombina).
VII.
IX.
X.
– Participa en la síntesis de proteínas óseas
específicas .
– Interviene en el metabolismo de determinadas
proteínas fijadoras de calcio.
Vitaminas liposolubles
Vitamina K
Deficiencia:
– Es excepcional.
– Se caracteriza por la aparición de hemorragias que tardan más
tiempo en remitir.
Vitaminas liposolubles
Vitamina K
Med. PEDRO HUAMÁN RIVASPLATA M. Sc.
Magister en Medicina
Especialista en Cirugía General y Cirugía Laparoscópica
Hospital II Luis Heysen Inchaustegui