CASO CLINICO 3 :

E.PARKINSON

DR GUILLERMO CASTILLO KOHATSU

MODERADOR

Neurología
JULIO 2020
 CURSO NEUROLOGÍA 2020
PROF: DR JUAN CARLOS LAZO
 RVB, mujer de 62 años de edad, acude a consulta por historia de
rigidez articular y torpeza de manos.
 Hace aproximadamente 18-20 meses empieza a notar que “la
mano izquierda se pone torpe”, las cosas se le caen de la mano,
no tiene la facilidad para manipular cosas que tenia antes.
 Dos o tres meses después empieza a presentar dolor en dicha
mano y en antebrazo correspondiente. No le da mayor
importancia hasta que aproximadamente medio año después
dichos síntomas aparecen en la mano contralateral.
 Acude a varios médicos generales y reumatólogos, recibiendo el
diagnóstico de osteoartrosis de manos y tendinitis de supinador,
sin lograr mejoría de sus síntomas. Hace 6 meses empieza a
notar que va más lento que sus compañeros de caminata.
 En su ultimo control con el reumatólogo, éste nota que arrastra
la pierna izquierda al caminar, por lo cual la refiere a neurología.
 A la anamnesis dirigida refiere hiposmia hace 3 años,
constipación crónica hace mas de 5 años, sueños vividos,
reales, a veces agresivos.
 Su esposo narra episodios de somniloquia aprox. 1 vez al mes
en los últimos 5-6 años, alguna vez se cayó de la cama
“durante una pesadilla”.
 Eventualmente presenta episodios de parestesias nocturnas
en miembros inferiores que dificultan conciliar el sueño,
aproximadamente dos a cuatro veces al mes.

 Antecedentes: HTA (+) en tratamiento con valsartan 80mg/d.

 Al examen físico: FC: 72 x’, FR 18 x’, PA 125/80 mmHg. MV
pasa bien en ACP, no ruidos agregados. RC taquicárdicos, no
soplos. Abdomen blando depresible, no doloroso, RHA
presentes, no edemas. Despierta, LOTEP, no déficit motor ni
sensitivo, coordinación conservada, pares craneales
conservados. No movimientos involuntarios, bradicinesia 2/4
en miembro superior izquierdo, ¼ en miembro superior
derecho e inferior izquierdo, rigidez 2/4 en MMSS y ¼ en
miembro inferior izquierdo, reflejos posturales conservados.
Hiposmia.

 Exámenes auxiliares: Hematimetría y bioquímica normales.

RM cerebral conservada.
Preguntas:
Diagnostico y diagnostico diferencial.
Etiología probable.
Que estudios solicitaría Ud. para confirmar o
descartar en diagnóstico.
Fecha actualizada (día mes y año) Nombres y apellidos del docente.