TOMA Y CONTROL

DE LA GLICEMIA

ASISTENCIA DURANTE EL
LAVADO DE OIDOS
CONCEPTO:
Es un método enzimático específico para la
determinación de niveles de glucosa en sangre.

OBJETIVOS:
- Detectar niveles de glucosa en sangre.
- Como método consultivo para la detección del
diabetes.
- PRINCIPIOS:
- - El aumento de glucosa en sangre ocasiona
trastornos al individuo.
- - El conocer los niveles normales de glucosa
en sangre, permite detectar anormalidades
oportunamente.
PRECAUCIONES:
- Proteger los reactivos de la
luz, humedad y calor excesivo.
- Conservar el desecante en el
frasco.
- No tocar el área reactiva con
las manos.
- Verificar fecha de caducidad
de los reactivos.
EQUIPO:
Charola con cubierta que
contenga:
- Frasco con reactivos.
-Torundera con torundas
alcoholadas.
- Lancetas o agujas No. 26 o 27.
- Depósito de material punzo
cortante
PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos.
2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
3. Identificar al paciente.
4. Dar preparación psicológica.
5. Dar preparación física: tomar el dedo pulgar del
paciente (talón si es niño) y hacer asepsia de la región.
6. Puncionar el área con la lanceta.
7. Aplicar libremente una gota grande de sangre capilar
o venosa, extendiéndola hasta cubrir completamente el
área del reactivo en la cara impresa de la tira.
8. Seguir indicaciones de uso según el fabricante.
(Tiempo deseado para interpretación).
9. Hágase la comparación inmediatamente
sosteniéndola tira cerca de la tabla de colores.
10. Dejar cómodo al paciente.
11. Retirar el equipo y dar cuidados posteriores a su uso.
12. Hacer anotaciones en la hoja de notas de enfermería:
a) Hora y fecha de realización.
b) Resultado obtenido (expresado en mg/100 ml.)
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En condiciones normales, nuestros oídos está
protegidos de agresiones externas por una capa
de cerumen, producido en glándulas del
conducto auditivo. En muchas ocasiones, la
manipulación del mismo con bastoncillos u otros
objetos puede llevar a una dolorosa impactación
de la cera sobre el tímpano, pérdida de audición o
infecciones del oído.
El conducto auditivo externo tiene forma de reloj de arena, con
un estrechamiento en el ámbito de la unión de su tercio medio
con el interno. En la parte externa del conducto se sitúan las
glándulas productoras de cera. Por tanto, la cera no se forma en la
parte más interna, y su presencia a ese nivel se suele deber a
manipulaciones realizadas por el propio paciente. Este tipo de
maniobras (uso inadecuado de bastoncillos de algodón, etc.),
además de ser normalmente inútiles para la extracción de
cerumen, hacen que este se introduzca aún más en el oído,
pudiéndose dañar la piel del conducto, que a este nivel es fina y
frágil.
Muchos de los conceptos erróneos acerca de la cera de los
oídos, persisten. Por ejemplo :

No causa sordera, aunque puede bloquear temporalmente

la audición si no se limpia.

La acumulación de cerumen no es signo de una higiene

deficiente.

Lo más importante: no necesita ser extraída diariamente.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

El Médico informará a éste que deberá reblandecer el tapón

instilando Agua Oxigenada al 3% (rebajada con agua
hervida al 50%), o cualquier preparado disolvente del
cerumen en el conducto. Se recomendará la instilación de
las gotas de tres a cuatro veces, los dos días anteriores a la
extracción.

En Enfermería será citado el paciente y se reforzará lo dicho

anteriormente por el Médico y se le informará sobre la
Técnica.
MEDIOS MATERIALES

Agua a temperatura corporal.

Bateas rectangular y arriñonada..

Jeringa metálica otológica.

Cánulas otológicas limpias y esterilizadas.

Otoscopio, y espéculos auriculares limpios y

esterilizados.

Pinzas otológicas limpias y esterilizadas.

PROCEDIMIENTO
OTOSCOPIA

Es la exploración del C.A.E. ( Conducto Auditivo Externo), Tímpano e indirectamente del

Oído Medio.

Procederemos a rectificar la curvatura fisiológica del C.A.E mediante tracción de la

porción superior del Pabellón auricular hacia arriba y atrás. En lactantes y niños hacia
abajo y atrás, ( el C.A.E es más corto y la porción cartilaginosa presenta una forma de
hendidura). Seguidamente se introduce el espéculo a través de la porción cartilaginosa
hasta llegar al eje de la porción ósea del C.A.E.

Esto último debe hacerse de manera prudente y sin formar ángulos agudos en su
extremo pues es relativamente cortante.

También debe evitarse el contacto con las paredes de la porción ósea del C.A.E.,
( pues éstas son muy sensibles y pueden lesionarse con facilidad) y los desplazamiento
innecesarios hacia delante y atrás.
LAVADO

Se realizará previa Otoscopia.

Se cargará la jeringa otológica con agua templada.

El paciente estará sentado con una toalla de papel en el cuello, para evitar en lo posible que se moje con el agua. En el caso de niños
pequeños éstos estarán sentados en las piernas de un familiar o ayudante, y si no colabora se le sujetará firmemente cuerpo, cabeza y brazos.

Se sujeta el Pabellón Auricular con los dedos índice y pulgar, y al mismo tiempo se introduce la cánula ligeramente (entre 5 y 7 mm)
sosteniendo la parte anterior de la jeringa con el dedo medio que estará perpendicular a la cabeza, de tal manera que la fuerza que mueve el
émbolo hacia delante, no pueda transmitirse al cuerpo de la jeringa y por consiguiente, la cánula no se introduzca más hacia el interior del
C.A.E.

Esta parte de la Técnica es MUY IMPORTANTE y su no realización implica casi siempre dolor al paciente y posibles complicaciones.

Por último se inyecta el agua con cierta energía, dirigiéndola hacia la zona de contacto entre la pared del conducto y el tapón, buscando
aberturas que faciliten el despegamiento. Se le pedirá al paciente que en caso de dolor lo haga notar.

Si el tapón no sale después de tres emboladas, se observará con el otoscopio, y si sigue fijado al Conducto o Tímpano se citará al paciente dos
días más tarde indicándosele que se instile otra vez gotas solventes ( p.e. Otocerum,...) en el C.A.E.

Una vez se crea haya salido completamente el Tapón, mediante otoscopia se verá el Conducto y Tímpano por si hubiera alguna anomalía, y de
existir se derivará al Facultativo.
ALTERNATIVAS

La alternativa a la extracción mediante

el método tradicional es la derivación al
nivel especializado (otorrinolaringólogo),
para que el tapón de cerumen le sea
extraído mediante aspiración.
VENTAJAS E INCONVENIENTES

La extracción mediante el método tradicional (chorro de agua), en su Centro de Salud, se

le realizará a partir del 2º ó 3º día de instilarse gotas en el conducto auditivo para
ablandar el tapón.

La derivación al Especializado, tiene el inconveniente de las listas de espera. La

derivación a Urgencias tiene el inconveniente de la saturación por una patología no
urgente.

RIESGOS

El procedimiento de extracción es una técnica "a ciegas" , al no poder visualizarse a

causa del tapón el Tímpano y el Oído Medio, por lo que pueden preexistir o derivarse
complicaciones tales como: perforación timpánica, infección, náuseas, vómitos, dolor,
mareos, vértigos, trastornos del equilibrio, sangrado y acúfenos,. Estas complicaciones
tienen una incidencia muy baja.