VENOCLISIS: Regulacion del goteo

CONCEPTO: Es la técnica que se realiza para administrar al paciente una solución gota a gota a través de una vena por un tiempo determinado. OBJETIVO: Administración de líquidos y medicamentos por via perenteral FUNDAMENTACION CIENTIFICA: •Un goteo con una velocidad insuficiente puede provocar un colapso circulatorio y/o cardiovascular. •Un goteo con una velocidad excesiva, puede ocasionar una sobrecarga de liquidos. EFECTOS SECUNDARIOS POR FLUJO EXCESIVO •Cloruro de Sodio 0.9% - Edema - Acidosis •Sol. Mixta - Hiperglicemia - Sx hiperosmolar •Sol. Glucosa al 5 % - Tromboflebitis - Irritación Venosa local - Hiperglucemia - Glucosuria •Sol Hartman - Edema Pulmonar, sobre todo en ptes. Con IRC y cardiopatías. - Sobre carga Hídrica

FORMULAS PARA CALCULAR EL GOTEO Formula por equipo: Cantidad de sol. Número de horas

X Cantidad de gts. contenidas en 1 ml. X
60

_______________________________________= GOTAS X´

Formula por constante: Cantidad de solución / Número de horas ____________________________ = GOTAS POR MINUTO Constante (según el equipo) Para obtener la constante: 60/Cantidad de gotas contenidas en 1 ml. de acuerdo al calibre del equipo. PREPARACIÓN FISICA Y PSICOLOGICA DEL PACIENTE: Explicar al paciente de los que se va a realizar. Colocar al paciente en posición cómodo y tener una buena iluminación EQUIPO Y MATERIAL: Mesa Pasteur con:
• • • • • • • • •

Budinera con torundas en solución antiséptica o alcoholadas. Fijacion. Punzocat varios calibres 18 o 19 Equipo para venoclisis: MICROGOTERO, MACROGOTERO O METRISET Solución indicada, debidamente membreteada. Tela adhesiva, micropore, tijeras, ligadura, venda de 5 cm. Por si se ofrece. Ligadura Tripie. Bolsa de desechos.

PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACION: Preparar el equipo y trasladarlo al cuarto de curaciones. Preparación psicológica. Lavado de manos.

se infiltrará fácilmente.Purgar el equipo. No usar Miniset en zonas muy flexibles como pliegues del codo y safena. Puncionar 5 ó 6 mm debajo de la probable entrada de la aguja en la vena. Seleccionar el Punzocat. no son necesarios. impiden la circulación y propician la infiltración y además existe el peligro de necrosis. Los ancianos deberán recibir los líquidos con menor velocidad ya que generalmente hay cierta lesión renal y cardiaca. Lavar con agua y jabón la región seleccionada y secar con gasa estéril. A partir de este momento no tocar con las manos el sitio por donde penetrará el Punzocat. Membretear la tela adhesiva con la fecha y la hora de la instalación. así como el equipo con las soluciones a pasar. Seleccionar la vena. conectar el equipo y pasar solución para verificar la permeabilidad de la vena. . El lactante mayor y menor son propensas al edema pulmonar cuando reciben líquidos a mayor velocidad. previa revisión de todas las que habitualmente se usan. La tela adhesiva no debe comprimir la zona a fijar. Fijar bien el Punzocat con tela adhesiva o micropore en corbatas y fijar la férula. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: Las venoclisis siempre deberán ser instaladas en el cuarto clínico. aspirar un poco y si se obtiene sangre. Atravesar primero la piel y después dirigir la aguja hacia la vena en dirección centrípeta. Antes de puncionar la piel ya deben estar listas las telas adhesiva para fijar el Punzocat. ni colocarle ligadura por arriba de la venoclisis. Comprimir el area con una ligadura hasta lograr una buena ingurgitación de las venas. Al observar que el Punzocat penetra en la vena. el número de catéter y el nombre de la enfermera que paso la venoclisis. La venoclisis no debe de permanecer más de 72 horas y debe ser retirada al menor signo de infiltración o reacción por ello debe de tener y hora de instalación y nombre de la persona que la aplicó.

por medio de movimientos mecánicos y desinfección con productos químicos antes de practicar una intervención quirúrgica. Disminuir el número de microorganismos existentes. PRINCIPIOS MECANICOS: . los microorganismos y las células muertas de la epidermis. es necesario seguir un orden basado en principios científicos. Para efectuar el lavado quirúrgico de manos.El cepillado moviliza las grasas. Cumplir con una norma de quirófano 3. OBJETIVOS: 1.LAVADO DE MANOS QUIRURGICO CONCEPTO: Es el procedimiento de reducir el mayor número de microorganismos patógenos de manos a tercio inferior de brazo. . Darnos seguridad durante una intervención quirúrgicas y así proteger al paciente. 2.

El cepillado produce abundante espuma favoreciendo la penetración del jabón. PRINCIPIOS QUIMICOS: . ya que todos los artículos de joyería albergan microorganismos.esquelético para producir movimientos correctos. además que constituyen una fuente potencial de contaminación para la herida quirúrgica.Las soluciones antisépticas inhiben los gérmenes. pantalón y botas) Cubiertos correctamente con el gorro y cubre bocas ( boca y nariz). Así uniformados pasan a la sala de lavados. ayudantes. PREPARACIÓN DE LAS MANOS: 1. para evitar perforaciones de los guantes. .. . mantiene el equilibrio y evita el cansancio. aretes. Las uñas de las manos quedaran al aborde la yema de los dedos. Quítese los anillos. PREPARACION DEL PERSONAL: El lavado de las manos y la preparación de la región anatómica a operar del paciente. .) vestirán el uniforme quirúrgico establecido en cada Institución ( filipina. etc. PRINCIPIOS FISICOS: . .El alcohol disuelve las grasas y coagula las proteínas. El equipo quirúrgico ( cirujano. cadena. . son los eslabones mas débiles de la cadena aséptica.El jabón emulsiona las grasas.El uso coordinado del sistema músculo . por lo que debemos observar una conducta estricta en el desarrollo de la técnica. 2.El arrastre se facilita en un plano inclinado.Los líquidos fluyen por acción de la gravedad.

El lavado es de diez minutos de manera escrupulosa. los lavabos automáticos provistos de pedal manejable con rodilla. Es preferible usar lavabos individuales con llaves que puedan manejarse con las rodillas. Los lavabos para lavado quirúrgico se usa única y exclusivamente para lavarse las manos y brazos. en las otras áreas se efectúan diez veces. 3. EQUIPO: 1. No utilizar esmalte en las uñas.3. 4. ÁREA DEL LAVADO QUIRURGICO: Es necesario contar con las instalaciones adecuadas para que todo el personal de las salas de operaciones pueda lavarse. 2. Los movimientos en uñas y codos se realiza 20 veces. nunca se pondrá una bata estéril sobre la ropa de quirófano húmeda pies producirá la contaminación de la misma por la humedad que absorbe. 2. . El lavado quirúrgico de manos consta de tres tiempos. Revisar las manos para comprobar que no haya soluciones de continuidad ( heridas). El área del lavado de manos quirúrgico se encuentra junto al quirófano por razones de comodidad y seguridad. El lavabo debe de ser amplio y tener una profundidad adecuada par que no salpique el agua. el esmalte se despotilla con gran facilidad. TECNICAS DE LAVADO QUIRURGICO DE MANOS: 1. Jaboneras provistas de pedal con gamophen o isodine espuma. Cepillera con cepillos estériles o cepillos individuales se emplearan un cepillo suave pero cerdas firmes. formando una albergue para los microorganismos en las fisuras. 3.

Parte inferior del brazo en sus caras anterior y posterior todo esto con movimientos circulares. Se efectúa un lavado inicial medico o higiénico. dejándolo que corra a la mano y antebrazo y parte inferior del brazo 1.4. 2. 8. 4. consiste en lavarse las manos hasta el tercio inferior del brazo con agua y enjuagarse. se vierte jabón y se realiza el procedimiento en la mano opuesta. 7. Parte superior del antebrazo. Continuar con los dedos y espacios interdigitales. 3. PRIMER TIEMPO. empezar a cepillarse con movimientos circulares la palma de la mano ( 10 veces ). hasta el tercio superior del antebrazo. Enjuagar la primera mano. Se continua con movimientos circulares en muñeca. 9. repita la técnica del tiempo número a. 6. Se termina en el codo ( 20 veces) se deja el jabón y se enjuaga el cepillo. Se continua con el dorso. dejando escurrir el agua de mano a codo. SEGUNDO TIEMPO. Continuar con el dorso de la mano iniciando con los dedos ( del dedo pulgar al meñique). Parte media del antebrazo. continuando con los espacios ungueales hasta el borde lateral del dedo pulgar y mano. Tome el cepillo estéril y vierta suficiente jabón sobre del mismo. 10. 5. entrando y saliendo del agua de la regadera sin regresar. . Enjuague el cepillo y realice la técnica en la opuesta. Se continua con el orden lateral de la mano y dedo meñique.

de la misma manera.TERCER TIEMPO: Enjuague el cepillo y la mano que se lavo y repita el procedimiento hasta el tercio inferior del antebrazo ( muñeca). mantener la presión sobre una compresa o inmovilizar un miembro u otra parte del cuerpo. palma. enjuague el otro brazo de la misma manera. . voltee la toalla y seque la otra mano. dorso.Proceda a vestir la bata estéril. proceda a enjuaguarse primero un brazo de mano a codo saliendo y entrando dejando escurrir el agua. espacios interdigitales. . .Deseche la toalla y colóquela en el lugar indicado. Vendaje Vendaje de muñeca El vendaje se realiza mediante una cinta o rollo de tela u otro material que se puede enrollar alrededor de una parte del cuerpo de diferentes maneras para asegurar una venda. . . El vendaje puede ser: . Proceda a secarse la mano empezando por los dedos.Repita el procedimiento del lado opuesto. antebrazo y codo.Pase a la sala de operaciones con las manos en alto a la altura de los ojos.Enjuague el cepillo y lo colóquelo en la artesa.

cubrir una zona cilindrica o ser inicio y sujeción de otro tipo de vendaje. como en las distintas agresiones y patologías que se pueden presentar.Tratamiento conservador de esguinces o fracturas oseas. Realizarlo en articulaciones principales. Para su adecuado ejercicio se necesita una base sólida de conocimientos. compresivo en 8 : Se utiliza en las articulaciones (tobillo.• • • • • • • • • circular : Su utilización principal es de sujeción de apósitos. se ha demostrado que bien aplicados producen alivio y curación. Ulitilizar vendas adecuadas. Uso de los vendajes Usos clínicos • • • Contención Corrección Compresión Resumen: Durante los últimos años. sea una práctica habitual. mediante un dispositivo ortopédico de yeso o escayola para inmovilizar el area dañada. así como la destreza y habilidad de las manos del operador para obtener un alivio. hombro. . el incremento de las urgencias traumatológicas en nuestro hospital ha supuesto que el uso del vendaje y la inmovilización. Vendajes compresivos Introducción Tras la experiencia acumulada en estos años realizando vendajes. o para la corrección de una determinada deformidad. tanto en el material que van a utilizar. funcional . por parte del personal de enfermería. muñeca) ya que permite a estas tener cierta movilidad. de Baynton de Velpeau en espiga en espiral de yeso .vendaje funcional Recomendaciones para un vendaje • • • No dejarlo muy apretado. rodilla.

• Descarga: Aplicación en las estructuras musculotendinosas • Estabilidad: Evitar que se mueva una articulación lesionada o una epifisiolisis no desplazada. vendas elásticas. más que de contenido de lectura y de diagnósticos médicos. • Compresión: Ejercer una presión que se opone a la formación de hematomas musculares y eventuales derrames articulares. Mantener los miembros elevados. Descubrir y familiarizarnos con los distintos vendajes utilizados con mayor frecuencia en nuestra unidad: Vendajes algodonados. De su limpieza. excesiva compresión). Evitar introducir objetos punzantes entre el vendaje y la piel para evitar el picor. c. . b. y evitar las complicaciones derivadas de un mal uso del mismo (Ej. tendones y cápsulas ligamentosas con vendas algodón. Funciones del Vendaje: • De sostén: Proteger las estructuras capsulo-ligamentosas. vendas adhesivas extensibles. músculos. El manual se prevé que sea de ilustración y manejo de la técnica. higiene y secado corporal. Proporcionar a enfermería los conocimientos en el uso del vendaje en las distintas agresiones y patologías. vendas inextensibles y yesos oportunamente combinados para obtener alivio. El miembro superior siempre en cabestrillo desde mano a codo. adhesivos extensibles. Objetivos 1. Educar al niño en el cuidado del vendaje: no mojarlo. 3. Y en miembro inferior pierna en alto y deambulación con bastones. no apoyar y no modificar. dirigido a enfermería. adhesivos inextensibles y yeso. Evitar humedad en axilas. vendas cohesivas. ingles y zonas interdigitales. 2.El propósito de este manual. elásticos. Concepto Básico de Vendaje Se define Vendaje como la protección de las articulaciones. ya que hay riesgo de provocar discontinuidades en la piel. es que adquieran unos conocimientos avanzados del vendaje ya preestablecido y con resultados favorables. a.

Tipos de Vendaje: • Articulares. • Rotura fibrilar parcial. provocando la obstrucción del retomo sanguíneo y dafío en el sistema nervioso. Complicaciones del Vendaje: • Ocultar heridas mal tratadas. • Excesiva compresión. • No mantener la constante anatomía y funcionalidad del miembro en el momento de realizar el vendaje. el afectado y el sano contiguo. en los casos de esguinces interfalángicos y contusiones provocadas por juegos de balón (balonmano. baloncesto. • Músculo-tendinosos • Preventivos: Evitar defectos de postura e inestabilidad crónica. • La presencia de arrugas y pliegues que pueden producir lesiones dérmicas que resultan muy incomodas y pueden producir heridas. • Tendinitis y tenosinovitis. • Rehabilitadores. • Distensiones musculares. • Fisuras y epifiolisis no desplazadas. • Terapéuticos.) o La técnica consiste en la unión de dos dedos. de la mano. Nuestro modelo utilizado para las sesiones fotográficas Vendajes de los Miembros Superiores • Sindactilia o Imbricado o Técnica utilizada en los dedos. o Material: . etc. Indicaciones del Vendaje: • Esguinces de 1º y 2° grado. desde el 2° a 5°. voleibol.

 • Vendaje del Primer dedo de la mano o Pulgar o El primer dedo de la mano o pulgar. debido a su posición y su forma.  Durante su colocación debemos mantener los dedos ligeramente flexionados. Utilizaremos el vendaje denominado “Enpotera “. . o Envolveremos todo el dedo en venda algodonada venda elástica o cohesiva.  Tiras de esparadrapo.  Colocar las tiras de esparadrapo uniendo el dedo afectado y el sano que tenga más cerca.o Trozo de gasa. dejando libres las articulaciones interfalángicas. Se utiliza en esguinces y contusiones. requiere un tratamiento especial. Técnica:  Colocar el trozo de gasa entre los dedos que vamos a unir.

 En la realización de este vendaje. almohadillado y de sostén. o Material:  Venda algodonada.  Venda elástica o cohesiva. colocaremos el miembro en posición de descanso con un cabestrillo. el operador deberá ir modificando la posición funcional de la mano y muñeca. . o Técnica.  Esparadrapo.  Para finalizar.• Vendaje en esguinces y contusiones de mano y muñeca o Técnica de nombre vendaje compresivo. 4 ó 5 dedos por encima del corazón.  El recorrido del vendaje va desde cabeza de metacarpianos hasta flexura del codo.

 Dejaremos el miembro afecto en posición de 90º con un cabestrillo.  Haremos un vendaje algodonado desde cabeza de metacarpianos hasta axila.  Cerraremos con una venda elástica de crepé o cohesiva.• Vendajes en contusiones y esguinces en antebrazo y codo o Material:  Venda algodonada. muñeca y codo en posición anatómica.  Esparadrapo.  Venda elástica o cohesiva. . o Técnica:  Comenzamos colocando la mano.

• Vendajes en distensiones ligamentosas. o Antes de entrar a hablar sobre la patología de hombro y clavícula. tendinitis severas y epifisiolisis no desplazadas de hombro y clavicula. . contusiones. muñeca y humero) evitando así también el compromiso del retomo venoso. vamos a exponer unas fotografias sobre los perfiles defensivos en las distintas patologías. Tendremos la precaución de almohadillar las zonas de sostén y anclaje donde el vendaje pueda presionar (cuello. También podremos utilizar un vendaje ortopédico creado al efecto denominado “Charpa “. o o En estas patologías utilizaremos la técnica de “velpeau “. Para ello utilizaremos un vendaje tubular del N°4 ó 5.

o Se comienza pidiendo al paciente que ponga los brazos en jarra. (Esta tecnica en desuso por su agresibidad ante el niio.• Vendaje en fractura de clavícula o La técnica que utilizaremos en este tipo de epifisiolisis es la llamada “Ocho de Guarismo “.) o Existe también otra fijación ortopédica utilizada en nuestro hospital. venda de gasa y venda adhesiva (Tensoplast®). o Consiste en la utilización de venda algodonada. El operador se situará por detrás del mismo y empujará con su rodilla a la altura de la columna dorsal mientras que tira hacia atrás de los hombros con movimientos suaves. . o La finalidad y el buen resultado del tratamiento de esta epifisiolisis está en la distensión y posicionamiento del torax.

• Vendajes en esguinces y contusiones en pie y tobillo o Material. contusiones y epfisiolisis no desplazads en dedos del pie o A diferencia de la mano.  Venda algodonada  Venda elástica o cohesiva  Esparadrapo .Vendajes en Miembros Inferiores • Vendajes en esguinces. o El material a utilizar es el mismo que en la mano: un trozo de gasa y varios trozos de esparadrapo. o Tendremos también la precaución de dejar libres las articulaciones. en el pie se podrá utilizar la técnica de sindactilia o imbricado en todos los dedos.

 Durante el vendaje mantendremos la posición funcional del miembro.  Fijar con esparadrapo.  Poner una tira larga de esparadrapo a lo largo del vendaje para prevenir el descenso del vendaje.o Técnica. .  Realizar un vendaje algodonado de protección desde la base de los dedos hasta debajo de la rodilla.  Cubrir con la venda elástica o cohesiva.

 El vendaje irá desde el tercio medio de la tibia y peroné hasta el primer tercio del fémur. finalizando en el fémur.• Vendaje en esguince y contusión de rodilla o Material:  Venda algodonada  Venda elástica  Esparadrapo o Técnica:  La técnica de vendaje en Espiga será la más adecuada para favorecer el retomo venoso. Siempre seguiremos un sentido ascendente para realizar este vendaje y NUNCA bajaremos. .  El abordaje se hará en flexión a unos 30º.

Nurs Time. -enero-2006. En primeros auxilios se usan especialmente en caso de heridas. El vendaje se utiliza para : Sujetar apósitos Fijar entablillados Fijar articulaciones • Las vendas son las tiras de lienzo. Compression bandaging for soft tissue injury of the ankle a literature review. Feben K. Las más utilizadas son las siguientes : Venda de gasa orillada. venda elástica y cuerda)  Pesas o Técnica:  Para realizar esta técnica es necesaria la ayuda de otro operador. The importance of correctty choossing a bandage and bandaging technique.Técnica de fijación y alivio del dolor en fracturas de cadera o Material:  Férula de Braun  Tracción Blanda (tiras adhesivas. Fletcher J. Nelsion EA. Croin G. con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. Pollard A. hemorragias.fracturas. Ruckley CV. Barbenel JC. J Wound Care 1995. oct 2005. Bibliografía • • • • • • • Anderson I. Venda de muselina. estas varían en tamaño y en calidad del material. agos-2004 Los vendajes son las ligaduras o procedimientos hechas con tiras de lienzo u otros materiales.How effective is training in compression bandaging techniques. Feb-2003.esguinces y luxaciones. Nurs times. Emerg Nurse. Venda de gasa kling. Br Comunity Nurs. . Should health care assistants apply compression bandages.

mediana para un brazo o tobillo. quemaduras. Existen en diferentes materiales como algodón. Como su nombre lo indica su forma es de triángulo. fracturas. con ella se pueden realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo utilizándolo como cabestrillo. elástico. Venda de rollo. semielástico y otros como la venda de yeso. esguinces y luxaciones. la ancha para la pierna. Una venda angosta se utilizaría para envolver una mano o una muñeca. • Cabestrillo. doblado o extendido. • Venda triangular. brazo o antebrazo en caso de heridas.Venda elástica. . Se utiliza para sostener la mano. generalmente es de tela resistente y su tamaño varia de acuerdo al sitio donde vaya a vendar. La venda triangular tiene múltiples usos.

Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral.• Procedimiento. las más utilizadas son : • Vendaje circular. también para iniciar y/o finalizar un vendaje. miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias. Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesiónado. . es decir que la mano quede más alta que el codo. Tipos de vendajes. Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura. • Indica en superponer la venda de forma que tape completamente la anterior. Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o para fijar un aposito. Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo. Hay distintas formas de superposición de la venda. Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apósitos en la frente. Ubíquese detrás de la víctima y coloque la venda triangular extendida.

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