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VENOCLISIS

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VENOCLISIS: Regulacion del goteo

CONCEPTO: Es la técnica que se realiza para administrar al paciente una solución gota a gota a través de una vena por un tiempo determinado. OBJETIVO: Administración de líquidos y medicamentos por via perenteral FUNDAMENTACION CIENTIFICA: •Un goteo con una velocidad insuficiente puede provocar un colapso circulatorio y/o cardiovascular. •Un goteo con una velocidad excesiva, puede ocasionar una sobrecarga de liquidos. EFECTOS SECUNDARIOS POR FLUJO EXCESIVO •Cloruro de Sodio 0.9% - Edema - Acidosis •Sol. Mixta - Hiperglicemia - Sx hiperosmolar •Sol. Glucosa al 5 % - Tromboflebitis - Irritación Venosa local - Hiperglucemia - Glucosuria •Sol Hartman - Edema Pulmonar, sobre todo en ptes. Con IRC y cardiopatías. - Sobre carga Hídrica

FORMULAS PARA CALCULAR EL GOTEO Formula por equipo: Cantidad de sol. Número de horas

X Cantidad de gts. contenidas en 1 ml. X
60

_______________________________________= GOTAS X´

Formula por constante: Cantidad de solución / Número de horas ____________________________ = GOTAS POR MINUTO Constante (según el equipo) Para obtener la constante: 60/Cantidad de gotas contenidas en 1 ml. de acuerdo al calibre del equipo. PREPARACIÓN FISICA Y PSICOLOGICA DEL PACIENTE: Explicar al paciente de los que se va a realizar. Colocar al paciente en posición cómodo y tener una buena iluminación EQUIPO Y MATERIAL: Mesa Pasteur con:
• • • • • • • • •

Budinera con torundas en solución antiséptica o alcoholadas. Fijacion. Punzocat varios calibres 18 o 19 Equipo para venoclisis: MICROGOTERO, MACROGOTERO O METRISET Solución indicada, debidamente membreteada. Tela adhesiva, micropore, tijeras, ligadura, venda de 5 cm. Por si se ofrece. Ligadura Tripie. Bolsa de desechos.

PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACION: Preparar el equipo y trasladarlo al cuarto de curaciones. Preparación psicológica. Lavado de manos.

Lavar con agua y jabón la región seleccionada y secar con gasa estéril. conectar el equipo y pasar solución para verificar la permeabilidad de la vena. así como el equipo con las soluciones a pasar. Comprimir el area con una ligadura hasta lograr una buena ingurgitación de las venas. La tela adhesiva no debe comprimir la zona a fijar. Los ancianos deberán recibir los líquidos con menor velocidad ya que generalmente hay cierta lesión renal y cardiaca. El lactante mayor y menor son propensas al edema pulmonar cuando reciben líquidos a mayor velocidad. Atravesar primero la piel y después dirigir la aguja hacia la vena en dirección centrípeta. se infiltrará fácilmente. ni colocarle ligadura por arriba de la venoclisis. Antes de puncionar la piel ya deben estar listas las telas adhesiva para fijar el Punzocat. La venoclisis no debe de permanecer más de 72 horas y debe ser retirada al menor signo de infiltración o reacción por ello debe de tener y hora de instalación y nombre de la persona que la aplicó. previa revisión de todas las que habitualmente se usan. Al observar que el Punzocat penetra en la vena. Membretear la tela adhesiva con la fecha y la hora de la instalación. el número de catéter y el nombre de la enfermera que paso la venoclisis. Seleccionar la vena. aspirar un poco y si se obtiene sangre. impiden la circulación y propician la infiltración y además existe el peligro de necrosis. no son necesarios. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: Las venoclisis siempre deberán ser instaladas en el cuarto clínico.Purgar el equipo. Puncionar 5 ó 6 mm debajo de la probable entrada de la aguja en la vena. A partir de este momento no tocar con las manos el sitio por donde penetrará el Punzocat. . Fijar bien el Punzocat con tela adhesiva o micropore en corbatas y fijar la férula. Seleccionar el Punzocat. No usar Miniset en zonas muy flexibles como pliegues del codo y safena.

es necesario seguir un orden basado en principios científicos. por medio de movimientos mecánicos y desinfección con productos químicos antes de practicar una intervención quirúrgica. Cumplir con una norma de quirófano 3. . los microorganismos y las células muertas de la epidermis. Darnos seguridad durante una intervención quirúrgicas y así proteger al paciente. 2. Disminuir el número de microorganismos existentes.El cepillado moviliza las grasas. PRINCIPIOS MECANICOS: . OBJETIVOS: 1. Para efectuar el lavado quirúrgico de manos.LAVADO DE MANOS QUIRURGICO CONCEPTO: Es el procedimiento de reducir el mayor número de microorganismos patógenos de manos a tercio inferior de brazo.

mantiene el equilibrio y evita el cansancio.El jabón emulsiona las grasas.El cepillado produce abundante espuma favoreciendo la penetración del jabón. El equipo quirúrgico ( cirujano. . Las uñas de las manos quedaran al aborde la yema de los dedos. pantalón y botas) Cubiertos correctamente con el gorro y cubre bocas ( boca y nariz). cadena. . además que constituyen una fuente potencial de contaminación para la herida quirúrgica. para evitar perforaciones de los guantes.El arrastre se facilita en un plano inclinado. ya que todos los artículos de joyería albergan microorganismos. Quítese los anillos. etc. .. .) vestirán el uniforme quirúrgico establecido en cada Institución ( filipina.Las soluciones antisépticas inhiben los gérmenes. 2.El alcohol disuelve las grasas y coagula las proteínas. PREPARACION DEL PERSONAL: El lavado de las manos y la preparación de la región anatómica a operar del paciente. PRINCIPIOS QUIMICOS: . Así uniformados pasan a la sala de lavados.esquelético para producir movimientos correctos. aretes. son los eslabones mas débiles de la cadena aséptica. .El uso coordinado del sistema músculo . PREPARACIÓN DE LAS MANOS: 1. ayudantes. por lo que debemos observar una conducta estricta en el desarrollo de la técnica. PRINCIPIOS FISICOS: .Los líquidos fluyen por acción de la gravedad.

ÁREA DEL LAVADO QUIRURGICO: Es necesario contar con las instalaciones adecuadas para que todo el personal de las salas de operaciones pueda lavarse. El área del lavado de manos quirúrgico se encuentra junto al quirófano por razones de comodidad y seguridad. Los movimientos en uñas y codos se realiza 20 veces. TECNICAS DE LAVADO QUIRURGICO DE MANOS: 1.3. Jaboneras provistas de pedal con gamophen o isodine espuma. 2. Los lavabos para lavado quirúrgico se usa única y exclusivamente para lavarse las manos y brazos. Es preferible usar lavabos individuales con llaves que puedan manejarse con las rodillas. El lavado es de diez minutos de manera escrupulosa. Cepillera con cepillos estériles o cepillos individuales se emplearan un cepillo suave pero cerdas firmes. 3. EQUIPO: 1. 3. El lavabo debe de ser amplio y tener una profundidad adecuada par que no salpique el agua. en las otras áreas se efectúan diez veces. 4. No utilizar esmalte en las uñas. Revisar las manos para comprobar que no haya soluciones de continuidad ( heridas). 2. el esmalte se despotilla con gran facilidad. El lavado quirúrgico de manos consta de tres tiempos. nunca se pondrá una bata estéril sobre la ropa de quirófano húmeda pies producirá la contaminación de la misma por la humedad que absorbe. los lavabos automáticos provistos de pedal manejable con rodilla. formando una albergue para los microorganismos en las fisuras. .

Parte superior del antebrazo. 8. continuando con los espacios ungueales hasta el borde lateral del dedo pulgar y mano. Se termina en el codo ( 20 veces) se deja el jabón y se enjuaga el cepillo. Se continua con movimientos circulares en muñeca. SEGUNDO TIEMPO. entrando y saliendo del agua de la regadera sin regresar. dejándolo que corra a la mano y antebrazo y parte inferior del brazo 1. . 6. 2. consiste en lavarse las manos hasta el tercio inferior del brazo con agua y enjuagarse. 3. Enjuague el cepillo y realice la técnica en la opuesta. Tome el cepillo estéril y vierta suficiente jabón sobre del mismo. Se continua con el dorso. dejando escurrir el agua de mano a codo. 7. se vierte jabón y se realiza el procedimiento en la mano opuesta.4. Parte media del antebrazo. empezar a cepillarse con movimientos circulares la palma de la mano ( 10 veces ). Parte inferior del brazo en sus caras anterior y posterior todo esto con movimientos circulares. PRIMER TIEMPO. Enjuagar la primera mano. 10. Se continua con el orden lateral de la mano y dedo meñique. 4. hasta el tercio superior del antebrazo. repita la técnica del tiempo número a. Se efectúa un lavado inicial medico o higiénico. Continuar con el dorso de la mano iniciando con los dedos ( del dedo pulgar al meñique). 9. 5. Continuar con los dedos y espacios interdigitales.

Enjuague el cepillo y lo colóquelo en la artesa. de la misma manera. enjuague el otro brazo de la misma manera. Proceda a secarse la mano empezando por los dedos. . . antebrazo y codo. dorso. .TERCER TIEMPO: Enjuague el cepillo y la mano que se lavo y repita el procedimiento hasta el tercio inferior del antebrazo ( muñeca). El vendaje puede ser: . espacios interdigitales. .Repita el procedimiento del lado opuesto. proceda a enjuaguarse primero un brazo de mano a codo saliendo y entrando dejando escurrir el agua. mantener la presión sobre una compresa o inmovilizar un miembro u otra parte del cuerpo.Pase a la sala de operaciones con las manos en alto a la altura de los ojos.Proceda a vestir la bata estéril. palma. Vendaje Vendaje de muñeca El vendaje se realiza mediante una cinta o rollo de tela u otro material que se puede enrollar alrededor de una parte del cuerpo de diferentes maneras para asegurar una venda. voltee la toalla y seque la otra mano. .Deseche la toalla y colóquela en el lugar indicado.

por parte del personal de enfermería. de Baynton de Velpeau en espiga en espiral de yeso . sea una práctica habitual.vendaje funcional Recomendaciones para un vendaje • • • No dejarlo muy apretado. rodilla. funcional . Realizarlo en articulaciones principales. o para la corrección de una determinada deformidad. . hombro. Ulitilizar vendas adecuadas. tanto en el material que van a utilizar. muñeca) ya que permite a estas tener cierta movilidad. cubrir una zona cilindrica o ser inicio y sujeción de otro tipo de vendaje. mediante un dispositivo ortopédico de yeso o escayola para inmovilizar el area dañada.Tratamiento conservador de esguinces o fracturas oseas. compresivo en 8 : Se utiliza en las articulaciones (tobillo. se ha demostrado que bien aplicados producen alivio y curación.• • • • • • • • • circular : Su utilización principal es de sujeción de apósitos. como en las distintas agresiones y patologías que se pueden presentar. Vendajes compresivos Introducción Tras la experiencia acumulada en estos años realizando vendajes. Uso de los vendajes Usos clínicos • • • Contención Corrección Compresión Resumen: Durante los últimos años. el incremento de las urgencias traumatológicas en nuestro hospital ha supuesto que el uso del vendaje y la inmovilización. así como la destreza y habilidad de las manos del operador para obtener un alivio. Para su adecuado ejercicio se necesita una base sólida de conocimientos.

es que adquieran unos conocimientos avanzados del vendaje ya preestablecido y con resultados favorables. ingles y zonas interdigitales.El propósito de este manual. y evitar las complicaciones derivadas de un mal uso del mismo (Ej. El manual se prevé que sea de ilustración y manejo de la técnica. Concepto Básico de Vendaje Se define Vendaje como la protección de las articulaciones. El miembro superior siempre en cabestrillo desde mano a codo. 3. Funciones del Vendaje: • De sostén: Proteger las estructuras capsulo-ligamentosas. Educar al niño en el cuidado del vendaje: no mojarlo. ya que hay riesgo de provocar discontinuidades en la piel. Evitar humedad en axilas. adhesivos inextensibles y yeso. higiene y secado corporal. dirigido a enfermería. excesiva compresión). 2. vendas elásticas. vendas cohesivas. tendones y cápsulas ligamentosas con vendas algodón. • Compresión: Ejercer una presión que se opone a la formación de hematomas musculares y eventuales derrames articulares. c. a. b. • Descarga: Aplicación en las estructuras musculotendinosas • Estabilidad: Evitar que se mueva una articulación lesionada o una epifisiolisis no desplazada. más que de contenido de lectura y de diagnósticos médicos. Proporcionar a enfermería los conocimientos en el uso del vendaje en las distintas agresiones y patologías. adhesivos extensibles. Evitar introducir objetos punzantes entre el vendaje y la piel para evitar el picor. Y en miembro inferior pierna en alto y deambulación con bastones. Descubrir y familiarizarnos con los distintos vendajes utilizados con mayor frecuencia en nuestra unidad: Vendajes algodonados. Mantener los miembros elevados. vendas adhesivas extensibles. vendas inextensibles y yesos oportunamente combinados para obtener alivio. Objetivos 1. no apoyar y no modificar. . músculos. elásticos. De su limpieza.

desde el 2° a 5°. o Material: . voleibol. baloncesto. • No mantener la constante anatomía y funcionalidad del miembro en el momento de realizar el vendaje. • Excesiva compresión. • La presencia de arrugas y pliegues que pueden producir lesiones dérmicas que resultan muy incomodas y pueden producir heridas. • Fisuras y epifiolisis no desplazadas. etc.Tipos de Vendaje: • Articulares. Indicaciones del Vendaje: • Esguinces de 1º y 2° grado. Nuestro modelo utilizado para las sesiones fotográficas Vendajes de los Miembros Superiores • Sindactilia o Imbricado o Técnica utilizada en los dedos. • Distensiones musculares. Complicaciones del Vendaje: • Ocultar heridas mal tratadas. provocando la obstrucción del retomo sanguíneo y dafío en el sistema nervioso. • Terapéuticos. en los casos de esguinces interfalángicos y contusiones provocadas por juegos de balón (balonmano. el afectado y el sano contiguo. de la mano. • Rotura fibrilar parcial. • Músculo-tendinosos • Preventivos: Evitar defectos de postura e inestabilidad crónica.) o La técnica consiste en la unión de dos dedos. • Tendinitis y tenosinovitis. • Rehabilitadores.

o Trozo de gasa.  Colocar las tiras de esparadrapo uniendo el dedo afectado y el sano que tenga más cerca.  Tiras de esparadrapo. Técnica:  Colocar el trozo de gasa entre los dedos que vamos a unir. . dejando libres las articulaciones interfalángicas.  • Vendaje del Primer dedo de la mano o Pulgar o El primer dedo de la mano o pulgar.  Durante su colocación debemos mantener los dedos ligeramente flexionados. debido a su posición y su forma. Se utiliza en esguinces y contusiones. requiere un tratamiento especial. Utilizaremos el vendaje denominado “Enpotera “. o Envolveremos todo el dedo en venda algodonada venda elástica o cohesiva.

almohadillado y de sostén. el operador deberá ir modificando la posición funcional de la mano y muñeca.  Esparadrapo.  Para finalizar. o Material:  Venda algodonada.  En la realización de este vendaje. colocaremos el miembro en posición de descanso con un cabestrillo.• Vendaje en esguinces y contusiones de mano y muñeca o Técnica de nombre vendaje compresivo.  Venda elástica o cohesiva. 4 ó 5 dedos por encima del corazón. o Técnica. .  El recorrido del vendaje va desde cabeza de metacarpianos hasta flexura del codo.

muñeca y codo en posición anatómica.  Cerraremos con una venda elástica de crepé o cohesiva.  Venda elástica o cohesiva.  Dejaremos el miembro afecto en posición de 90º con un cabestrillo.  Haremos un vendaje algodonado desde cabeza de metacarpianos hasta axila.• Vendajes en contusiones y esguinces en antebrazo y codo o Material:  Venda algodonada. o Técnica:  Comenzamos colocando la mano.  Esparadrapo. .

tendinitis severas y epifisiolisis no desplazadas de hombro y clavicula. Tendremos la precaución de almohadillar las zonas de sostén y anclaje donde el vendaje pueda presionar (cuello. o o En estas patologías utilizaremos la técnica de “velpeau “. Para ello utilizaremos un vendaje tubular del N°4 ó 5. También podremos utilizar un vendaje ortopédico creado al efecto denominado “Charpa “. vamos a exponer unas fotografias sobre los perfiles defensivos en las distintas patologías. muñeca y humero) evitando así también el compromiso del retomo venoso. o Antes de entrar a hablar sobre la patología de hombro y clavícula. .• Vendajes en distensiones ligamentosas. contusiones.

o La finalidad y el buen resultado del tratamiento de esta epifisiolisis está en la distensión y posicionamiento del torax. El operador se situará por detrás del mismo y empujará con su rodilla a la altura de la columna dorsal mientras que tira hacia atrás de los hombros con movimientos suaves. o Se comienza pidiendo al paciente que ponga los brazos en jarra. venda de gasa y venda adhesiva (Tensoplast®).) o Existe también otra fijación ortopédica utilizada en nuestro hospital. . o Consiste en la utilización de venda algodonada. (Esta tecnica en desuso por su agresibidad ante el niio.• Vendaje en fractura de clavícula o La técnica que utilizaremos en este tipo de epifisiolisis es la llamada “Ocho de Guarismo “.

Vendajes en Miembros Inferiores • Vendajes en esguinces.  Venda algodonada  Venda elástica o cohesiva  Esparadrapo . • Vendajes en esguinces y contusiones en pie y tobillo o Material. o Tendremos también la precaución de dejar libres las articulaciones. en el pie se podrá utilizar la técnica de sindactilia o imbricado en todos los dedos. o El material a utilizar es el mismo que en la mano: un trozo de gasa y varios trozos de esparadrapo. contusiones y epfisiolisis no desplazads en dedos del pie o A diferencia de la mano.

 Poner una tira larga de esparadrapo a lo largo del vendaje para prevenir el descenso del vendaje.  Durante el vendaje mantendremos la posición funcional del miembro.  Fijar con esparadrapo.  Cubrir con la venda elástica o cohesiva.o Técnica.  Realizar un vendaje algodonado de protección desde la base de los dedos hasta debajo de la rodilla. .

Siempre seguiremos un sentido ascendente para realizar este vendaje y NUNCA bajaremos. finalizando en el fémur.  El vendaje irá desde el tercio medio de la tibia y peroné hasta el primer tercio del fémur. .• Vendaje en esguince y contusión de rodilla o Material:  Venda algodonada  Venda elástica  Esparadrapo o Técnica:  La técnica de vendaje en Espiga será la más adecuada para favorecer el retomo venoso.  El abordaje se hará en flexión a unos 30º.

Compression bandaging for soft tissue injury of the ankle a literature review. Should health care assistants apply compression bandages. oct 2005. Pollard A. El vendaje se utiliza para : Sujetar apósitos Fijar entablillados Fijar articulaciones • Las vendas son las tiras de lienzo. agos-2004 Los vendajes son las ligaduras o procedimientos hechas con tiras de lienzo u otros materiales. -enero-2006.How effective is training in compression bandaging techniques. Barbenel JC. Fletcher J. Feben K. venda elástica y cuerda)  Pesas o Técnica:  Para realizar esta técnica es necesaria la ayuda de otro operador. En primeros auxilios se usan especialmente en caso de heridas. Ruckley CV. hemorragias. estas varían en tamaño y en calidad del material.esguinces y luxaciones. Croin G. Nelsion EA.Técnica de fijación y alivio del dolor en fracturas de cadera o Material:  Férula de Braun  Tracción Blanda (tiras adhesivas. The importance of correctty choossing a bandage and bandaging technique. Nurs times. J Wound Care 1995. Feb-2003. Las más utilizadas son las siguientes : Venda de gasa orillada. Nurs Time. Venda de gasa kling. Br Comunity Nurs.fracturas. con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. Venda de muselina. . Bibliografía • • • • • • • Anderson I. Emerg Nurse.

. mediana para un brazo o tobillo. Como su nombre lo indica su forma es de triángulo. Una venda angosta se utilizaría para envolver una mano o una muñeca.Venda elástica. la ancha para la pierna. esguinces y luxaciones. Existen en diferentes materiales como algodón. fracturas. • Venda triangular. doblado o extendido. Se utiliza para sostener la mano. generalmente es de tela resistente y su tamaño varia de acuerdo al sitio donde vaya a vendar. brazo o antebrazo en caso de heridas. con ella se pueden realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo utilizándolo como cabestrillo. semielástico y otros como la venda de yeso. Venda de rollo. • Cabestrillo. La venda triangular tiene múltiples usos. elástico. quemaduras.

miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias. también para iniciar y/o finalizar un vendaje. es decir que la mano quede más alta que el codo. Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo. • Indica en superponer la venda de forma que tape completamente la anterior. . Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesiónado. Tipos de vendajes. Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o para fijar un aposito. Ubíquese detrás de la víctima y coloque la venda triangular extendida.• Procedimiento. las más utilizadas son : • Vendaje circular. Hay distintas formas de superposición de la venda. Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral. Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apósitos en la frente. Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.

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