VENOCLISIS: Regulacion del goteo

CONCEPTO: Es la técnica que se realiza para administrar al paciente una solución gota a gota a través de una vena por un tiempo determinado. OBJETIVO: Administración de líquidos y medicamentos por via perenteral FUNDAMENTACION CIENTIFICA: •Un goteo con una velocidad insuficiente puede provocar un colapso circulatorio y/o cardiovascular. •Un goteo con una velocidad excesiva, puede ocasionar una sobrecarga de liquidos. EFECTOS SECUNDARIOS POR FLUJO EXCESIVO •Cloruro de Sodio 0.9% - Edema - Acidosis •Sol. Mixta - Hiperglicemia - Sx hiperosmolar •Sol. Glucosa al 5 % - Tromboflebitis - Irritación Venosa local - Hiperglucemia - Glucosuria •Sol Hartman - Edema Pulmonar, sobre todo en ptes. Con IRC y cardiopatías. - Sobre carga Hídrica

FORMULAS PARA CALCULAR EL GOTEO Formula por equipo: Cantidad de sol. Número de horas

X Cantidad de gts. contenidas en 1 ml. X
60

_______________________________________= GOTAS X´

Formula por constante: Cantidad de solución / Número de horas ____________________________ = GOTAS POR MINUTO Constante (según el equipo) Para obtener la constante: 60/Cantidad de gotas contenidas en 1 ml. de acuerdo al calibre del equipo. PREPARACIÓN FISICA Y PSICOLOGICA DEL PACIENTE: Explicar al paciente de los que se va a realizar. Colocar al paciente en posición cómodo y tener una buena iluminación EQUIPO Y MATERIAL: Mesa Pasteur con:
• • • • • • • • •

Budinera con torundas en solución antiséptica o alcoholadas. Fijacion. Punzocat varios calibres 18 o 19 Equipo para venoclisis: MICROGOTERO, MACROGOTERO O METRISET Solución indicada, debidamente membreteada. Tela adhesiva, micropore, tijeras, ligadura, venda de 5 cm. Por si se ofrece. Ligadura Tripie. Bolsa de desechos.

PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACION: Preparar el equipo y trasladarlo al cuarto de curaciones. Preparación psicológica. Lavado de manos.

La tela adhesiva no debe comprimir la zona a fijar. conectar el equipo y pasar solución para verificar la permeabilidad de la vena.Purgar el equipo. Lavar con agua y jabón la región seleccionada y secar con gasa estéril. así como el equipo con las soluciones a pasar. Atravesar primero la piel y después dirigir la aguja hacia la vena en dirección centrípeta. A partir de este momento no tocar con las manos el sitio por donde penetrará el Punzocat. Seleccionar la vena. . Puncionar 5 ó 6 mm debajo de la probable entrada de la aguja en la vena. Comprimir el area con una ligadura hasta lograr una buena ingurgitación de las venas. Seleccionar el Punzocat. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: Las venoclisis siempre deberán ser instaladas en el cuarto clínico. Antes de puncionar la piel ya deben estar listas las telas adhesiva para fijar el Punzocat. Membretear la tela adhesiva con la fecha y la hora de la instalación. Al observar que el Punzocat penetra en la vena. ni colocarle ligadura por arriba de la venoclisis. impiden la circulación y propician la infiltración y además existe el peligro de necrosis. el número de catéter y el nombre de la enfermera que paso la venoclisis. aspirar un poco y si se obtiene sangre. previa revisión de todas las que habitualmente se usan. El lactante mayor y menor son propensas al edema pulmonar cuando reciben líquidos a mayor velocidad. Fijar bien el Punzocat con tela adhesiva o micropore en corbatas y fijar la férula. no son necesarios. La venoclisis no debe de permanecer más de 72 horas y debe ser retirada al menor signo de infiltración o reacción por ello debe de tener y hora de instalación y nombre de la persona que la aplicó. Los ancianos deberán recibir los líquidos con menor velocidad ya que generalmente hay cierta lesión renal y cardiaca. se infiltrará fácilmente. No usar Miniset en zonas muy flexibles como pliegues del codo y safena.

OBJETIVOS: 1. es necesario seguir un orden basado en principios científicos. Cumplir con una norma de quirófano 3. los microorganismos y las células muertas de la epidermis. Darnos seguridad durante una intervención quirúrgicas y así proteger al paciente. PRINCIPIOS MECANICOS: . 2. Para efectuar el lavado quirúrgico de manos.LAVADO DE MANOS QUIRURGICO CONCEPTO: Es el procedimiento de reducir el mayor número de microorganismos patógenos de manos a tercio inferior de brazo. Disminuir el número de microorganismos existentes. por medio de movimientos mecánicos y desinfección con productos químicos antes de practicar una intervención quirúrgica.El cepillado moviliza las grasas. .

. ayudantes. cadena. El equipo quirúrgico ( cirujano. Las uñas de las manos quedaran al aborde la yema de los dedos.Los líquidos fluyen por acción de la gravedad. .Las soluciones antisépticas inhiben los gérmenes. .) vestirán el uniforme quirúrgico establecido en cada Institución ( filipina. PRINCIPIOS FISICOS: . 2. mantiene el equilibrio y evita el cansancio. PREPARACIÓN DE LAS MANOS: 1. Así uniformados pasan a la sala de lavados. son los eslabones mas débiles de la cadena aséptica. ..El jabón emulsiona las grasas. para evitar perforaciones de los guantes.El alcohol disuelve las grasas y coagula las proteínas.El uso coordinado del sistema músculo . etc. ya que todos los artículos de joyería albergan microorganismos. PREPARACION DEL PERSONAL: El lavado de las manos y la preparación de la región anatómica a operar del paciente.El cepillado produce abundante espuma favoreciendo la penetración del jabón. por lo que debemos observar una conducta estricta en el desarrollo de la técnica. PRINCIPIOS QUIMICOS: . aretes.El arrastre se facilita en un plano inclinado. Quítese los anillos. pantalón y botas) Cubiertos correctamente con el gorro y cubre bocas ( boca y nariz). . además que constituyen una fuente potencial de contaminación para la herida quirúrgica.esquelético para producir movimientos correctos.

El área del lavado de manos quirúrgico se encuentra junto al quirófano por razones de comodidad y seguridad. Los lavabos para lavado quirúrgico se usa única y exclusivamente para lavarse las manos y brazos. 3. El lavado quirúrgico de manos consta de tres tiempos. Revisar las manos para comprobar que no haya soluciones de continuidad ( heridas). Cepillera con cepillos estériles o cepillos individuales se emplearan un cepillo suave pero cerdas firmes. formando una albergue para los microorganismos en las fisuras. en las otras áreas se efectúan diez veces. ÁREA DEL LAVADO QUIRURGICO: Es necesario contar con las instalaciones adecuadas para que todo el personal de las salas de operaciones pueda lavarse. . No utilizar esmalte en las uñas. 2.3. Los movimientos en uñas y codos se realiza 20 veces. 4. EQUIPO: 1. el esmalte se despotilla con gran facilidad. 2. El lavado es de diez minutos de manera escrupulosa. los lavabos automáticos provistos de pedal manejable con rodilla. nunca se pondrá una bata estéril sobre la ropa de quirófano húmeda pies producirá la contaminación de la misma por la humedad que absorbe. TECNICAS DE LAVADO QUIRURGICO DE MANOS: 1. 3. Es preferible usar lavabos individuales con llaves que puedan manejarse con las rodillas. Jaboneras provistas de pedal con gamophen o isodine espuma. El lavabo debe de ser amplio y tener una profundidad adecuada par que no salpique el agua.

se vierte jabón y se realiza el procedimiento en la mano opuesta.4. 4. dejándolo que corra a la mano y antebrazo y parte inferior del brazo 1. consiste en lavarse las manos hasta el tercio inferior del brazo con agua y enjuagarse. 3. SEGUNDO TIEMPO. Se continua con el dorso. Enjuague el cepillo y realice la técnica en la opuesta. entrando y saliendo del agua de la regadera sin regresar. . Parte inferior del brazo en sus caras anterior y posterior todo esto con movimientos circulares. Se continua con movimientos circulares en muñeca. Tome el cepillo estéril y vierta suficiente jabón sobre del mismo. Parte superior del antebrazo. 6. Continuar con el dorso de la mano iniciando con los dedos ( del dedo pulgar al meñique). Enjuagar la primera mano. 8. Se termina en el codo ( 20 veces) se deja el jabón y se enjuaga el cepillo. dejando escurrir el agua de mano a codo. 7. empezar a cepillarse con movimientos circulares la palma de la mano ( 10 veces ). PRIMER TIEMPO. 10. 5. repita la técnica del tiempo número a. Se efectúa un lavado inicial medico o higiénico. 9. Se continua con el orden lateral de la mano y dedo meñique. continuando con los espacios ungueales hasta el borde lateral del dedo pulgar y mano. Parte media del antebrazo. Continuar con los dedos y espacios interdigitales. 2. hasta el tercio superior del antebrazo.

dorso. enjuague el otro brazo de la misma manera.Enjuague el cepillo y lo colóquelo en la artesa. voltee la toalla y seque la otra mano. . proceda a enjuaguarse primero un brazo de mano a codo saliendo y entrando dejando escurrir el agua. .Pase a la sala de operaciones con las manos en alto a la altura de los ojos.TERCER TIEMPO: Enjuague el cepillo y la mano que se lavo y repita el procedimiento hasta el tercio inferior del antebrazo ( muñeca). palma.Proceda a vestir la bata estéril. antebrazo y codo. de la misma manera. . . mantener la presión sobre una compresa o inmovilizar un miembro u otra parte del cuerpo. Vendaje Vendaje de muñeca El vendaje se realiza mediante una cinta o rollo de tela u otro material que se puede enrollar alrededor de una parte del cuerpo de diferentes maneras para asegurar una venda. Proceda a secarse la mano empezando por los dedos. espacios interdigitales. El vendaje puede ser: .Deseche la toalla y colóquela en el lugar indicado.Repita el procedimiento del lado opuesto. .

vendaje funcional Recomendaciones para un vendaje • • • No dejarlo muy apretado. hombro. sea una práctica habitual. mediante un dispositivo ortopédico de yeso o escayola para inmovilizar el area dañada. se ha demostrado que bien aplicados producen alivio y curación. así como la destreza y habilidad de las manos del operador para obtener un alivio. muñeca) ya que permite a estas tener cierta movilidad. el incremento de las urgencias traumatológicas en nuestro hospital ha supuesto que el uso del vendaje y la inmovilización. por parte del personal de enfermería. Ulitilizar vendas adecuadas. tanto en el material que van a utilizar.Tratamiento conservador de esguinces o fracturas oseas. Realizarlo en articulaciones principales.• • • • • • • • • circular : Su utilización principal es de sujeción de apósitos. Vendajes compresivos Introducción Tras la experiencia acumulada en estos años realizando vendajes. de Baynton de Velpeau en espiga en espiral de yeso . cubrir una zona cilindrica o ser inicio y sujeción de otro tipo de vendaje. Uso de los vendajes Usos clínicos • • • Contención Corrección Compresión Resumen: Durante los últimos años. rodilla. o para la corrección de una determinada deformidad. Para su adecuado ejercicio se necesita una base sólida de conocimientos. funcional . compresivo en 8 : Se utiliza en las articulaciones (tobillo. como en las distintas agresiones y patologías que se pueden presentar. .

vendas adhesivas extensibles. tendones y cápsulas ligamentosas con vendas algodón. músculos. Proporcionar a enfermería los conocimientos en el uso del vendaje en las distintas agresiones y patologías. no apoyar y no modificar. adhesivos inextensibles y yeso. . Objetivos 1. y evitar las complicaciones derivadas de un mal uso del mismo (Ej. ingles y zonas interdigitales. 3. Funciones del Vendaje: • De sostén: Proteger las estructuras capsulo-ligamentosas. vendas elásticas.El propósito de este manual. higiene y secado corporal. Evitar introducir objetos punzantes entre el vendaje y la piel para evitar el picor. Evitar humedad en axilas. ya que hay riesgo de provocar discontinuidades en la piel. c. • Descarga: Aplicación en las estructuras musculotendinosas • Estabilidad: Evitar que se mueva una articulación lesionada o una epifisiolisis no desplazada. 2. El manual se prevé que sea de ilustración y manejo de la técnica. vendas inextensibles y yesos oportunamente combinados para obtener alivio. El miembro superior siempre en cabestrillo desde mano a codo. a. más que de contenido de lectura y de diagnósticos médicos. Descubrir y familiarizarnos con los distintos vendajes utilizados con mayor frecuencia en nuestra unidad: Vendajes algodonados. Educar al niño en el cuidado del vendaje: no mojarlo. vendas cohesivas. b. Mantener los miembros elevados. adhesivos extensibles. elásticos. Concepto Básico de Vendaje Se define Vendaje como la protección de las articulaciones. excesiva compresión). Y en miembro inferior pierna en alto y deambulación con bastones. es que adquieran unos conocimientos avanzados del vendaje ya preestablecido y con resultados favorables. De su limpieza. dirigido a enfermería. • Compresión: Ejercer una presión que se opone a la formación de hematomas musculares y eventuales derrames articulares.

Nuestro modelo utilizado para las sesiones fotográficas Vendajes de los Miembros Superiores • Sindactilia o Imbricado o Técnica utilizada en los dedos. • Fisuras y epifiolisis no desplazadas. • No mantener la constante anatomía y funcionalidad del miembro en el momento de realizar el vendaje. en los casos de esguinces interfalángicos y contusiones provocadas por juegos de balón (balonmano. etc. o Material: . • Distensiones musculares. Complicaciones del Vendaje: • Ocultar heridas mal tratadas. • Rotura fibrilar parcial. Indicaciones del Vendaje: • Esguinces de 1º y 2° grado. provocando la obstrucción del retomo sanguíneo y dafío en el sistema nervioso. • Excesiva compresión. • Músculo-tendinosos • Preventivos: Evitar defectos de postura e inestabilidad crónica. desde el 2° a 5°. • La presencia de arrugas y pliegues que pueden producir lesiones dérmicas que resultan muy incomodas y pueden producir heridas. el afectado y el sano contiguo.Tipos de Vendaje: • Articulares. baloncesto. de la mano. voleibol.) o La técnica consiste en la unión de dos dedos. • Tendinitis y tenosinovitis. • Terapéuticos. • Rehabilitadores.

debido a su posición y su forma.  Durante su colocación debemos mantener los dedos ligeramente flexionados. requiere un tratamiento especial. dejando libres las articulaciones interfalángicas. Técnica:  Colocar el trozo de gasa entre los dedos que vamos a unir.o Trozo de gasa.  Colocar las tiras de esparadrapo uniendo el dedo afectado y el sano que tenga más cerca. .  • Vendaje del Primer dedo de la mano o Pulgar o El primer dedo de la mano o pulgar. Utilizaremos el vendaje denominado “Enpotera “. o Envolveremos todo el dedo en venda algodonada venda elástica o cohesiva. Se utiliza en esguinces y contusiones.  Tiras de esparadrapo.

 Esparadrapo. almohadillado y de sostén.  Para finalizar. o Material:  Venda algodonada. o Técnica.  El recorrido del vendaje va desde cabeza de metacarpianos hasta flexura del codo. .• Vendaje en esguinces y contusiones de mano y muñeca o Técnica de nombre vendaje compresivo. 4 ó 5 dedos por encima del corazón. el operador deberá ir modificando la posición funcional de la mano y muñeca.  En la realización de este vendaje.  Venda elástica o cohesiva. colocaremos el miembro en posición de descanso con un cabestrillo.

 Haremos un vendaje algodonado desde cabeza de metacarpianos hasta axila.  Cerraremos con una venda elástica de crepé o cohesiva.  Venda elástica o cohesiva. . o Técnica:  Comenzamos colocando la mano.  Esparadrapo.  Dejaremos el miembro afecto en posición de 90º con un cabestrillo. muñeca y codo en posición anatómica.• Vendajes en contusiones y esguinces en antebrazo y codo o Material:  Venda algodonada.

• Vendajes en distensiones ligamentosas. o o En estas patologías utilizaremos la técnica de “velpeau “. contusiones. tendinitis severas y epifisiolisis no desplazadas de hombro y clavicula. . muñeca y humero) evitando así también el compromiso del retomo venoso. vamos a exponer unas fotografias sobre los perfiles defensivos en las distintas patologías. o Antes de entrar a hablar sobre la patología de hombro y clavícula. Tendremos la precaución de almohadillar las zonas de sostén y anclaje donde el vendaje pueda presionar (cuello. Para ello utilizaremos un vendaje tubular del N°4 ó 5. También podremos utilizar un vendaje ortopédico creado al efecto denominado “Charpa “.

) o Existe también otra fijación ortopédica utilizada en nuestro hospital. El operador se situará por detrás del mismo y empujará con su rodilla a la altura de la columna dorsal mientras que tira hacia atrás de los hombros con movimientos suaves.• Vendaje en fractura de clavícula o La técnica que utilizaremos en este tipo de epifisiolisis es la llamada “Ocho de Guarismo “. (Esta tecnica en desuso por su agresibidad ante el niio. venda de gasa y venda adhesiva (Tensoplast®). o Consiste en la utilización de venda algodonada. . o Se comienza pidiendo al paciente que ponga los brazos en jarra. o La finalidad y el buen resultado del tratamiento de esta epifisiolisis está en la distensión y posicionamiento del torax.

 Venda algodonada  Venda elástica o cohesiva  Esparadrapo .Vendajes en Miembros Inferiores • Vendajes en esguinces. o Tendremos también la precaución de dejar libres las articulaciones. en el pie se podrá utilizar la técnica de sindactilia o imbricado en todos los dedos. • Vendajes en esguinces y contusiones en pie y tobillo o Material. contusiones y epfisiolisis no desplazads en dedos del pie o A diferencia de la mano. o El material a utilizar es el mismo que en la mano: un trozo de gasa y varios trozos de esparadrapo.

 Realizar un vendaje algodonado de protección desde la base de los dedos hasta debajo de la rodilla.  Poner una tira larga de esparadrapo a lo largo del vendaje para prevenir el descenso del vendaje.  Fijar con esparadrapo.  Cubrir con la venda elástica o cohesiva.o Técnica. .  Durante el vendaje mantendremos la posición funcional del miembro.

finalizando en el fémur.  El vendaje irá desde el tercio medio de la tibia y peroné hasta el primer tercio del fémur. .  El abordaje se hará en flexión a unos 30º. Siempre seguiremos un sentido ascendente para realizar este vendaje y NUNCA bajaremos.• Vendaje en esguince y contusión de rodilla o Material:  Venda algodonada  Venda elástica  Esparadrapo o Técnica:  La técnica de vendaje en Espiga será la más adecuada para favorecer el retomo venoso.

Venda de gasa kling. Emerg Nurse. estas varían en tamaño y en calidad del material. hemorragias. Nelsion EA. Compression bandaging for soft tissue injury of the ankle a literature review. Nurs Time.Técnica de fijación y alivio del dolor en fracturas de cadera o Material:  Férula de Braun  Tracción Blanda (tiras adhesivas. -enero-2006.How effective is training in compression bandaging techniques. Feb-2003. oct 2005. Feben K. Nurs times. El vendaje se utiliza para : Sujetar apósitos Fijar entablillados Fijar articulaciones • Las vendas son las tiras de lienzo. The importance of correctty choossing a bandage and bandaging technique. Barbenel JC. Croin G.fracturas. Las más utilizadas son las siguientes : Venda de gasa orillada. Venda de muselina. Ruckley CV. Fletcher J.esguinces y luxaciones. Bibliografía • • • • • • • Anderson I. agos-2004 Los vendajes son las ligaduras o procedimientos hechas con tiras de lienzo u otros materiales. En primeros auxilios se usan especialmente en caso de heridas. venda elástica y cuerda)  Pesas o Técnica:  Para realizar esta técnica es necesaria la ayuda de otro operador. . J Wound Care 1995. Br Comunity Nurs. Pollard A. Should health care assistants apply compression bandages. con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas.

generalmente es de tela resistente y su tamaño varia de acuerdo al sitio donde vaya a vendar. Se utiliza para sostener la mano. Existen en diferentes materiales como algodón. fracturas. con ella se pueden realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo utilizándolo como cabestrillo. elástico.Venda elástica. semielástico y otros como la venda de yeso. . Como su nombre lo indica su forma es de triángulo. La venda triangular tiene múltiples usos. brazo o antebrazo en caso de heridas. la ancha para la pierna. Una venda angosta se utilizaría para envolver una mano o una muñeca. esguinces y luxaciones. Venda de rollo. • Cabestrillo. • Venda triangular. doblado o extendido. quemaduras. mediana para un brazo o tobillo.

Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o para fijar un aposito. Ubíquese detrás de la víctima y coloque la venda triangular extendida. Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.• Procedimiento. es decir que la mano quede más alta que el codo. Tipos de vendajes. miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias. . Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral. también para iniciar y/o finalizar un vendaje. las más utilizadas son : • Vendaje circular. Hay distintas formas de superposición de la venda. Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo. Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesiónado. • Indica en superponer la venda de forma que tape completamente la anterior. Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apósitos en la frente.

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