VENOCLISIS: Regulacion del goteo

CONCEPTO: Es la técnica que se realiza para administrar al paciente una solución gota a gota a través de una vena por un tiempo determinado. OBJETIVO: Administración de líquidos y medicamentos por via perenteral FUNDAMENTACION CIENTIFICA: •Un goteo con una velocidad insuficiente puede provocar un colapso circulatorio y/o cardiovascular. •Un goteo con una velocidad excesiva, puede ocasionar una sobrecarga de liquidos. EFECTOS SECUNDARIOS POR FLUJO EXCESIVO •Cloruro de Sodio 0.9% - Edema - Acidosis •Sol. Mixta - Hiperglicemia - Sx hiperosmolar •Sol. Glucosa al 5 % - Tromboflebitis - Irritación Venosa local - Hiperglucemia - Glucosuria •Sol Hartman - Edema Pulmonar, sobre todo en ptes. Con IRC y cardiopatías. - Sobre carga Hídrica

FORMULAS PARA CALCULAR EL GOTEO Formula por equipo: Cantidad de sol. Número de horas

X Cantidad de gts. contenidas en 1 ml. X
60

_______________________________________= GOTAS X´

Formula por constante: Cantidad de solución / Número de horas ____________________________ = GOTAS POR MINUTO Constante (según el equipo) Para obtener la constante: 60/Cantidad de gotas contenidas en 1 ml. de acuerdo al calibre del equipo. PREPARACIÓN FISICA Y PSICOLOGICA DEL PACIENTE: Explicar al paciente de los que se va a realizar. Colocar al paciente en posición cómodo y tener una buena iluminación EQUIPO Y MATERIAL: Mesa Pasteur con:
• • • • • • • • •

Budinera con torundas en solución antiséptica o alcoholadas. Fijacion. Punzocat varios calibres 18 o 19 Equipo para venoclisis: MICROGOTERO, MACROGOTERO O METRISET Solución indicada, debidamente membreteada. Tela adhesiva, micropore, tijeras, ligadura, venda de 5 cm. Por si se ofrece. Ligadura Tripie. Bolsa de desechos.

PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACION: Preparar el equipo y trasladarlo al cuarto de curaciones. Preparación psicológica. Lavado de manos.

Seleccionar el Punzocat. Seleccionar la vena. . ni colocarle ligadura por arriba de la venoclisis. el número de catéter y el nombre de la enfermera que paso la venoclisis. impiden la circulación y propician la infiltración y además existe el peligro de necrosis. La tela adhesiva no debe comprimir la zona a fijar. se infiltrará fácilmente. no son necesarios. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: Las venoclisis siempre deberán ser instaladas en el cuarto clínico. Puncionar 5 ó 6 mm debajo de la probable entrada de la aguja en la vena. así como el equipo con las soluciones a pasar. Atravesar primero la piel y después dirigir la aguja hacia la vena en dirección centrípeta. conectar el equipo y pasar solución para verificar la permeabilidad de la vena. El lactante mayor y menor son propensas al edema pulmonar cuando reciben líquidos a mayor velocidad. Fijar bien el Punzocat con tela adhesiva o micropore en corbatas y fijar la férula. Lavar con agua y jabón la región seleccionada y secar con gasa estéril. La venoclisis no debe de permanecer más de 72 horas y debe ser retirada al menor signo de infiltración o reacción por ello debe de tener y hora de instalación y nombre de la persona que la aplicó. A partir de este momento no tocar con las manos el sitio por donde penetrará el Punzocat. previa revisión de todas las que habitualmente se usan. Antes de puncionar la piel ya deben estar listas las telas adhesiva para fijar el Punzocat. Al observar que el Punzocat penetra en la vena. No usar Miniset en zonas muy flexibles como pliegues del codo y safena. Comprimir el area con una ligadura hasta lograr una buena ingurgitación de las venas. aspirar un poco y si se obtiene sangre. Membretear la tela adhesiva con la fecha y la hora de la instalación.Purgar el equipo. Los ancianos deberán recibir los líquidos con menor velocidad ya que generalmente hay cierta lesión renal y cardiaca.

es necesario seguir un orden basado en principios científicos. Para efectuar el lavado quirúrgico de manos. Cumplir con una norma de quirófano 3. Disminuir el número de microorganismos existentes.El cepillado moviliza las grasas. OBJETIVOS: 1. 2. . los microorganismos y las células muertas de la epidermis. Darnos seguridad durante una intervención quirúrgicas y así proteger al paciente. PRINCIPIOS MECANICOS: . por medio de movimientos mecánicos y desinfección con productos químicos antes de practicar una intervención quirúrgica.LAVADO DE MANOS QUIRURGICO CONCEPTO: Es el procedimiento de reducir el mayor número de microorganismos patógenos de manos a tercio inferior de brazo.

esquelético para producir movimientos correctos. Quítese los anillos. . PREPARACIÓN DE LAS MANOS: 1. ya que todos los artículos de joyería albergan microorganismos. por lo que debemos observar una conducta estricta en el desarrollo de la técnica. cadena. PRINCIPIOS QUIMICOS: .El uso coordinado del sistema músculo .) vestirán el uniforme quirúrgico establecido en cada Institución ( filipina. PRINCIPIOS FISICOS: .Las soluciones antisépticas inhiben los gérmenes. mantiene el equilibrio y evita el cansancio. . ayudantes.. . para evitar perforaciones de los guantes.El cepillado produce abundante espuma favoreciendo la penetración del jabón. Las uñas de las manos quedaran al aborde la yema de los dedos. etc. El equipo quirúrgico ( cirujano. Así uniformados pasan a la sala de lavados. . pantalón y botas) Cubiertos correctamente con el gorro y cubre bocas ( boca y nariz). . aretes. además que constituyen una fuente potencial de contaminación para la herida quirúrgica. 2.El jabón emulsiona las grasas. son los eslabones mas débiles de la cadena aséptica.El alcohol disuelve las grasas y coagula las proteínas. PREPARACION DEL PERSONAL: El lavado de las manos y la preparación de la región anatómica a operar del paciente.Los líquidos fluyen por acción de la gravedad.El arrastre se facilita en un plano inclinado.

Cepillera con cepillos estériles o cepillos individuales se emplearan un cepillo suave pero cerdas firmes. TECNICAS DE LAVADO QUIRURGICO DE MANOS: 1. No utilizar esmalte en las uñas. en las otras áreas se efectúan diez veces. nunca se pondrá una bata estéril sobre la ropa de quirófano húmeda pies producirá la contaminación de la misma por la humedad que absorbe. 2. El lavado quirúrgico de manos consta de tres tiempos. 4. Los movimientos en uñas y codos se realiza 20 veces. Jaboneras provistas de pedal con gamophen o isodine espuma. Los lavabos para lavado quirúrgico se usa única y exclusivamente para lavarse las manos y brazos.3. El lavabo debe de ser amplio y tener una profundidad adecuada par que no salpique el agua. . Revisar las manos para comprobar que no haya soluciones de continuidad ( heridas). Es preferible usar lavabos individuales con llaves que puedan manejarse con las rodillas. ÁREA DEL LAVADO QUIRURGICO: Es necesario contar con las instalaciones adecuadas para que todo el personal de las salas de operaciones pueda lavarse. EQUIPO: 1. 3. El lavado es de diez minutos de manera escrupulosa. 3. los lavabos automáticos provistos de pedal manejable con rodilla. El área del lavado de manos quirúrgico se encuentra junto al quirófano por razones de comodidad y seguridad. el esmalte se despotilla con gran facilidad. 2. formando una albergue para los microorganismos en las fisuras.

Enjuagar la primera mano. Parte inferior del brazo en sus caras anterior y posterior todo esto con movimientos circulares. hasta el tercio superior del antebrazo. Se continua con el orden lateral de la mano y dedo meñique. 8. Se continua con el dorso. Se termina en el codo ( 20 veces) se deja el jabón y se enjuaga el cepillo. Continuar con el dorso de la mano iniciando con los dedos ( del dedo pulgar al meñique). 6. Parte media del antebrazo. 2. 10. repita la técnica del tiempo número a. Se continua con movimientos circulares en muñeca. 9. . se vierte jabón y se realiza el procedimiento en la mano opuesta. dejando escurrir el agua de mano a codo. consiste en lavarse las manos hasta el tercio inferior del brazo con agua y enjuagarse. Parte superior del antebrazo. 7. PRIMER TIEMPO. Se efectúa un lavado inicial medico o higiénico. dejándolo que corra a la mano y antebrazo y parte inferior del brazo 1. Enjuague el cepillo y realice la técnica en la opuesta.4. continuando con los espacios ungueales hasta el borde lateral del dedo pulgar y mano. SEGUNDO TIEMPO. 5. 3. Continuar con los dedos y espacios interdigitales. empezar a cepillarse con movimientos circulares la palma de la mano ( 10 veces ). Tome el cepillo estéril y vierta suficiente jabón sobre del mismo. entrando y saliendo del agua de la regadera sin regresar. 4.

palma.Repita el procedimiento del lado opuesto. proceda a enjuaguarse primero un brazo de mano a codo saliendo y entrando dejando escurrir el agua. espacios interdigitales. . antebrazo y codo.Enjuague el cepillo y lo colóquelo en la artesa. . voltee la toalla y seque la otra mano. Vendaje Vendaje de muñeca El vendaje se realiza mediante una cinta o rollo de tela u otro material que se puede enrollar alrededor de una parte del cuerpo de diferentes maneras para asegurar una venda. enjuague el otro brazo de la misma manera. dorso.Deseche la toalla y colóquela en el lugar indicado. Proceda a secarse la mano empezando por los dedos.Proceda a vestir la bata estéril. mantener la presión sobre una compresa o inmovilizar un miembro u otra parte del cuerpo. de la misma manera.Pase a la sala de operaciones con las manos en alto a la altura de los ojos.TERCER TIEMPO: Enjuague el cepillo y la mano que se lavo y repita el procedimiento hasta el tercio inferior del antebrazo ( muñeca). . . El vendaje puede ser: . .

• • • • • • • • • circular : Su utilización principal es de sujeción de apósitos. o para la corrección de una determinada deformidad. . se ha demostrado que bien aplicados producen alivio y curación. de Baynton de Velpeau en espiga en espiral de yeso . Uso de los vendajes Usos clínicos • • • Contención Corrección Compresión Resumen: Durante los últimos años. mediante un dispositivo ortopédico de yeso o escayola para inmovilizar el area dañada. Para su adecuado ejercicio se necesita una base sólida de conocimientos. hombro. tanto en el material que van a utilizar. el incremento de las urgencias traumatológicas en nuestro hospital ha supuesto que el uso del vendaje y la inmovilización. Vendajes compresivos Introducción Tras la experiencia acumulada en estos años realizando vendajes.Tratamiento conservador de esguinces o fracturas oseas. como en las distintas agresiones y patologías que se pueden presentar. funcional . muñeca) ya que permite a estas tener cierta movilidad. Ulitilizar vendas adecuadas.vendaje funcional Recomendaciones para un vendaje • • • No dejarlo muy apretado. rodilla. Realizarlo en articulaciones principales. así como la destreza y habilidad de las manos del operador para obtener un alivio. por parte del personal de enfermería. compresivo en 8 : Se utiliza en las articulaciones (tobillo. cubrir una zona cilindrica o ser inicio y sujeción de otro tipo de vendaje. sea una práctica habitual.

no apoyar y no modificar. músculos. adhesivos extensibles. dirigido a enfermería.El propósito de este manual. El miembro superior siempre en cabestrillo desde mano a codo. higiene y secado corporal. Y en miembro inferior pierna en alto y deambulación con bastones. elásticos. Objetivos 1. y evitar las complicaciones derivadas de un mal uso del mismo (Ej. a. Funciones del Vendaje: • De sostén: Proteger las estructuras capsulo-ligamentosas. Concepto Básico de Vendaje Se define Vendaje como la protección de las articulaciones. más que de contenido de lectura y de diagnósticos médicos. Proporcionar a enfermería los conocimientos en el uso del vendaje en las distintas agresiones y patologías. vendas inextensibles y yesos oportunamente combinados para obtener alivio. vendas elásticas. excesiva compresión). adhesivos inextensibles y yeso. • Descarga: Aplicación en las estructuras musculotendinosas • Estabilidad: Evitar que se mueva una articulación lesionada o una epifisiolisis no desplazada. c. . b. es que adquieran unos conocimientos avanzados del vendaje ya preestablecido y con resultados favorables. vendas cohesivas. ingles y zonas interdigitales. Mantener los miembros elevados. El manual se prevé que sea de ilustración y manejo de la técnica. vendas adhesivas extensibles. De su limpieza. 2. 3. ya que hay riesgo de provocar discontinuidades en la piel. Educar al niño en el cuidado del vendaje: no mojarlo. Evitar humedad en axilas. Descubrir y familiarizarnos con los distintos vendajes utilizados con mayor frecuencia en nuestra unidad: Vendajes algodonados. tendones y cápsulas ligamentosas con vendas algodón. Evitar introducir objetos punzantes entre el vendaje y la piel para evitar el picor. • Compresión: Ejercer una presión que se opone a la formación de hematomas musculares y eventuales derrames articulares.

etc. • Músculo-tendinosos • Preventivos: Evitar defectos de postura e inestabilidad crónica. en los casos de esguinces interfalángicos y contusiones provocadas por juegos de balón (balonmano. Indicaciones del Vendaje: • Esguinces de 1º y 2° grado.) o La técnica consiste en la unión de dos dedos. baloncesto. • No mantener la constante anatomía y funcionalidad del miembro en el momento de realizar el vendaje. desde el 2° a 5°. • Rotura fibrilar parcial. Nuestro modelo utilizado para las sesiones fotográficas Vendajes de los Miembros Superiores • Sindactilia o Imbricado o Técnica utilizada en los dedos.Tipos de Vendaje: • Articulares. el afectado y el sano contiguo. • Fisuras y epifiolisis no desplazadas. provocando la obstrucción del retomo sanguíneo y dafío en el sistema nervioso. • Terapéuticos. • La presencia de arrugas y pliegues que pueden producir lesiones dérmicas que resultan muy incomodas y pueden producir heridas. • Excesiva compresión. o Material: . • Tendinitis y tenosinovitis. Complicaciones del Vendaje: • Ocultar heridas mal tratadas. voleibol. • Rehabilitadores. • Distensiones musculares. de la mano.

 • Vendaje del Primer dedo de la mano o Pulgar o El primer dedo de la mano o pulgar. .  Durante su colocación debemos mantener los dedos ligeramente flexionados. Utilizaremos el vendaje denominado “Enpotera “.o Trozo de gasa. requiere un tratamiento especial.  Colocar las tiras de esparadrapo uniendo el dedo afectado y el sano que tenga más cerca. dejando libres las articulaciones interfalángicas. Técnica:  Colocar el trozo de gasa entre los dedos que vamos a unir.  Tiras de esparadrapo. o Envolveremos todo el dedo en venda algodonada venda elástica o cohesiva. debido a su posición y su forma. Se utiliza en esguinces y contusiones.

 El recorrido del vendaje va desde cabeza de metacarpianos hasta flexura del codo.  Para finalizar.  Venda elástica o cohesiva.• Vendaje en esguinces y contusiones de mano y muñeca o Técnica de nombre vendaje compresivo. 4 ó 5 dedos por encima del corazón. . almohadillado y de sostén. colocaremos el miembro en posición de descanso con un cabestrillo. o Técnica. el operador deberá ir modificando la posición funcional de la mano y muñeca. o Material:  Venda algodonada.  Esparadrapo.  En la realización de este vendaje.

 Venda elástica o cohesiva. muñeca y codo en posición anatómica.  Haremos un vendaje algodonado desde cabeza de metacarpianos hasta axila.  Cerraremos con una venda elástica de crepé o cohesiva.  Esparadrapo. o Técnica:  Comenzamos colocando la mano. .• Vendajes en contusiones y esguinces en antebrazo y codo o Material:  Venda algodonada.  Dejaremos el miembro afecto en posición de 90º con un cabestrillo.

muñeca y humero) evitando así también el compromiso del retomo venoso.• Vendajes en distensiones ligamentosas. También podremos utilizar un vendaje ortopédico creado al efecto denominado “Charpa “. vamos a exponer unas fotografias sobre los perfiles defensivos en las distintas patologías. tendinitis severas y epifisiolisis no desplazadas de hombro y clavicula. o Antes de entrar a hablar sobre la patología de hombro y clavícula. . Tendremos la precaución de almohadillar las zonas de sostén y anclaje donde el vendaje pueda presionar (cuello. Para ello utilizaremos un vendaje tubular del N°4 ó 5. contusiones. o o En estas patologías utilizaremos la técnica de “velpeau “.

. El operador se situará por detrás del mismo y empujará con su rodilla a la altura de la columna dorsal mientras que tira hacia atrás de los hombros con movimientos suaves. o La finalidad y el buen resultado del tratamiento de esta epifisiolisis está en la distensión y posicionamiento del torax. (Esta tecnica en desuso por su agresibidad ante el niio.• Vendaje en fractura de clavícula o La técnica que utilizaremos en este tipo de epifisiolisis es la llamada “Ocho de Guarismo “.) o Existe también otra fijación ortopédica utilizada en nuestro hospital. o Consiste en la utilización de venda algodonada. venda de gasa y venda adhesiva (Tensoplast®). o Se comienza pidiendo al paciente que ponga los brazos en jarra.

o El material a utilizar es el mismo que en la mano: un trozo de gasa y varios trozos de esparadrapo. o Tendremos también la precaución de dejar libres las articulaciones.Vendajes en Miembros Inferiores • Vendajes en esguinces. contusiones y epfisiolisis no desplazads en dedos del pie o A diferencia de la mano. • Vendajes en esguinces y contusiones en pie y tobillo o Material.  Venda algodonada  Venda elástica o cohesiva  Esparadrapo . en el pie se podrá utilizar la técnica de sindactilia o imbricado en todos los dedos.

 Realizar un vendaje algodonado de protección desde la base de los dedos hasta debajo de la rodilla.  Fijar con esparadrapo.  Durante el vendaje mantendremos la posición funcional del miembro.o Técnica.  Poner una tira larga de esparadrapo a lo largo del vendaje para prevenir el descenso del vendaje.  Cubrir con la venda elástica o cohesiva. .

Siempre seguiremos un sentido ascendente para realizar este vendaje y NUNCA bajaremos.  El abordaje se hará en flexión a unos 30º. .• Vendaje en esguince y contusión de rodilla o Material:  Venda algodonada  Venda elástica  Esparadrapo o Técnica:  La técnica de vendaje en Espiga será la más adecuada para favorecer el retomo venoso.  El vendaje irá desde el tercio medio de la tibia y peroné hasta el primer tercio del fémur. finalizando en el fémur.

hemorragias. Nurs times. . Nurs Time. oct 2005. estas varían en tamaño y en calidad del material. J Wound Care 1995. Compression bandaging for soft tissue injury of the ankle a literature review. agos-2004 Los vendajes son las ligaduras o procedimientos hechas con tiras de lienzo u otros materiales. The importance of correctty choossing a bandage and bandaging technique. En primeros auxilios se usan especialmente en caso de heridas. Pollard A.Técnica de fijación y alivio del dolor en fracturas de cadera o Material:  Férula de Braun  Tracción Blanda (tiras adhesivas.esguinces y luxaciones. venda elástica y cuerda)  Pesas o Técnica:  Para realizar esta técnica es necesaria la ayuda de otro operador. Feben K. Fletcher J. Should health care assistants apply compression bandages.fracturas. Br Comunity Nurs. Venda de muselina. Ruckley CV. Emerg Nurse. Nelsion EA. Feb-2003. El vendaje se utiliza para : Sujetar apósitos Fijar entablillados Fijar articulaciones • Las vendas son las tiras de lienzo. -enero-2006. Croin G. Venda de gasa kling. Bibliografía • • • • • • • Anderson I. Las más utilizadas son las siguientes : Venda de gasa orillada. Barbenel JC. con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas.How effective is training in compression bandaging techniques.

doblado o extendido. brazo o antebrazo en caso de heridas. elástico. quemaduras. mediana para un brazo o tobillo. la ancha para la pierna. esguinces y luxaciones. con ella se pueden realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo utilizándolo como cabestrillo. • Venda triangular. La venda triangular tiene múltiples usos. . semielástico y otros como la venda de yeso. generalmente es de tela resistente y su tamaño varia de acuerdo al sitio donde vaya a vendar.Venda elástica. Venda de rollo. Una venda angosta se utilizaría para envolver una mano o una muñeca. fracturas. • Cabestrillo. Como su nombre lo indica su forma es de triángulo. Se utiliza para sostener la mano. Existen en diferentes materiales como algodón.

Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesiónado. es decir que la mano quede más alta que el codo. miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias. Hay distintas formas de superposición de la venda. Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apósitos en la frente. Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo. . Tipos de vendajes.• Procedimiento. Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral. también para iniciar y/o finalizar un vendaje. Ubíquese detrás de la víctima y coloque la venda triangular extendida. Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura. las más utilizadas son : • Vendaje circular. Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o para fijar un aposito. • Indica en superponer la venda de forma que tape completamente la anterior.

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