VENOCLISIS: Regulacion del goteo

CONCEPTO: Es la técnica que se realiza para administrar al paciente una solución gota a gota a través de una vena por un tiempo determinado. OBJETIVO: Administración de líquidos y medicamentos por via perenteral FUNDAMENTACION CIENTIFICA: •Un goteo con una velocidad insuficiente puede provocar un colapso circulatorio y/o cardiovascular. •Un goteo con una velocidad excesiva, puede ocasionar una sobrecarga de liquidos. EFECTOS SECUNDARIOS POR FLUJO EXCESIVO •Cloruro de Sodio 0.9% - Edema - Acidosis •Sol. Mixta - Hiperglicemia - Sx hiperosmolar •Sol. Glucosa al 5 % - Tromboflebitis - Irritación Venosa local - Hiperglucemia - Glucosuria •Sol Hartman - Edema Pulmonar, sobre todo en ptes. Con IRC y cardiopatías. - Sobre carga Hídrica

FORMULAS PARA CALCULAR EL GOTEO Formula por equipo: Cantidad de sol. Número de horas

X Cantidad de gts. contenidas en 1 ml. X
60

_______________________________________= GOTAS X´

Formula por constante: Cantidad de solución / Número de horas ____________________________ = GOTAS POR MINUTO Constante (según el equipo) Para obtener la constante: 60/Cantidad de gotas contenidas en 1 ml. de acuerdo al calibre del equipo. PREPARACIÓN FISICA Y PSICOLOGICA DEL PACIENTE: Explicar al paciente de los que se va a realizar. Colocar al paciente en posición cómodo y tener una buena iluminación EQUIPO Y MATERIAL: Mesa Pasteur con:
• • • • • • • • •

Budinera con torundas en solución antiséptica o alcoholadas. Fijacion. Punzocat varios calibres 18 o 19 Equipo para venoclisis: MICROGOTERO, MACROGOTERO O METRISET Solución indicada, debidamente membreteada. Tela adhesiva, micropore, tijeras, ligadura, venda de 5 cm. Por si se ofrece. Ligadura Tripie. Bolsa de desechos.

PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACION: Preparar el equipo y trasladarlo al cuarto de curaciones. Preparación psicológica. Lavado de manos.

Lavar con agua y jabón la región seleccionada y secar con gasa estéril. La venoclisis no debe de permanecer más de 72 horas y debe ser retirada al menor signo de infiltración o reacción por ello debe de tener y hora de instalación y nombre de la persona que la aplicó. así como el equipo con las soluciones a pasar. ni colocarle ligadura por arriba de la venoclisis. No usar Miniset en zonas muy flexibles como pliegues del codo y safena. Seleccionar la vena. . El lactante mayor y menor son propensas al edema pulmonar cuando reciben líquidos a mayor velocidad. Los ancianos deberán recibir los líquidos con menor velocidad ya que generalmente hay cierta lesión renal y cardiaca.Purgar el equipo. el número de catéter y el nombre de la enfermera que paso la venoclisis. aspirar un poco y si se obtiene sangre. Atravesar primero la piel y después dirigir la aguja hacia la vena en dirección centrípeta. Puncionar 5 ó 6 mm debajo de la probable entrada de la aguja en la vena. Membretear la tela adhesiva con la fecha y la hora de la instalación. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: Las venoclisis siempre deberán ser instaladas en el cuarto clínico. Fijar bien el Punzocat con tela adhesiva o micropore en corbatas y fijar la férula. conectar el equipo y pasar solución para verificar la permeabilidad de la vena. Seleccionar el Punzocat. previa revisión de todas las que habitualmente se usan. impiden la circulación y propician la infiltración y además existe el peligro de necrosis. A partir de este momento no tocar con las manos el sitio por donde penetrará el Punzocat. Antes de puncionar la piel ya deben estar listas las telas adhesiva para fijar el Punzocat. Al observar que el Punzocat penetra en la vena. Comprimir el area con una ligadura hasta lograr una buena ingurgitación de las venas. no son necesarios. La tela adhesiva no debe comprimir la zona a fijar. se infiltrará fácilmente.

PRINCIPIOS MECANICOS: . OBJETIVOS: 1. . los microorganismos y las células muertas de la epidermis. Disminuir el número de microorganismos existentes. Para efectuar el lavado quirúrgico de manos.LAVADO DE MANOS QUIRURGICO CONCEPTO: Es el procedimiento de reducir el mayor número de microorganismos patógenos de manos a tercio inferior de brazo. es necesario seguir un orden basado en principios científicos. 2. Cumplir con una norma de quirófano 3. por medio de movimientos mecánicos y desinfección con productos químicos antes de practicar una intervención quirúrgica.El cepillado moviliza las grasas. Darnos seguridad durante una intervención quirúrgicas y así proteger al paciente.

El equipo quirúrgico ( cirujano. ayudantes.esquelético para producir movimientos correctos. son los eslabones mas débiles de la cadena aséptica. Las uñas de las manos quedaran al aborde la yema de los dedos. .) vestirán el uniforme quirúrgico establecido en cada Institución ( filipina. etc. para evitar perforaciones de los guantes. 2. cadena. .Los líquidos fluyen por acción de la gravedad. aretes. además que constituyen una fuente potencial de contaminación para la herida quirúrgica.. Así uniformados pasan a la sala de lavados.El arrastre se facilita en un plano inclinado. Quítese los anillos. PREPARACION DEL PERSONAL: El lavado de las manos y la preparación de la región anatómica a operar del paciente. pantalón y botas) Cubiertos correctamente con el gorro y cubre bocas ( boca y nariz). PRINCIPIOS FISICOS: .El cepillado produce abundante espuma favoreciendo la penetración del jabón. . ya que todos los artículos de joyería albergan microorganismos. .El alcohol disuelve las grasas y coagula las proteínas. PRINCIPIOS QUIMICOS: .Las soluciones antisépticas inhiben los gérmenes.El jabón emulsiona las grasas. por lo que debemos observar una conducta estricta en el desarrollo de la técnica.El uso coordinado del sistema músculo . mantiene el equilibrio y evita el cansancio. PREPARACIÓN DE LAS MANOS: 1. .

3. El lavabo debe de ser amplio y tener una profundidad adecuada par que no salpique el agua. formando una albergue para los microorganismos en las fisuras. . Los movimientos en uñas y codos se realiza 20 veces. 2. los lavabos automáticos provistos de pedal manejable con rodilla. Es preferible usar lavabos individuales con llaves que puedan manejarse con las rodillas. El lavado quirúrgico de manos consta de tres tiempos. nunca se pondrá una bata estéril sobre la ropa de quirófano húmeda pies producirá la contaminación de la misma por la humedad que absorbe. 4. 2. El área del lavado de manos quirúrgico se encuentra junto al quirófano por razones de comodidad y seguridad. No utilizar esmalte en las uñas. Jaboneras provistas de pedal con gamophen o isodine espuma. el esmalte se despotilla con gran facilidad. Revisar las manos para comprobar que no haya soluciones de continuidad ( heridas). ÁREA DEL LAVADO QUIRURGICO: Es necesario contar con las instalaciones adecuadas para que todo el personal de las salas de operaciones pueda lavarse. Cepillera con cepillos estériles o cepillos individuales se emplearan un cepillo suave pero cerdas firmes. EQUIPO: 1. 3. en las otras áreas se efectúan diez veces. TECNICAS DE LAVADO QUIRURGICO DE MANOS: 1. Los lavabos para lavado quirúrgico se usa única y exclusivamente para lavarse las manos y brazos. El lavado es de diez minutos de manera escrupulosa.3.

4. 7. . 9. 10. Continuar con el dorso de la mano iniciando con los dedos ( del dedo pulgar al meñique). dejándolo que corra a la mano y antebrazo y parte inferior del brazo 1. Se termina en el codo ( 20 veces) se deja el jabón y se enjuaga el cepillo. Parte media del antebrazo.4. PRIMER TIEMPO. repita la técnica del tiempo número a. Enjuague el cepillo y realice la técnica en la opuesta. 5. Parte inferior del brazo en sus caras anterior y posterior todo esto con movimientos circulares. 3. 2. 8. Se continua con el dorso. continuando con los espacios ungueales hasta el borde lateral del dedo pulgar y mano. Continuar con los dedos y espacios interdigitales. Se efectúa un lavado inicial medico o higiénico. hasta el tercio superior del antebrazo. dejando escurrir el agua de mano a codo. se vierte jabón y se realiza el procedimiento en la mano opuesta. Se continua con movimientos circulares en muñeca. Tome el cepillo estéril y vierta suficiente jabón sobre del mismo. entrando y saliendo del agua de la regadera sin regresar. consiste en lavarse las manos hasta el tercio inferior del brazo con agua y enjuagarse. empezar a cepillarse con movimientos circulares la palma de la mano ( 10 veces ). Se continua con el orden lateral de la mano y dedo meñique. 6. SEGUNDO TIEMPO. Parte superior del antebrazo. Enjuagar la primera mano.

. de la misma manera. mantener la presión sobre una compresa o inmovilizar un miembro u otra parte del cuerpo.Deseche la toalla y colóquela en el lugar indicado.Proceda a vestir la bata estéril. espacios interdigitales. enjuague el otro brazo de la misma manera. antebrazo y codo. palma.Pase a la sala de operaciones con las manos en alto a la altura de los ojos. .Repita el procedimiento del lado opuesto. El vendaje puede ser: . Vendaje Vendaje de muñeca El vendaje se realiza mediante una cinta o rollo de tela u otro material que se puede enrollar alrededor de una parte del cuerpo de diferentes maneras para asegurar una venda. Proceda a secarse la mano empezando por los dedos. . . .Enjuague el cepillo y lo colóquelo en la artesa.TERCER TIEMPO: Enjuague el cepillo y la mano que se lavo y repita el procedimiento hasta el tercio inferior del antebrazo ( muñeca). voltee la toalla y seque la otra mano. proceda a enjuaguarse primero un brazo de mano a codo saliendo y entrando dejando escurrir el agua. dorso.

se ha demostrado que bien aplicados producen alivio y curación.Tratamiento conservador de esguinces o fracturas oseas. o para la corrección de una determinada deformidad. Ulitilizar vendas adecuadas. sea una práctica habitual. compresivo en 8 : Se utiliza en las articulaciones (tobillo. el incremento de las urgencias traumatológicas en nuestro hospital ha supuesto que el uso del vendaje y la inmovilización. Uso de los vendajes Usos clínicos • • • Contención Corrección Compresión Resumen: Durante los últimos años. . por parte del personal de enfermería. funcional . de Baynton de Velpeau en espiga en espiral de yeso . Vendajes compresivos Introducción Tras la experiencia acumulada en estos años realizando vendajes. como en las distintas agresiones y patologías que se pueden presentar. Para su adecuado ejercicio se necesita una base sólida de conocimientos. mediante un dispositivo ortopédico de yeso o escayola para inmovilizar el area dañada.• • • • • • • • • circular : Su utilización principal es de sujeción de apósitos. tanto en el material que van a utilizar. Realizarlo en articulaciones principales.vendaje funcional Recomendaciones para un vendaje • • • No dejarlo muy apretado. hombro. muñeca) ya que permite a estas tener cierta movilidad. rodilla. cubrir una zona cilindrica o ser inicio y sujeción de otro tipo de vendaje. así como la destreza y habilidad de las manos del operador para obtener un alivio.

Concepto Básico de Vendaje Se define Vendaje como la protección de las articulaciones. adhesivos extensibles. El miembro superior siempre en cabestrillo desde mano a codo. vendas elásticas. Funciones del Vendaje: • De sostén: Proteger las estructuras capsulo-ligamentosas. higiene y secado corporal. Mantener los miembros elevados. Y en miembro inferior pierna en alto y deambulación con bastones. • Descarga: Aplicación en las estructuras musculotendinosas • Estabilidad: Evitar que se mueva una articulación lesionada o una epifisiolisis no desplazada. • Compresión: Ejercer una presión que se opone a la formación de hematomas musculares y eventuales derrames articulares. dirigido a enfermería.El propósito de este manual. b. elásticos. más que de contenido de lectura y de diagnósticos médicos. El manual se prevé que sea de ilustración y manejo de la técnica. 3. excesiva compresión). c. vendas adhesivas extensibles. es que adquieran unos conocimientos avanzados del vendaje ya preestablecido y con resultados favorables. no apoyar y no modificar. Objetivos 1. ya que hay riesgo de provocar discontinuidades en la piel. a. Proporcionar a enfermería los conocimientos en el uso del vendaje en las distintas agresiones y patologías. Evitar introducir objetos punzantes entre el vendaje y la piel para evitar el picor. tendones y cápsulas ligamentosas con vendas algodón. adhesivos inextensibles y yeso. Evitar humedad en axilas. . Educar al niño en el cuidado del vendaje: no mojarlo. vendas inextensibles y yesos oportunamente combinados para obtener alivio. ingles y zonas interdigitales. De su limpieza. y evitar las complicaciones derivadas de un mal uso del mismo (Ej. 2. músculos. Descubrir y familiarizarnos con los distintos vendajes utilizados con mayor frecuencia en nuestra unidad: Vendajes algodonados. vendas cohesivas.

• Fisuras y epifiolisis no desplazadas. • Músculo-tendinosos • Preventivos: Evitar defectos de postura e inestabilidad crónica.) o La técnica consiste en la unión de dos dedos. de la mano. o Material: . • La presencia de arrugas y pliegues que pueden producir lesiones dérmicas que resultan muy incomodas y pueden producir heridas. voleibol.Tipos de Vendaje: • Articulares. provocando la obstrucción del retomo sanguíneo y dafío en el sistema nervioso. Nuestro modelo utilizado para las sesiones fotográficas Vendajes de los Miembros Superiores • Sindactilia o Imbricado o Técnica utilizada en los dedos. Indicaciones del Vendaje: • Esguinces de 1º y 2° grado. • Distensiones musculares. • Tendinitis y tenosinovitis. en los casos de esguinces interfalángicos y contusiones provocadas por juegos de balón (balonmano. • Excesiva compresión. baloncesto. el afectado y el sano contiguo. desde el 2° a 5°. • No mantener la constante anatomía y funcionalidad del miembro en el momento de realizar el vendaje. • Rotura fibrilar parcial. • Terapéuticos. etc. Complicaciones del Vendaje: • Ocultar heridas mal tratadas. • Rehabilitadores.

o Trozo de gasa. debido a su posición y su forma.  Colocar las tiras de esparadrapo uniendo el dedo afectado y el sano que tenga más cerca. requiere un tratamiento especial. Técnica:  Colocar el trozo de gasa entre los dedos que vamos a unir. dejando libres las articulaciones interfalángicas. . Se utiliza en esguinces y contusiones.  • Vendaje del Primer dedo de la mano o Pulgar o El primer dedo de la mano o pulgar.  Tiras de esparadrapo.  Durante su colocación debemos mantener los dedos ligeramente flexionados. Utilizaremos el vendaje denominado “Enpotera “. o Envolveremos todo el dedo en venda algodonada venda elástica o cohesiva.

 Venda elástica o cohesiva.• Vendaje en esguinces y contusiones de mano y muñeca o Técnica de nombre vendaje compresivo. .  Para finalizar.  El recorrido del vendaje va desde cabeza de metacarpianos hasta flexura del codo.  Esparadrapo. o Material:  Venda algodonada.  En la realización de este vendaje. el operador deberá ir modificando la posición funcional de la mano y muñeca. o Técnica. colocaremos el miembro en posición de descanso con un cabestrillo. almohadillado y de sostén. 4 ó 5 dedos por encima del corazón.

 Esparadrapo. muñeca y codo en posición anatómica. .• Vendajes en contusiones y esguinces en antebrazo y codo o Material:  Venda algodonada.  Dejaremos el miembro afecto en posición de 90º con un cabestrillo.  Haremos un vendaje algodonado desde cabeza de metacarpianos hasta axila.  Venda elástica o cohesiva.  Cerraremos con una venda elástica de crepé o cohesiva. o Técnica:  Comenzamos colocando la mano.

Para ello utilizaremos un vendaje tubular del N°4 ó 5. contusiones. Tendremos la precaución de almohadillar las zonas de sostén y anclaje donde el vendaje pueda presionar (cuello.• Vendajes en distensiones ligamentosas. . muñeca y humero) evitando así también el compromiso del retomo venoso. o o En estas patologías utilizaremos la técnica de “velpeau “. tendinitis severas y epifisiolisis no desplazadas de hombro y clavicula. vamos a exponer unas fotografias sobre los perfiles defensivos en las distintas patologías. También podremos utilizar un vendaje ortopédico creado al efecto denominado “Charpa “. o Antes de entrar a hablar sobre la patología de hombro y clavícula.

• Vendaje en fractura de clavícula o La técnica que utilizaremos en este tipo de epifisiolisis es la llamada “Ocho de Guarismo “. o Consiste en la utilización de venda algodonada. . o Se comienza pidiendo al paciente que ponga los brazos en jarra. o La finalidad y el buen resultado del tratamiento de esta epifisiolisis está en la distensión y posicionamiento del torax. (Esta tecnica en desuso por su agresibidad ante el niio. El operador se situará por detrás del mismo y empujará con su rodilla a la altura de la columna dorsal mientras que tira hacia atrás de los hombros con movimientos suaves.) o Existe también otra fijación ortopédica utilizada en nuestro hospital. venda de gasa y venda adhesiva (Tensoplast®).

contusiones y epfisiolisis no desplazads en dedos del pie o A diferencia de la mano. o El material a utilizar es el mismo que en la mano: un trozo de gasa y varios trozos de esparadrapo.  Venda algodonada  Venda elástica o cohesiva  Esparadrapo . en el pie se podrá utilizar la técnica de sindactilia o imbricado en todos los dedos. o Tendremos también la precaución de dejar libres las articulaciones. • Vendajes en esguinces y contusiones en pie y tobillo o Material.Vendajes en Miembros Inferiores • Vendajes en esguinces.

.  Durante el vendaje mantendremos la posición funcional del miembro.  Realizar un vendaje algodonado de protección desde la base de los dedos hasta debajo de la rodilla.  Fijar con esparadrapo.o Técnica.  Cubrir con la venda elástica o cohesiva.  Poner una tira larga de esparadrapo a lo largo del vendaje para prevenir el descenso del vendaje.

Siempre seguiremos un sentido ascendente para realizar este vendaje y NUNCA bajaremos.  El abordaje se hará en flexión a unos 30º. .• Vendaje en esguince y contusión de rodilla o Material:  Venda algodonada  Venda elástica  Esparadrapo o Técnica:  La técnica de vendaje en Espiga será la más adecuada para favorecer el retomo venoso. finalizando en el fémur.  El vendaje irá desde el tercio medio de la tibia y peroné hasta el primer tercio del fémur.

hemorragias. Ruckley CV.Técnica de fijación y alivio del dolor en fracturas de cadera o Material:  Férula de Braun  Tracción Blanda (tiras adhesivas. Feben K. Barbenel JC. Las más utilizadas son las siguientes : Venda de gasa orillada. Bibliografía • • • • • • • Anderson I. agos-2004 Los vendajes son las ligaduras o procedimientos hechas con tiras de lienzo u otros materiales. Nelsion EA.fracturas. Br Comunity Nurs.How effective is training in compression bandaging techniques. Venda de gasa kling. The importance of correctty choossing a bandage and bandaging technique. -enero-2006. Fletcher J.esguinces y luxaciones. Emerg Nurse. Nurs Time. Croin G. oct 2005. Nurs times. Should health care assistants apply compression bandages. venda elástica y cuerda)  Pesas o Técnica:  Para realizar esta técnica es necesaria la ayuda de otro operador. estas varían en tamaño y en calidad del material. J Wound Care 1995. con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. Compression bandaging for soft tissue injury of the ankle a literature review. Pollard A. Feb-2003. El vendaje se utiliza para : Sujetar apósitos Fijar entablillados Fijar articulaciones • Las vendas son las tiras de lienzo. Venda de muselina. En primeros auxilios se usan especialmente en caso de heridas. .

Venda elástica. Se utiliza para sostener la mano. mediana para un brazo o tobillo. La venda triangular tiene múltiples usos. . • Cabestrillo. la ancha para la pierna. Una venda angosta se utilizaría para envolver una mano o una muñeca. semielástico y otros como la venda de yeso. elástico. brazo o antebrazo en caso de heridas. generalmente es de tela resistente y su tamaño varia de acuerdo al sitio donde vaya a vendar. Venda de rollo. Existen en diferentes materiales como algodón. • Venda triangular. quemaduras. fracturas. esguinces y luxaciones. con ella se pueden realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo utilizándolo como cabestrillo. doblado o extendido. Como su nombre lo indica su forma es de triángulo.

también para iniciar y/o finalizar un vendaje. Tipos de vendajes. las más utilizadas son : • Vendaje circular.• Procedimiento. Hay distintas formas de superposición de la venda. • Indica en superponer la venda de forma que tape completamente la anterior. Ubíquese detrás de la víctima y coloque la venda triangular extendida. . es decir que la mano quede más alta que el codo. Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo. Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura. Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o para fijar un aposito. miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias. Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesiónado. Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apósitos en la frente. Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral.