SEMINARIO FISIOLOGÍA HUMANA

FACULTAD DE ENFERMERÍA

ANDROPAUSIA
DEFINICIÓN
 “Hipogonadismo de inicio
tardío” Disfunción Disfunción
endotelial eréctil
 “Síndrome del déficit de
testosterona”

“Síndrome clínico y
bioquímico, asociado a la SDT
Enfermedad
cardiocirculatoria
edad avanzada del hombre,
caracterizado por síntomas
típicos y disminución de los
valores de Testosterona
sérica, lo que puede afectar
a múltiples órganos y Hiperplasia Síndrome
sistemas y deteriorar la prostática metabólico

calidad de vida”
FISIOPATOLOGÍA
MOTIVOS DE DESCENSO Relacionados con:
DE T HIPOTÁLAMO
HIPÓFISIS

Regulación
Testículos hormonal

Disrregulación hipotalámica
Silverthorn, D. (2013). Fisiología humana. 6th ed.

Secreción GnRH
Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, p.864

Producción Globulinas
Células leydig de T transportadoras
de
gonadotropinas
Hormona GH SHBG
ENFERMEDADES/ FACTORES DE FÁRMACOS
RIESGO •• Antihipertensivos
• Enfermedades agudas •• Diuréticos
Diuréticos
• Intervenciones quirúrgicas •• Digitálicos
Digitálicos
• Obesidad •• Agonistas
Agonistas dede la
la Hormona
Hormona Liberadora
Liberadora de
de
• Consumo de alcohol Gonadotropinas
Gonadotropinas (GnRH)
(GnRH)
• Radioterapia •• Acetato
Acetato de
de ciproterona
ciproterona (Inhibe
(Inhibe T)
T)
•• Flutamida
Flutamida (Bloquea
(Bloquea T)
T)
• Enfermedades crónicas
•• Corticoesteroides
Corticoesteroides

Diabetes
Aterosclerosis
Insuficiencia Renal crónica
Insuficiencia Hepática crónica
Apnea del sueño
Alteraciones tiroideas

FACTORES DE RIESGO
 •• VigorVigor yy energía,
energía, potencia •• Irritabilidad
potencia Irritabilidad y
y letargia
letargia
muscular
muscular y densidad ósea
y densidad ósea •• Bienestar,
Bienestar,
•• Ginecomastia motivación,
Ginecomastia motivación, energía
energía
•• Anemia
Anemia mental
mental y y autoestima
autoestima
•• Fragilidad
Fragilidad •• Problemas
Problemas de de
•• Fatiga
Fatiga memoria
memoria a a corto
corto
•• Grasa plazo
plazo
Grasa
ESTADO
ESTADO DE
DE •• Depresión
Depresión
FÍSICAS
FÍSICAS ÁNIMO/FUNCIÓN
ÁNIMO/FUNCIÓN •• insomnio
insomnio
COGNITIVA
COGNITIVA

VASOMOTORAS
VASOMOTORAS
•• Líbido,
Líbido, frecuencia
frecuencia de
de la
la SEXUALIDAD
SEXUALIDAD Y
Y SOFOCACIÓN
SOFOCACIÓN
actividad
actividad sexual, calidad del
sexual, calidad del
orgasmo
orgasmo volumen
volumen dede la
la
eyaculación.
eyaculación.
•• Mala
Mala función
función eréctil/excitación
eréctil/excitación Sofocaciones
•• Sofocaciones
•• Pérdida
Pérdida de las erecciones
de las erecciones •• Diaforesis
nocturnas Diaforesis
nocturnas

SÍNTOMAS
RIESGO DE ENFERMERDADES EN
PACIENTES CON ANDROPAUSIA

Obesidad
Obesidad
Diabetes
Diabetes
HTA
HTA
Niveles bajos de Testosterona Osteoporosis
Osteoporosis
A.R.
A.R.
Asma
Asma /EPOC
/EPOC
Hiperlipidemia
Hiperlipidemia
Enfermedad
Enfermedad prostática
prostática
Dolor
Dolor crónico
crónico
DIAGNÓSTICO
•• HISTORIA
HISTORIA CLÍNICA
CLÍNICA DETALLADA
DETALLADA
•• Escala
Escala de
de puntuación
puntuación de
de síntomas
síntomas de
de los
los varones
varones de
de avanzada
avanzada edad
edad (AMSS)
(AMSS)
REGISTRO
REGISTRO

•• Antecedentes
Antecedentes personales
personales patológicos,
patológicos, tóxicos,
tóxicos, farmacológicos,
farmacológicos, quirúrgicos
quirúrgicos
EXÁMENES
ANAMNESIS
EXÁMENES
ANAMNESIS

•• Estatura,
Estatura, peso,
peso, IMC,
IMC, distribución
distribución de
de la
la grasa
grasa corporal
corporal
•• Presión
Presión arterial
arterial
•• Caracteres
Caracteres sexuales
sexuales secundarios,
secundarios, piel,
piel, tiroides
tiroides (bocio).
(bocio). Mamas
Mamas (ginecomastia).
(ginecomastia).
EXÁMEN
EXÁMEN •• Testículos
FÍSICO
(situación, tamaño y consistencia), Próstata (Tacto rectal)
Testículos (situación, tamaño y consistencia), Próstata (Tacto rectal)
FÍSICO

•• Testosterona
Testosterona enen sangre
sangre (1%-
(1%- 2%)
2%)
•• TT ligada
ligada aa albúmina
albúmina (35%
(35% -- 40%)
40%)
EXÁMENES •
• T
T ligada a SHBG (globulina transportadora de
ligada a SHBG (globulina transportadora de hormonas
hormonas sexuales)
sexuales) (60%)
(60%)
•• T
T total (concentración máxima de 8am a 11 am) Valor de referencia (8-12
total (concentración máxima de 8am a 11 am) Valor de referencia (8-12 mmol/L)
mmol/L)

•• HIPOGONADISMO
HIPOGONADISMO PRIMARIO
PRIMARIO –
– por
por fallo
fallo testicular
testicular (T
(T baja,
baja, FSH
FSH y
y LH
LH elevadas)
elevadas)
•• HIPOGONADISMO
HIPOGONADISMO SECUNDARIO
SECUNDARIO –– por
por fallo
fallo hipotalámico-
hipotalámico- hipofisiario
hipofisiario (( T
T baja,
baja, FSH
FSH y
y
PRUEBAS
PRUEBAS
ADICIONALES
ADICIONALES
LH baja o normal)
LH baja o normal)
 Tratamiento
Tratamiento ESTUDIOS DE CONTROL
de
de Hematocrito
Reemplazo
Reemplazo
con Perfil lipídico
con
Testosterona
Testosterona Antígeno Prostático /
(TRT)
(TRT) Tacto rectal.

T libre (niveles
plasmáticos)
Gel
Gel de
de T
T (cada
(cada 24
24 h)
h) Reestablece
CONTROL Reestablece
Parche
Parche de
de TT (2
(2 cada los
Primer año cada los niveles
niveles
48h)
48h) Undecanoato
Undecanoato dede fisiológicos
fisiológicos de
de
cada 3 meses
T
T (IM cada
(IM cada 3
3 meses)
meses) T
T
Después cada
año

POSIBLES
Recupera
Recupera el
el COMPLICACIONES
deseo
deseo y
y
función • Eritrocitosis
función
sexual
sexual • Retención de
fluidos
• Hiperplasia benigna
de próstata
• Apnea del sueño
ESTUDIOS DE CONTROL Previene
Previene oo • Ginecomastia
Densitometría ósea y mejora
mejora lala
osteoporosis,
• Acné
marcadores óseos (PTH , osteoporosis, la
la
osteocalcina, calcio, densidad
densidad ósea
ósea y
y
• Irritaciones
creatinina urinaria) la
la fuerza
fuerza dérmicas
Prueba de fuerza muscular
muscular

TRATAMIENTO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Educar
Educar al al paciente
paciente
Instruir
Instruir al
al paciente
paciente en
en sobre la
sobre la importancia
importancia
Informar
Informar sobre
sobre signos
signos cuanto
y cuanto a la importancia
a la importancia de
de la
la actividad
actividad física
física
y síntomas
síntomas dede la
la de
de la
la realización de
andropausia,
andropausia, manejo
manejo ee
realización de baja
baja y y mediana
mediana
periódica
periódica del
del examen
examen de
de intensidad
intensidad como
como
identificación
identificación de
de próstata (Antígeno
factores próstata (Antígeno caminatas
caminatas diarias
diarias de
de
factores de
de riesgo.
riesgo. Prostático). al
Prostático). al menos
menos 30 30
minutos.
minutos.

Educar
Educar al
al paciente
paciente sobre
sobre
Enseñar
Enseñar al
al paciente
paciente la
la Sugerir
Sugerir una
una dieta
dieta fuerte
fuerte el
el consumo
consumo dede
importancia
importancia del
del en
en minerales y
minerales y vitaminas
vitaminas andrógenos
andrógenos orales,
orales, ya
ya
sueño
sueño yy descanso,
descanso, para
para la
la recuperación
recuperación dede que
que reducen los
reducen los
mediante
mediante el
el manejo
manejo energía,
energía, el
el síntomas
síntomas dede
de factores
de factores fortalecimiento
fortalecimiento óseo
óseo y y hipogonadismo
hipogonadismo y y tiene
tiene
ambientales
ambientales dede su
su mantenimiento
mantenimiento del peso
del peso pocos efectos
pocos efectos
entorno
entorno .. corporal
corporal secundarios
secundarios

Instruir
Instruir al
al paciente,
paciente, su
su familia
familia oo
Informar
Informar acerca
acerca de
de lala importancia
importancia cuidadores
cuidadores en la modulación de
en la modulación de
de
de la adherencia al tratamiento
la adherencia al tratamiento yy los
los síntomas
síntomas asociados
asociados tales
tales
la
la realización
realización de
de los
los exámenes
exámenes dede como
como cambio en
cambio en hábitos
hábitos yy
control
control para
para garantizar
garantizar la la deterioro
deterioro de de la
la memoria
memoria para
para
efectividad
efectividad del
del mismo
mismo o o las
las conservar
conservar elel bienestar
bienestar yy calidad
calidad de
de
modificaciones
modificaciones a a que
que haya
haya lugar.
lugar. vida de la persona.
vida de la persona.
BIBLIOGRAFÍA
 Licea Puig, M., & Castelo Elías, L. (s.f.). Revisión
Bibliográfica Andropausia. Obtenido de Instituto
Nacional de Endocrinología: https://
uvirtual.javeriana.edu.co/bbcswebdav/pid-19596
6-dt-content-rid-1142136_1/courses/029692_1
910_4927/andropausia%201.pdf

 Pomerol Monseny, J. M. (s.f.). Andropausia.

Obtenido de Institut d´Andrologia Medicina
Sexual Barcelona: https://
uvirtual.javeriana.edu.co/bbcswebdav/pid-19593
6-dt-content-rid-1142137_1/courses/029692_1
910_4927/Andropausia%202.pdf