Vasculatura portal

Intrahepatica:
Descripció n Anató mica,
Radioló gica y Ecográfica
Michelle Garay
Camila Maria Ochoa
Medicina Veterinaria-UDCA
 INTRODUCCIÓ N
• Desde la antigüedad, el estudio descriptivo de la vasculatura
hepática ocupó un lugar preponderante entre los anatomistas.

Estudios post Radiología con

Ultrasonografía
mortem contraste endovenoso

Mapa vascular con la

pieza in toto
 Técnicas de inyección
Descripción y demostración de las ramificaciones
intravascular con resinas vasculares en las piezas anatómicas
plásticas y acrílicas

Visualización del Identificación de las estructuras

parénquima en vasculares portales y venosas propias
tiempo real

Ultrasonografía
bidimensional Método de dx. Estudio anatómico y Afecciones y
trastornos
por imágenes funcional del hígado vasculares
Doppler

Ecografía el método
imagenológico no invasivo
Evalúa las características de la de elección para la
vasculatura venosa y portal en detalle
evaluación general del
hígado.
HÍGADO
 75% de su irrigación del sistema porta

25% arteria hepática

Drenaje: Venas hepáticas → V. cava caudal

Doppler Cada uno posee un espectro que lo caracteriza

- Fuertemente periódico
- Influenciado por las variaciones de presión en
Patrón
el atrio derecho y los movimientos del tórax
durante el ciclo respiratorio

Tejido fibroadiposo que Produce ecos Diferenciar las venas

forma los espacios portales brillantes de la pared portales de las hepáticas
 MATERIAL Y MÉ TODO
ANATOMIA

• 5 Cadáveres de caninos (1 Beagle, 4 mestizos)

• Excluyendo las hepatopatías como causa de deceso
Incisión Vena porta Se canalizó con una sonda para Permeabilidad del
xifopubica principal perfundir con S. fisiológica circuito portal

Extracción Fijó preparación en sln. Inyección con látex

0° 24 h del hígado
acuosa de formol 10% comercial por circuito
(una semana) venoso

Inmersión en una solución acuosa Eliminación

Proceso de
Fijación sobresaturada de ácido sulfúrico parénquima
corrosión
hepático

Evidenciar la vasculatura portal

PORTOGRAFÍA

• Cadáver canino hembra mestizo (10 kg)

• Sin evidencia clínica o de laboratorio de enfermedad hepática
• Se utilizó un equipo Generay Triselex 10 de 1000 mA 150 kV
• Películas Radiográficas Kodak Medical X-Ray Film General
Purpose Green, de 30 x 40 cm

Solución de medio de Imágenes en < superposición

Vena porta
contraste iodado incidencia de estructuras
principal
Triyosom 50 caudo-craneal vascularesc

> similitud con los cortes transversales realizados de epigastrio en el

examen ultrasonográfico in vivo
ULTRASONOGRAFÍA

• 13 caninos de raza Beagle (1 a 15 años) de 9 a 14 kilogramos

de peso ♀ ♂
• Sin evidencia de enfermedad hepática
• Ayuno sólido de 6 horas, sin restricción de líquido
• Sujeción manual sin sedación
• Ecógrafo Doppler Mindray M5 VET ®
• Sonda microconvexa electrónica multifrecuencia (2.5 a 5 MHz)
 Tricotomia de las Exploración
Se utilizó alcohol y
paredes costales bidimensional en
gel de acoplamiento
derecha y región ventral blanco y negro (5MHz)
de epigastrio acústico

Según la disposición del

Exploración Doppler Configuración de vaso a explorar con
espectral pulsado ángulo de corrección respecto al plano de
corte (<60°)

Configuración de Espacios intercostales

Exploración Doppler 9° a 12° y la región Región porta
equipo (↓ ganancia y
color epigástrica desde el hepatis
frecuencia)
tercio dorsal
 RESULTADOS
5 Preparados 4 se evidenciaron con claridad, las
ANATOMIA hepaticos ramas de primero y segundo orden

Cuarto orden: no se vieron tan

claras
Falta de degradacion
del tejido

Tercer orden no fueron

Malograrse durante la vsibles en forma constante
corrosion

- Patron Venoso Constante

- Se observo con claridad la vena porta principal, impar transporta

sangre desde sus tributarias provenientes de TGI, pancreas y bazo.
- Del Arbol portal Intrahepatico se reconocieron las ramas derecha e
izquiera

RAMA DERECHA RAMA IZQUIERDA

Trayecto corto

Emite de una o dos subsidiarias Se dirige transversalmente

que se dirigen hacia los lobulos medio e
dorsolateralmente hacia el izquierdo y al segmento
proceso caudado y de una a medial del lobulo derecho.
tres ramas que
ventrolateralmete se ramifican
en el lobulo lateral derecho.
 ULTRASONOGRAFIA
• Vena porta izq se identifica caudal y dorsal al cuello de la
vesicula biliar entre esta y las venas hepaticas.
• Las ramas de la vena porta izq se observan en las porciones
lateral y medial izquierdas en relacion ventral a la vesicula
biliar.
• La vena porta izq presenta mayor recorrido dentro del
parenquima y este es acorde al territorio que irriga.
• Las ramas de la vena porta hacia los lobulos lateral derecho y
caudado son mas dificiles de identificar y no pueden
viasualizarse en el mismo plano que la vena porta izq.
• Estas ramas pueden explorarse tanto desde el abdomen
ventral como desde una aproximacion intercostal derecho a
traves de los espacios 9no y 11mo.
• Patron de espectros obtenido continuo, monofasico, de baja
resistencia, hepatopato (flujo que ingresa al parenquima)

• Espectros positivos encima de la linea de base en el doppler

espectral tonos de rojo intenso.

• Vena porta izq se obtuvieron senales de flujo negativos

color azul

• Velocidad: Ondulaciones sutiles =

 DISCUSION
1. En el CAMPO MORFOLOGICO

Tecnicas inyeccion intravascular con resinas plasticas y acrilicas

Permiten crear un preparado tridimensional

Facilita la aprehension del conocimiento del arbol portal

Facil interpretacion
 OBJETIVO 2. Determinar la anatomia del arbol
portal

Se contrasto la vasculatura en la pieza

anatomica; presentando como principal
ventaja la obtencion de imagenes caudo-
craneales

Permiten visualizar el arbol portal

de manera similar a cortes
ecograficos transverales

3. VENO PORTOGRAFIA MESENTERICA DIRECTA metodo invasivo requiere

intervencion quirurgica altos riesgos para el paciente

4. ULTRASONOGRAFIA metodo de alta disponibilidad y nula invasividad

permite identificacion precisa de vasculatura hepatica y sus lesiones.
5. DOPPLER Espiracion Desplazamiento ritmico del parenquima hepatico
movimiento ventilatorios

Ecografia Bidimiensional Doppler

Metodos de Dx
fundamental

Estudio anatomico, y funcion hepatica

Permite identificar afecciones y trastornos vasculares

Aporte valioso en clinica diaria

 BIBLIOGRAFIA
• Gabriela Pidal; Gabriela C. Oribe; Ignacio G. Arrayago; Federico J. Curra-
Gagliano; Elena B. D’Anna & Esteban G. Martín. (2014, Julio 7). Vasculatura
Portal Intrahepática: Descripción Anatómica, Radiológica y Ecográfica.
Int.J.Morphol, 2, 5. 8 febrero-2017, De fvet Base de datos.