I.

DATOS DE FILIACION

 Paciente OFG de 14 años, viene acompañada de su madre.

 Ocupación: Estudiante escolar de 3° secundaria.
 Lugar de procedencia: San Juan de Lurigancho.
 Estado civil: Soltera.
 Religión: católica

II. ANTECEDENTES:

a. ANTECEDENTES PERSONALES:
 Nacida de parto normal.
 Vacunación completa.
 Menarquia a los 9 años.
 R/C: 4 a 6 días irregulares / 30 – 35 días.
 IRS: niega
 FUR: Hace 2 semanas.

b. ANTECEDENTES PATOLÓGICO:
 Neumonía a los 3 años, la hospitalizaron y salió bien de alta.
 No tuvo cirugías.
 Alérgica al polvo.
 Desde hace 1 año un médico particular le diagnosticó anemia, pero no toma
tratamiento porque “le cae mal”.

c. ANTECEDENTES FAMILIARES:
 Padres sanos.
 Tía (parte materna: hipotiroidismo).

III. SIGNOS Y SINTOMAS

 Dolor abdominal y sangrado vaginal abundante desde hace 8 días, que no cede con
paracetamol.
 Reglas irregulares en regular cantidad, que iba aumentando de volumen.
 Cefalea y nauseas.
 Adormecimientos de manos.

IV. PRINCIPALES HALLAZGOS DEL EXAMEN CLINICO

- PA: 90/60 mmHg
- Palidez de piel y mucosas
- Acné en la cara: mejillas
- Abdomen blando, doloroso en hipogastrio
- PPL y PRU positivos
- sangrado rojo rutilante, difícil de evaluar himen

V. PROBLEMAS DE SALUD Y SINDROMES

- HUA: metrorragia intermenstrual
- Síndrome Doloroso abdominal
- Síndrome Anémico