UNIVERSIDAD NACIONAL

HERMILIO VALDIZÁN
FACULTAD DE MEDICINA
E.A.P. MEDICINA HUMANA

LESIONES
LESIONESDE
DETEJIDOS
TEJIDOSBLANDOS
BLANDOS

 DOCENTE Dra. MARIA, VILLAVIENCIO GUARDIA

 INTEGRANTES:
• ANTHONY KENI, OSORIO TUANAMA
• LORENA MILENA, SOTO CAJAHUAMAN
• RAÚL RENZO, CAMPOS MEZA
• GUILLERMO BRAYAM, GABRIEL GUERRA

Huánuco, Perú
 Heridas:
Se define herida como la pérdida de solución de
continuidad o un tejido o la separación de las siguientes
estructuras: piel, fascias, músculo, hueso, tendones, y vasos
sanguíneos.
 DIAGNÓSTICO
• Anotar en la historia clínica el tiempo transcurrido y mecanismo de la
misma.
• Buscar si existe hemorragia activa.
• Revisar si existe daño a nervios, tendones, músculos y huesos.
• Buscar posible afectación de órganos.
• Valorar viabilidad de los tejidos afectados.
 Tratamientos
• En heridas desvitalizadas, se debe realizar un desbridamiento meticuloso y
económico, extirpando todos los tejidos desvitalizados y fondos de saco existentes y
extrayendo los cuerpos extraños accesibles.
• Las erosiones contaminadas con tierra u otras sustancias se frotarán suavemente
con cepillo para prevenir la formación de tatuajes. Si existe una pérdida de tejidos
superficiales apreciable, podrá resolverse despegando los márgenes de la herida en
el plano más profundo posible, consiguiendo que la elasticidad del colgajo cutáneo
así creado pueda suplir el defecto.
• En lugares donde exista mucha tensión de la herida, es posible intentar reducir esa
tensión con puntos de descarga, dando puntos que incluyan gran cantidad de tejido
en masa y colocando en los márgenes de la herida un trozo de gasa que evite el
decúbito de los mismos. 12 Varios de estos puntos, repartidos estratégicamente,
reducen considerablemente la tensión y permiten realizar una sutura normal de la
herida.
•Cuando exista gran contusión de las heridas, éstas sean profundas, la hemostasia no ha
podido ser muy exhaustiva, el desbridamiento y escisión de tejidos desvitalizados ha sido
importante y están muy contaminadas, está indicado dejar en la zona más declive de la
misma un drenaje que facilite la salida de hematomas y secreciones. Los drenajes
pueden ser: abierto, catéter de silicona, gasa orillada, que impiden el cierre de la herida
y mantienen una salida del interior por gravedad.
• Las heridas punzantes pueden presentar un aspecto externo benigno por su extensión y
limpieza e inicialmente no presentar ninguna sintomatología funcional o sistémica, pero
pueden haber alcanzado cavidades internas o interesar estructuras nobles subyacentes
(vasos, nervios)
•Cuando existan dudas sobre su alcance, prescribir dieta absoluta, canalización de vía
periférica para sueroterapia de soporte, hemogramas seriados y pruebas
complementarias que descarten afectación interna, incluso realizando la exploración
quirúrgica de las mismas.
•Cuando la herida presenta colgajos de pedículos muy estrechos claramente insuficientes
o bien se han producido avulsiones completas, es necesario plantearse la posibilidad de
su reimplantación. En las personas mayores son frecuentes las pequeñas heridas por
caídas casuales que producen grandes despegamientos cutáneos. Son pieles muy finas
que se desgarran al intentar suturarlas.
Técnicas de sutura
 HEMORRAGIAS:Pérdida masiva de sangre. Esto Puede suceder tanto dentro como fuera del cuerpo. cuando es un fenómeno
externo, la sangre fluye a través de una abertura natural o mediante una herida o ruptura en la piel. por el contrario, cuando es interna
hay una filtración desde los vasos sanguíneos u órganos.

• Tipos de hemorragias
• Hemorragia interna
• Hemorragia externa
 TRATAMIENTO DE UNA
HEMORRAGIA
• Si se trata de una hemorragia interna, será necesario recurrir a una cirugía para
cerrar el foco hemorrágico y hacer una transfusión de sangre si es necesario.
• En el caso de una hemorragia externa, partimos por hacer compresión local en
el punto donde está el sangrado, con uno o dos dedos o con la palma de la
mano según el tamaño de la lesión. Hay que aplastar la arteria o vena contra el
hueso, lo más cerca posible de la herida. Si la hemorragia cesa, se debe aplicar
un vendaje.
• Respecto a la utilización de un torniquete, ello solo debe hacerse en casos de
extremidades seccionadas o aplastadas. Nunca se aplica sobre la herida, sino
algunos centímetros más arriba, y se debe tener en cuenta que es una medida
temporal y limitada, ya que si se deja demasiado tiempo se puede perder la
extremidad.
 QUEMADURAS
Una quemadura es una lesión en los tejidos del cuerpo causada por el calor,
sustancias químicas, electricidad, el sol o radiación. Las escaldaduras por líquidos
calientes y vapor, los incendios en edificios y los líquidos y gases inflamables son
las causas más comunes de las quemaduras

QUEMADURAS DE PRIMER
GRADO
Las quemaduras de primer grado
afectan solo la capa externa de la
piel. Causan dolor,
enrojecimiento e hinchazón.
NIVELES DE QUEMADURAS:
QUEMADURAS DE SEGUNDO
GRADO
Las quemaduras de segundo grado
afectan ambas, la capa externa y la
capa subyacente de la piel. Causan
dolor, enrojecimiento, hinchazón y
ampollas. También se llaman
quemaduras de espesor parcial.
QUEMADURAS DE TERCER
GRADO
Las quemaduras de tercer grado
afectan las capas profundas de la
piel. También se llaman
quemaduras de espesor total.
Causan piel blanquecina, oscura o
quemada. La piel puede estar
adormecida.
 TRATAMIENTO
TRATAMIENTO MÉDICO
-Tratamientos a base de agua.
-Líquidos para impedir la deshidratación.
-Medicamentos para el dolor y la ansiedad.
-Ungüentos y cremas para quemaduras.
-Apósitos.
-Medicamentos que combaten la infección.
-Vacuna contra el tétanos.
REMEDIOS CASEROS
-Tratamientos a base de agua.
-Líquidos para impedir la deshidratación.
-Medicamentos para el dolor y la ansiedad.
-Ungüentos y cremas para quemaduras.
-Apósitos.
-Medicamentos que combaten la infección.
-Vacuna contra el tétanos.
 CIRUGÍA Y OTROS PROCEDIMIENTOS:

*Asistencia respiratoria.
*Sonda de alimentación.
*Facilitar la circulación sanguínea alrededor de la herida.
*Injertos de piel.
*Cirugía plástica.
 LESIONES POR
CALOR
Complicaciones que derivan de una sobreexposición a calor y humedad intensos

Calambres por calor:

Se debe a la pérdida
de sales minerales por
exceso de sudoración

Agotamiento por calor:

Es la sensación de
TIPOS agotamiento por el
exceso de calor

Golpe de calor: Es la
complicación más delicada de las
lesiones por calor, se debe a
fallos en el sistema
termorregulador del cuerpo
  No está acostumbrado a las altas temperaturas o humedad

 Es un niño o un adulto mayor

 Está enfermo o tiene otras lesiones

Causas de las
lesiones por
calor  Es obeso

 También está haciendo ejercicio, incluso individuos con una

buena condición de salud pueden sufrir de lesiones por
calor si ignora las señales y no tiene cuidado al exponerse al
sol.
  Consumo de alcohol antes o después de una exposición al
calor o a humedad alta.

 No consumir la cantidad suficiente de líquidos cuando se

está activo en días más cálidos o de altas temperaturas.

 Cardiopatía

Factores de riesgo  Ciertos medicamentos, como por ejemplo:

betabloqueadores, diuréticos, algunos medicamentos
usadas en el tratamiento de la depresión, la psicosis o el
trastorno de hiperactividad por déficit de atención (THDA).

 Problemas con las glándulas sudoríparas.

 Usar demasiada ropa

 Síntomas

Síntomas iniciales Síntomas tardíos

 Calambres musculares y  Dolor de cabeza

dolores que se presentan
más comúnmente en las  Mareos y aturdimiento
piernas o en el abdomen
 Debilidad
 Sudoración profusa
 Náuseas y vómitos
 Fatiga
 Piel húmeda y fría
 Sed
 Orina turbia
Los síntomas de insolación incluyen:
 Fiebre: temperatura por encima de 40°C
 Comportamiento irracional
 Confusión extrema
 Piel seca, caliente y roja
 Respiración rápida y superficial
 Pulso rápido y débil
 Convulsiones
 Pérdida del conocimiento
 Procure que la persona se acueste en un lugar fresco y
Primeros auxilios levántele los pies unas 12 pulgadas (30 centímetros).

Aplíquele compresas húmedas o frías (o agua fresca directamente) sobre la

piel y utilice un ventilador para bajarle la temperatura corporal. Colóquele
compresas frías en el cuello, la ingle y las axilas.

Si la persona está despierta, dele algo para tomar en sorbos (como una bebida para deportistas)
o prepare una bebida con sal agregando una cucharadita (6 gramos) de sal en un cuarto de
galón (1 litro) de agua. Dele media taza (120 mililitros) cada 15 minutos. El agua fresca será
suficiente si no hay disponibilidad de bebidas saladas.

Para los calambres musculares, suministre bebidas como se acaba de mencionar y masajee

suavemente los músculos afectados, pero con firmeza, hasta que se relajen.

Si la persona muestra signos de shock (como labios y uñas azulados y disminución de la lucidez mental),

comienza a tener convulsiones o pierde el conocimiento, llame al número local de emergencias (como el 106 de
SAMU) y administre los primeros auxilios si es necesario.
No se debe

NO le suministre a la persona medicamentos que se utilizan

para tratar la fiebre, como ácido acetilsalicílico (aspirina) o
paracetamol porque, en lugar de ayudar, pueden ser dañinos.

NO le suministre tabletas de sales efervescentes.

NO le brinde a la persona líquidos que contengan alcohol o

cafeína, ya que será más difícil para el cuerpo controlar su
temperatura interna.

NO aplique alcohol antiséptico sobre la piel de la persona.

 NO le administre nada por vía oral (ni siquiera bebidas

saladas) si está vomitando o está inconsciente.
 Prevención

Averigüe cómo estará la temperatura durante todo el día

cuando vaya a estar al aire libre.

Piense en la manera como ha manejado el calor en el pasado.

Asegúrese de que tendrá suficientes líquidos para beber.

Averigüe si hay sombra disponible en el lugar a donde va.

Aprenda los signos tempranos de enfermedades por el calor.

 Son alteraciones que se producen en los tejidos del organismo
LESIONES POR que se da cuando la temperatura corporal desciende, la piel se
expone a un ambiente más frío. En respuesta a esta disminución
FRÍO en la temperatura, el organismo utiliza varios mecanismos
protectores para generar calor adicional.

1. FACTORES DE
RIESGO
 Factores ambientales: viento , temperatura ambiente, altitud,
duración de exposición a humedad a los tejidos.
 Factores de huésped: calidad de ropa protectora.
 Aclimatación al frio

2.
EPIDEMIOLOGÍA
 Practicantes de deporte de montaña
 Pacientes en su estado mental alterado
 Personal militar expuesto a climas fríos
 Indigentes
CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICO – EVOLUTIVO

Congelaciones superficiales Congelaciones profundas

Grado I: Congelación parcial de la piel Grado II profundo: Congelación que

afecta al espesor de la piel y el tejido
Eritema subcutáneo
Edema Ampollas violáceas hemorrágicas con
Hiperemia sin ampollas necrosis cutánea

Grado II superficial: congelación que Grado III: Congelación mas grave

afecta al grosor de la piel afecta a la piel , TS, musculo
Eritema, edema tendones y hueso
Vesículas con liquido claro Edema moteado color rojizo o
cianótico
Ampollas
Sequedad, ennegrecimiento y
Escara negruzca momificación
Etapa de enfriamiento Etapa de descongelación y recalentamiento

4.
FISIOPATOLOG
ÍA
 LESIONES TISULARES SIN
CONGELAMIENTO

Eritema por frío Sabañones(perniosis)

Forma mas leve de una Pie de trinchera Se produce en zonas con
lesión por frio. Se da por exposición eritema y prurito
Zonas afectadas prolongada al frio húmedo Ampollas y ulceraciones
adormecidas, hinchadas y
rojas Hay lesión de nervios Pueden causar fenómeno
periféricos y de de Raynaud (lupus
El tratamiento por
recalentamiento produce
vascularización eritematoso sistémico o
dolor y prurito Pie pálido, edematoso, cutáneo)
húmedo frío y entumecido
 La congelación es la lesión debida al congelamiento del tejido. Las
CONGELAC manifestaciones iniciales pueden ser engañosamente benignas.
IÓN
Signos y síntomas
Diagnóstico
• El área afectada está fría, dura, blanca, frío, entumecimiento,
y entumecida enrojecimiento o
• Las ampollas llenas de suero claro blanquecimiento, ampollas
indican lesión superficial. costra negra, gangrena
• Las ampollas llenas de sangre indican
lesión profunda Tratamiento
• La congelación de tejido profundo  Recalentamiento en agua
produce una gangrena seca con una caliente (40 a 42°C)
costa negra y dura.  Medidas sintomáticas
• La gangrena húmeda, que es gris,  Cudidado de las heridas
edematosa y blanda. locales
• Crecimiento defectuoso de las uñas  Cirugía tardía
• Síntomas neuropáticos a largo plazo:
Prehospitalaria
sensibilidad al frío, sudoración excesiva
Hospitalaria
y entumecimiento. Tras e alta hospitalaria
 6. Prevención
 En un entorno frío requiere ropa de
lana o fibras sintéticas como el
polipropileno.
 Como el cuerpo pierde una gran
cantidad de calor por la cabeza, es
fundamental usar un sombrero que
abrigue.
 También es útil comer suficiente y
beber suficientes líquidos (en especial
líquidos calientes).
 Los alimentos proporcionan
combustible para ser quemado y los
líquidos calientes suministran
directamente calor y previenen la
deshidratación.
 Deben evitarse las bebidas alcohólicas
porque el alcohol ensancha (dilata) los
vasos sanguíneos que se encuentran en
la piel, lo cual hace que el cuerpo se
sienta momentáneamente caliente,
pero en realidad causa una pérdida de
calor mayor.