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LESIONES DE PARTES

BLANDAS DEL APARATO


LOCOMOTOR
DR. SERGIO MATTA MENDOZA

LLAMAMOS

AS A AQUELLAS LESIONES
QUE
COMPROMETEN
A
MSCULOS,
LIGAMENTOS
Y
TENDONES.
ESTAS PUEDEN OCASIONARSE DE FORMA
TRAUMTICA O NO TRAUMTICA

CONCEPTO

LAS CAUSAS PUEDEN SER DIVERSAS PERO DEBEMOS TENER EN


CUENTA QUE LA GRAVEDAD O LA FORMA DE OCASIONARSE
DEPENDE DE FACTORES COMO LA EDAD Y LA CONDICIN FSICA
DEL DEPORTISTA (DENTRO DE ESTO TENER EN CUENTA GRADO Y
MOMENTO DE ENTRENAMIENTO O DE LA ACTIVIDAD FSICA EN QUE
SE PRODUCE LA LESIN), DEL DEPORTE QUE PRACTIQUE (YA QUE
HAY LESIONES PROPIAS DE CADA ACTIVIDAD), PARA ELLO
DEBEMOS CONTAR CON UN DIAGNSTICO MDICO CERTERO PARA
PROCEDER
A
LA
ATENCIN
DEL
LESIONADO.
VAMOS A DIVIDIR LAS LESIONES SEGN A QUIEN COMPROMETA:
-TENDONES

CAUSAS

MSCULO

-LIGAMENTOS

SI ATENDEMOS A ESTA SEGN SU ORIGEN PODEMOS


CITAR A AQUELLAS:

CAUSADAS SIN UN COMPONENTE TRAUMTICO


DONDE ES EL SOBRE ESFUERZO O FATIGA LA CAUSA DE
MOLESTIAS O LIMITACIONES FSICAS, COMO LOS
CALAMBRES O CONTRACTURAS POR EJEMPLO.

CAUSADAS POR UN COMPONENTE TRAUMTICO, YA


SEA DE ORIGEN EXTERNO COMO LAS CONTUSIONES Y
GOLPES, O BIEN DE ORIGEN INTRNSECO COMO LAS
DISTENSIONES (O TIRN), LOS DESGARROS O ROTURAS
FIBRILARES TOTALES O PARCIALES.

LESIONES DE MUSCULOS

DEBEMOS TENER MUY EN CUENTA QUE ANTE UNA LESIN


MUSCULAR, EN LAS PRIMERAS 48 HORAS EL REPOSO
MUSCULAR ES CRUCIAL, YA SEA COMO DESCANSO
ACTIVO PARA UNA LESIN MUY LEVE O REPOSO TOTAL
ANTE UNA LESIN SEVERA.

EN ESTE TIEMPO HAY QUE SER MUY GENEROSO CON EL


USO DEL HIELO O EL FRO DE 20 A 30 MINUTOS CADA 2 O
3 HORAS.

HAY QUE TENER EN CUENTA DE NO APLICAR EL FRO


DIRECTAMENTE SOBRE LA PIEL, YA QUE PUEDE
OCASIONAR UN PROBLEMA DRMICO, SI USAR UNA TELA
FINA O UNA BOLSA PARA TAL FIN

LESIONES DE MUSCULOS

CITAMOS DENTRO DE LAS NO TRAUMTICAS: CALAMBRES Y CONTRACTURAS


CALAMBRE:
CONTRACCIN INVOLUNTARIA Y DOLOROSA DE UN MSCULO O UN GRUPO
MUSCULAR PROVOCADO POR FATIGA PRINCIPALMENTE, Y EN MENOR GRADO POR
FALTA DE APORTE EN SANGRE DE ALGUNAS PROTENAS, VITAMINAS Y
MINERALES, ETC. NECESARIAS PARA LA ACTIVIDAD MUSCULAR.
- TRATAMIENTO INMEDIATO O PRECOZ: ESTIRAMIENTOS SUAVES Y CALOR
MODERADO, MASAJES CALMANTES CON MOVIMIENTOS SEDANTES LENTOS Y
LUEGO PROGRESIVAMENTE PROFUNDOS .
- EN LO SUCESIVO SEGUIR CON BAOS CALIENTES Y TRABAJOS DE
ESTIRAMIENTO Y MASAJES; MASAJES ANTES Y DESPUS DE LA ACTIVIDAD
FSICA.
- COMPLEMENTAR LA DIETA CON APORTES DE VITAMINAS Y MINERALES.

LESIONES DE MUSCULOS

CONTRACTURA:
ES UNA CONTRACCIN MANTENIDA Y DOLOROSA DE UNA
PORCIN MUSCULAR, DE UN MSCULO O GRUPO
MUSCULAR QUE EVIDENCIA DESRDENES BIOQUMICOS
POR UNA FATIGA O EXCESIVA ACTIVIDAD FSICA.
EN MENORES CASOS PUEDE PROVOCARSE UNA
CONTRACTURA POR UNA CONTUSIN.
DEBEMOS REALIZAR UN DIAGNSTICO PRECISO Y
PRECZ Y SER GENEROSOS CON EL REPOSO NECESARIO
PUEDE IR ACOMPAADO DE MEDICACIN,
COMPLEMENTANDO UN TRATAMIENTO ESPECFICO CON
FISIOKINESIOTERAPIA.

LESIONES DE MUSCULOS

TRAUMTICAS:
SON AQUELLAS CAUSADAS POR AGENTES EXTERNOS O AGENTES INTRNSICOS.
DENTRO DE ELLOS DESTACAMOS:

- CONTUSIONES:
ES EL APLASTAMIENTO DE LOS TEJIDOS POR GOLPES CHOQUES O COMPRESIN
EXCESIVA. SE MANIFIESTA CON DERRAME O HEMATOMA EL CUAL IR CAMBIANDO
PROGRESIVAMENTE SU COLORACIN.
EN ESTOS CASOS SE RECOMIENDA UN REPOSO ABSOLUTO Y FRO SOBRE LA
CONTUSIN; ALGO MUY IMPORTANTE ES NO MASAJEAR NI DAR CALOR LAS PRIMERAS
48 HS.
DEPENDIENDO DEL GRADO Y EL LUGAR QUE SE LOCALICE LA CONTUSIN, PUEDE
ESTAR ACOMPAADO DE LESIONES DE MAYOR GRAVEDAD HASTA UNA RUPTURA
FIBRILAR O DESGARRO.
SI SE TRATASE SOLO DE UNA CONTUSIN Y DEL GRADO DEL MISMO EL PACIENTE
PODR VOLVER RPIDAMENTE A LA ACTIVIDAD FSICA.
AL CABO DE 72 HORAS PUEDE APLICARSE MANIOBRAS DE MASAJE A FINDE DE
ABSORVER EDEMAS Y HEMATOMAS RESIDUALES.

LESIONES DE MUSCULOS

DISTENCIN

MUSCULAR

(TIRN

MUSCULAR)

PODEMOS DEFINIRLO COMO EL ESTIRAMIENTO EXAGERADO DE UN


MSCULO CAUSADO ACCIDENTALMENTE POR EL USO EXCESIVO DEL MISMO,
EN ALGUNOS CASOS PUEDE ESTAR ACOMPAADO DE MICROLESIONES
FIBRILARES.
PUEDE OCASIONARSE POR UN MAL MOVIMIENTO O SOBRECARGA FSICA,
UN INADECUADO CALENTAMIENTO PREVIO O LA ACTIVIDAD Y TAMBIN POR
UNA
FLEXIBILIDAD
DEFICIENTE.
LA SINTOMATOLOGA MUY CARACTERSTICA MUY PRINCIPALMENTE ES EL
DOLOR LOCALIZADO, TENSIN EXAGERADA DEL MSCULO ACOMPAADO
DE INFLAMACIN Y SENSIBILIDAD EN LA ZONA. UN PUNTO
CARACTERSTICO ES LA INCAPACIDAD DE MOVER EL MSCULO
COMPROMETIDO Y PUEDE ACOMPAAR UN HEMATOMA EN LA ZONA DE
PALPACIN
DOLOROSA.

LESIONES DE MUSCULOS

SE ACONSEJA APLICAR FRO O HIELO EN FORMA


INMEDIATA Y POR 48 HS. LO ACONSEJABLE ES MANTENER
EL MSCULO EN DESCANSO O REPOSO CON EL MIEMBRO
O LA ZONA AFECTADA EN ELEVACIN PARA AYUDAR CON
EL EDEMA RESIDUAL.
PARA TENER EN CUENTA EL RETORNO A LA ACTIVIDAD
FISICA ES ACONSEJABLE EL NO USO DEL MSCULO EN
PLENA ACTIVIDAD MIENTRAS PRESENTE DOLOR Y SOLO
COMENZAR CON LA ACTIVIDAD LENTA Y
PROGRESIVAMENTE A MEDIDA QUE EL DOLOR CESE.

LESIONES DE MUSCULOS

DESGARRO MUSCULAR:
SE LLAMA AS A LA SOLUCIN DE CONTINUIDAD O
RUPTURA QUE SE PRODUCE EN EL TEJIDO MUSCULAR,
SEGN EL GRADO DE GRAVEDAD O EL PORCENTAJE DE
FIBRAS MUSCULARES AFECTADAS SE PUEDEN CLASIFICAR
EN:
1er GRADO O LEVES: CUANDO COMPROMETE ANTRE EL 1
Y EL 10% DE LAS FIBRAS MUSCULARES TOTALES. ESTO
ES UNA RUPTURA PARCIAL LA CUAL NO PRESENTA GRAN
PRDIDA DE FUERZA O LIMITACIN DE MOVIMIENTO,
PERO AL MOVIMIENTO ACTIVO O UNA RESISTENCIA
PUEDE PRODUCIR DOLOR EN EL REA DE LA LESIN.

LESIONES DE MUSCULOS

2do GRADO O MODERADA: ES UNA RUPTURA SUPERIOR


AL 25% DE LA FIBRA MUSCULAR. RUPTURA PARCIAL
MAYOR A LA ANTERIOR CON FUERTE DOLOR ANTE
CUALQUIER TIPO DE CONTRACCIN MUSCULAR.

3er GRADO O SEVERO: CUANDO HAY UNA RUPTURA


TOTAL PUEDE CONSIDERARSE COMO SEVERA, SI STA
SUPERA EL 80% DE LAS FIBRAS MUSCULARES TOTALES.
EN ESTE ESTADIO HAY UN DOLOR AGUDO INCAPACITANTE
Y CONSTANTE ACOMPAADO DE EDEMA E INFLAMACIN.
24 HORAS DESPUS PUEDE APARECER HEMATOMA, LO
QUE INDICARA UNA HEMORRAGIA EN EL MSCULO
LESIONADO.

LESIONES DE MUSCULOS

DOS CAUSAS DE UN DESGARRO PUEDEN SER :

INTRNSECAS: POR UN SOBRE ESFUERZO O UNA SOBRE


CARGA DE LA ACTIVIDAD MUSCULAR, OSEA, POR UNA
ENERGA INTERNA QUE LA PERSONA GENERA CON SU
PROPIO MSCULO LA CUAL SUPERA LA RESISTENCIA
INNATA DEL MISMO.

EXTRNSECAS: PUEDE DARSE COMO RESULTADO DE UN


IMPACTO DIRECTO EXTERNO (TRAUMATISMO) LA ROTURA
SE PRODUCE POR APRICIONAMIENTO DEL MSCULO
CONTRA EL HUESO SUBYACENTE.

LESIONES DE MUSCULO

FACTORES QUE PUEDEN DESENCADENAR LA RUPTURA:


POR FALTA DE FLEXIBILIDAD, FUERZA Y RESISTENCIA
(ENTRENAMIENTO)
DEFICIENTE O NULO CALENTAMIENTO PREVIO A LA ACTIVIDAD FSICA
UNA DEBILIDAD MUSCULAR DE UNA REHABILITACIN INADECUANDA
POR UNA LESIN ANTERIOR
POR UNA SOBRECARGA DE ACTIVIDAD O FATIGA MUSCULAR. ENTRE LAS
MS IMPORTANTES.

CMO LO TRATAMOS:
INMEDIATA INMOVILIZACIN, HIELO, ELEVACIN DE LA PARTE
LESIONADA PARA EVITAR EL EDEMA.
SE ACONSEJA TENER MUY EN CUENTA DIAGNSTICO PRECZ Y
COMPLEMENTACIN DE ESTUDIOS A TAL FIN.
UNA VEZ CULMINADO EL TIEMPO DE REHABILITACIN Y AL VOLVER A LA
ACTIVIDAD DEPORTIVA SE ACONSEJA EJERCICIOS DE
ACONDICIONAMIENTO MUSCULAR PROGRESIVOS Y GRADUALES.

LESIONES DE MUSCULOS

FATIGA MUSCULAR,
MUSCULAR
ES UN ESTADO QUE SE MANIFIESTA COMO LA PERDIDA
DE LA TENSIN MUSCULAR DANDO COMO RESULTADO LA
INCAPACIDAD DE LOS PROCESOS CONTRACTILES Y
METABLICO DE LAS FIBRAS PARA CONTINUAR
PROPORCIONANDO LA ENERGA NECESARIA PARA LA
CONTRACCIN.
PODEMOS ATENDER ESTE PROBLEMA DANDO REPOSO
MUSCULAR, MOVIMIENTOS PASIVOS, CALOR Y MASAJES
ACOMPAADOS DE BAOS DE INMERSIN, COMO AS
TAMBIN SUMINISTRAR NUTRIENTES Y MINERALES
APROPIADOS.

LIGAMENTO:
ES LA ESTRUCTURA ANATMICA DE FORMA BLANDA,
COMPUESTO POR TEJIDO CONECTIVO
FIBROSO
RESISTENTE,
CUYA
FUNCIN
ES
LA
UNIN
Y
ESTABILIZACIN
DE ESTRUCTURAS ANATMICAS
ENCONTRNDOSE ENTRE LOS HUESOS Y CARTLAGOS
DEL ORGANISMO, ESPECIALMENTE EN LOS QUE FORMAN
LAS ARTICULACIONES. EN ESTAS LOS LIGAMENTOS
PERMITEN Y FACILITAN EL MOVIMIENTO DENTRO DE LAS
DIRECCIONES ANATMICAS NATURALES Y RESTRINGEN
AQUELLOS MOVIMIENTOS ANORMALES TRATANDO DE
IMPEDIR LESIONES.

LESIONES DE LIGAMENTOS

ESGUINCES.
ESGUINCES
DISTENSIN O SOBRE ESTIRAMIENTO DE LOS TENDONES
LO CUAL PUEDE IR ACOMPAADO POR RUPTURAS
PARCIALES O TOTALES DE LAS FIBRAS DEL MISMO.
GENERALMENTE ESTA LESIN EST ACOMPAADA DE UN
IMPORTANTE EDEMA, DOLOR INTENSO, IMPOTENCIA
FUNCIONAL DE LA ARTICULACIN AFECTADA.
PARA ESTO SE ACONSEJA FRO LOCAL DURANTE LAS
PRIMERAS 48 A 72 HORAS. REALIZAR DIAGNSTICO
PRECZ DE LA LESIN Y DE SER NECESARIO EXMENES
COMPLEMENTARIOS. REPOSO DE 24 A 48 HORAS,
VENDAJE COMPRESIVO ELSTICO Y ELEVACIN DE LA
EXTREMIDAD AFECTADA PARA AYUDAR A LA ABSORCIN
DEL EDEMA.

LESIONES DE LIGAMENTOS

TENDONES:

SON FIBRAS TENSORAS DE COLGENO Y


ELASTINA QUE PROPORCIONAN GRAN
RESISTENCIA Y ELASTICIDAD AL MISMO.
ESTOS CUMPLEN LA FUNCIN DE UNIR EL
EXTREMO
MUSCULAR
AL
HUESO
TENIENDO
COMO
PREMISA
LA
COMUNICACIN DE LOS EFECTOS DE LAS
CONTRACCIONES MUSCULARES.

LESIONES DE TENDONES

TENDINITIS O INFLAMACIN

PUEDE PRODUCIR UNA DISMINUCIN


DE LA RESISTENCIA Y LA
PREDISPOSICIN A UNA ROTURA.
STA PUEDE PRESENTARSE COMO RESPUESTA A LA LESIN TISULAR
PRODUCIDA POR PRESIN, FRICCIN, CARGA, SOBRE CARGA REPETIDA
O TRAUMATISMO EXTERNO.
TANTO LOS FACTORES INTRNSECOS COMO EXTRNSECOS PUEDEN
LLEVAR A LAS REACCIN INFLAMATORIA DE LOS TENDONES.
LA RESPUESTA INFLAMATORIA LLEVA A LA AFECTACIN Y A LA
MOVILIDAD DOLOROSA DE LA ZONA COMPROMETIDA Y DOLOR INTENSO
A LA PALPACIN Y PRESIN DE LA ZONA AFECTADA.
SE ACONSEJA
TRATAR CON FRO PARA ALIVIAR EL DOLOR Y LA
TUMEFACCIN, REALIZAR DIAGNSTICO PRECZ Y CERTERO PARA
IDENTIFICAR EL LUGAR DE LA INFLAMACIN PARA NO CONFUNDIRSE
CON UNA LESIN MUSCULAR.
INMOVILIZAR CON VENDAJES ELSTICOS Y DE SER NECESARIO
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS.

LESIONES DE TENDONES

TANTO

LA INFLAMACIN DEL TENDN Y SU


VAINA PUEDE INICIARSE POR MOVIMIENTOS
REPETITIVOS O POR IRRITACIN MECNICA
PERSISTENTE.
UNA APRECIACIN PARTICULAR A TENER MUY
EN CUENTA ES QUE:
LA TENDINITIS ES UNA LESIN DIFCIL DE
TRATAR SOBRETODO EN DEPORTISTAS Y SE
ACONSEJA REPOSO TAN PRONTO COMO
APARECEN LOS SNTOMAS

LESIONES DE TENDONES

ROTURA TENDINOSA:
ESTOS PUEDEN PRODUCIRSE EN EL TENDN QUE SE
ENCUENTRA DEGENERADO POR VARIOS FACTORES, LA
SOBRECARGA DE ACTIVIDAD FSICA, DFICIT DE
MINERALES Y VITAMINAS, CONTUSIN O TAMBIN ES
FRECUENTE EN ATLETAS DE CIERTA EDAD QUE RETOMAN
EL DEPORTE DESPUS DE UNOS AOS SIN PRACTICARLO.
RUPTURA TOTAL
LOS SNTOMAS DE UNA RUPTURA PUEDEN RESUMIRSE EN
UN CHASQUIDO SECO SEGUIDO DE INTENSO DOLOR
DONDE EL ATLETA SE ENCUENTRA CON LA INCAPACIDAD
DE REALIZAR LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIAMENTE.
PUEDE NOTARSE UN DEFECTO O HERNIA A LA PALPACIN
Y VA ACOMPAADO SIEMPRE DE TUMEFACCIN, EDEMAS Y
HEMORRAGIAS.

LESIONES DE TENDONES

LA LOCALIZACIN MS FRECUENTE DE RUPTURA


COMPLETA SON EL TENDN DE AQUILES EL
SUPERAESPINOSO, TENDN DE BICEPS, DEL CUADRICEPS
Y EL ROTULIANO.

DESDE EL PUNTO DE VISTA MDICO SE PUEDEN ADOPTAR


DIVERSOS TRATAMIENTOS, DEPENDIENDO DE LO QUE
RESULTE DEL DIAGNSTICO.

PUEDE SOLAMENTE INMOVILIZARSE CON UNA CALZA DE


YESO O EN LA MAYORA DE LOS CASOS, POR TRATARSE
DE DEPORTISTAS, CIRUGA.

LESIONES DE TENDONES

RUPTURA

TENDINOSA PARCIAL:
COMO SU NOMBRE LO INDICA ES
CUANDO SE ROMPE UNA PARTE DEL
TENDN. SUELE PASAR QUE A ESTA
LESIN SE LA CONFUNDE CON UNA
INFLAMACIN PORQUE EL DEPORTISTA
NO SE DA CUENTA DE LA RUPTURA.
A ESTAS LESIONES LAS PODEMOS
CLASIFICAR EN AGUDAS Y CRNICAS:

LESIONES DE TENDONES

AGUDA: ES AQUELLA QUE SE INICIA CON UN DOLOR


SBITO COMBINADOS CON IMPOTENCIA AL REALIZAR EL
MOVIMIENTO, CONTRA RESISTENCIA DE LAS
ARTICULACIONES ADYACENTES SE PERCIBE UN DOLOR
PUNTUAL EN EL REA LESIONADA.

- VA ACOMPAADA DE TUMEFACCIN EN ALGUNOS CASOS


CON HEMATOMAS, Y SE PUEDE NOTAR UN DEFECTO
DOLOROSO EN EL TENDN INMEDIATAMENTE DESPUS
DEL EPISODIO QUE LO OCASIONA.
- SE DEBE APLICAR HIELO Y UN VENDAJE QUE PUEDE O NO
SER INMOVILIZADOR. DESPUS DE LA CONSULTA MDICA
Y EL DIAGNSTICO PRECISO SE ACONSEJA REPOSO
ABSOLUTO Y ELEVACIN DE LA ZONA AFECTADA.

LESIONES DE TENDONES

CRNICAS:
CRNICAS EN ESTE CASO EL DOLOR TIENE UNA HISTORIA DE
OPERACIN BRUSCA QUE SE PUEDE DAR POR UN TRAUMATISMO
QUE EL PACIENTE NO RECUERDA A LA MANIOBRA DE
CONTRARESISTENCIA REFIERE UN DOLOR LOCALIZADO QUE EL
PACIENTE REFIERE COMO UNA SENSIBILIDAD DOLOROSA
PERSISTENTE, OCASIONALMENTE PUEDE APRECIARSE CIERTA
TUMEFACCIN.

LAS LOCALIZACIONES MS COMUNES DE LAS ROTURAS


PARCIALES SUELEN SER EN EL TENDN DE AQUILES.

AVANZANDO EN EL TRATAMIENTO SE ORIENTA HACIA UN


PROGRAMA DE EJERCITACIN Y MOVIMIENTOS DE
ESTIRAMIENTO Y EXCNTRICOS.

SE PUEDE UTILIZAR VENDAJES PARA DESCARGA DE LA ZONA


LESIONADA O TAMBIN UTILIZAR CONSERVADORES DE CALOR
ADITAMENTO DE NEOPRENE O SIMILAR

LESIONES DE TENDONES

TENO PERIOSTITIS QUE ES LA INFLAMACIN EN LA


INSERCIN MSCULO TENDINOSA EN EL HUESO.

ESTA SE PUEDE PRODUCIR POR UNA TENSIN REPETIDA Y


SOSTENIDA EN LA INSERCIN O EN EL PROPIO HUESO

LAS UNIONES OSEOTENDINOSAS SON POCO Y MAL


IRRIGADAS YA QUE EL FIBROCARTLAGO CREA UNA
ESPECIE DE BARRERA, Y ES POR ELLO QUE ESTAS
LESIONES PUEDEN TARDAR TANTO EN CICATRIZAR Y EN
MUCHOS CASOS SE VUELVEN CRNICAS.

LESIONES DE TENDONES

LA

SINTOMATOLOGA QUE MS ORIENTA A ESTA


LESIN ES UN DOLOR EN LA INSERCIN EN EL
HUESO, LIGERA TUMEFACCIN, SENSIBILIDAD
MUY DOLOROSA Y LOCALIZADA A LA PRESIN
SOBRE LA ZONA. AL REALIZAR EL MOVIMIENTO
EL MSCULO INTERVIENIENTE HAY UN AUMENTO
DEL DOLOR EN LA INSERCIN.

SE

TRATA DE FORMA MUY SIMILAR A OTRA


INFLAMACIN Y ESTO SE TRADUCE EN LIMITAR
LA ACTIVIDAD PARA DISMINUIR LOS DOLORES,
COMO APLICAR HIELO Y VENDAJES.

LESIONES DE TENDONES