UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE

HUATUSCO
PROF: L.T.F. LUIS FERNANDO LEÓN FLORES
ASIGNATURA: TERAPIA FÍSICA EN TRAUMATOLOGIA
ALUMNA: JABNIA GUADALUPE ESPER MENDOZA
8 "A"
MATRICULA: 200404735
Lesión del plexo
braquial
Anatomía del
plexo braquial
El plexo braquial es un grupo de nervios
que van desde la parte inferior del cuello
a través del área de la parte superior del
hombro. Estos nervios proporcionan
movimiento y sensibilidad al hombro, el
brazo, el antebrazo y la mano.
Definición
El plexo braquial es el producto de dos
anastomosis consecutivas a partir de los
ramos ventrales de los últimos cuatro
nervios cervicales y el primero torácico.
La 1° anastomosis forma 3 troncos
primarios, la 2° forma 3 fasicúlos o
troncos secundarios y su inervación.
 Epidemiologia
● Varones. 20-25 años.
●Accidentes de tráfico, laborales, heridas por arma blanca o de fuego.
●70% de las lesiones del plexo braquial traumáticas son por accidentes de tráfico y el 25%
de éstas, por accidentes de motocicleta ociclomotor (se quedan enganchados en el
manillar, y, por estiramiento, se rompe el plexo).
● 4% politraumatizados.
●Parálisis braquial obstétrica: 1-2 por 1000 nacidos en los países industrializados.
 Mecanismo de Lesión
Las lesiones del plexo braquial se
producen cuando estos nervios, se
estiran, se comprimen o en los casos
más graves, se desgarran o se
desprenden de la médula espinal.
Video de mecanismo de lesión
 Clasificación en función de la localización
• Preganglionar supraclavicular:
Asociada con avulsión de las raíces nerviosas.
Por lo general, resulta en déficits motores y sensitivos permanentes.
Es común la denervación de los músculos del cuello
 Clasificación en función de la localización
• Postganglionar supraclavicular:
A menudo debido a lesiones por tracción.
• Las raíces nerviosas permanecen intactas.
Infraclavicular: involucra a las ramas individuales del plexo.
 Clasificación en función de la localización
Supraclaviculares: Son las más graves. Preganglionares (raicillas) o postganglionares (raíces o
troncos)
• Superiores (Parálisis de Duchenne-Erb): Por tracción del brazo hacia abajo y desviación de la
cabeza hacia el otro lado con aumento del ángulo cuello-hombro. La lesión es en las raíces C5-
C6 (las que elevan el hombro) o tronco superior. Afecta al deltoides, por lo que el brazo queda
caído.
 Clasificación en función de la localización
• Medias (Parálisis de Remack): muy raras. Por tracción con el brazo en abducción de 90º.
Afectación de raíz C7 o tronco medio.
• Inferiores (Parálisis de Déjerine-Klumpke): Por tracción hacia arriba del brazo. Raíces C8-T1 o
tronco inferior.
• Totales las raíces: las más frecuentes. Trauma violento.
 Tipos de lesiones del nervio
Neuropraxia: es la lesión más simple y menor energía, donde sólo se daña la
envoltura del nervio. Desde el punto de vista funcional, la pérdida de la función del
nervio se recupera de manera espontánea en un plazo de algunas semanas.
 Tipos de lesiones
Axonotmesis: es una lesión de mayor severidad, en que se dañan las estructuras internas del
nervio, con sección de axones, pero con preservación de algunas de sus capas externas. Su
recuperación demora más tiempo que la neuropraxia (varios meses) pudiendo no ser siempre
completa.
 Tipos de lesiones
Neuretmesis: corresponde a la lesión de mayor severidad en que existe sección completa del
nervio, sin capacidad de recuperación espontánea, por lo que requiere de reparación quirúrgica
en todos los casos.
 Cuadro clínico
Lesiones de menor gravedad
• Una sensación parecida a una descarga •
eléctrica o una sensación de ardor que se
extiende por el brazo
• Entumecimiento y debilidad en el brazo
Lesiones más graves
Debilidad o incapacidad de usar ciertos
músculos en la mano, el brazo o el
hombro
• Falta total de movimiento y sensibilidad
en el brazo, incluidos el hombro y la mano
• Dolor intenso
 Pruebas de Imagen
Radiografía. Una radiografía del hombro y del cuello
puede indicarle al proveedor de atención médica si tienes
fracturas u otras lesiones asociadas.
 Pruebas de Imagen
Electromiografía. Durante una electromiografía, el proveedor de atención médica inserta un
electrodo de aguja a través de la piel en varios músculos. La prueba evalúa la actividad
eléctrica de los músculos cuando se contraen y cuando están en reposo. Es posible que
sientas un poco de dolor cuando se insertan los electrodos, pero la mayoría de las personas
completan la prueba sin sentir mucha incomodidad.
Pruebas de Imagen
Estudios de la conducción nerviosa. Estas pruebas suelen realizarse como parte
de la electromiografía, y miden la velocidad de conducción en el nervio cuando
una pequeña corriente pasa a través de él. Esto brinda información sobre el
funcionamiento del nervio.
 Pruebas de Imagen
Imágenes por resonancia magnética. En esta prueba se utiliza un campo magnético
potente y ondas de radio para producir imágenes detalladas del cuerpo en varios planos. A
menudo muestra el alcance del daño ocasionado por la lesión del plexo braquial y puede
ayudar a evaluar el estado de las arterias importantes para la extremidad o para su
reconstrucción.
Tratamiento medico y quirúrgico
Neurólisis. Este procedimiento consiste en liberar el nervio del tejido cicatricial.

Injerto de nervio. En este procedimiento, la parte dañada del plexo braquial se extirpa y se reemplaza
con secciones de nervios tomadas de otras partes del cuerpo.

Transferencia de nervios. Cuando la raíz del nervio se ha desprendido de la médula espinal, los cirujanos
suelen tomar un nervio menos importante que todavía funciona y lo conectan a un nervio que es más
importante pero que no funciona.
Tratamiento medico y quirúrgico
Transferencia de músculo. La transferencia de músculo es un procedimiento en el que el
cirujano extrae un músculo o tendón menos importante de otra parte del cuerpo, por lo
general del muslo, lo transfiere al brazo y reconecta los nervios y los vasos sanguíneos que
irrigan el músculo.
 Complicaciones
Algunas lesiones pueden causar problemas temporales o permanentes, como los siguientes:

• Articulaciones rígidas: Si se te paraliza una mano o un brazo, las articulaciones pueden volverse
rígidas.
• Dolor: Ocurre como consecuencia del daño nervioso y puede volverse crónico.
• Entumecimiento: Si pierdes la sensación en un brazo o una mano, corres riesgo de quemarte o
lastimarte sin darte cuenta.
 Complicaciones
• Atrofia muscular: Los nervios crecen lentamente y pueden tardar varios años en sanar después de
una lesión.
• Discapacidad permanente: El grado de recuperación que logres luego de una lesión grave del
plexo braquial depende de diversos factores, incluidos tu edad y el tipo, la ubicación y la
gravedad de la lesión.
 Pruebas ortopédicas y ft (especificas)
• Prueba de morley
Px se siente erguido con los brazos a los lados de su cuerpo. A continuación, el
examinador comprime la fosa supraclavicular durante 30 segundos. Esta prueba se
considera ''positiva'' si se reproduce una sensación de dolor y parestesia localizada típica y
no una mera sensibilidad de la zona.
 Objetivo ft (Pronóstico)
Objetivo de la terapia ocupacional: Es promover, mantener y/o restaurar la independencia
funcional en las habilidades de las actividades de la vida diaria.

Ejercicios

La cirugía tiene como objetivo mejorar la función:

• Transferencias tendinosas.
• Liberación de contracturas articulares y musculares.
 Referencias APA
• Bollini.C.A. (2004).Revisión anatómica del plexo braquial. Rev, arg, Anest. 62(6). 386-398.
https://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/800/c.pdf
• Universidad Complutense de Madrid. (2014, 26 febrero).Universidad Complutense de Madrid. (2014, 26
febrero). https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-26-13+Patologia+plexo+braquial.pdf
• Cabrera Viltres N., Marrero Riverón LO., Salles Betancourt G., Bernal González MJ., Álvarez Placeres L. y
Rochí Egües HE. “Tratamiento quirúrgico de las secuelas en el hombro de las lesiones traumáticas del plexo
braquial” Rev. Cubana Ortop Traumatol 2004; 18 (2)
• R. (2018, 12 noviembre). Revista FactorRH - Lesión del plexo braquial. https://revistafactorrh.com/bienestar-
24-horas/item/3408-lesion-del-plexo-braquial
• EcuRed. (s. f.). Plexopatía braquial - EcuRed. https://www.ecured.cu/Plexopat%C3%ADa_braquial