TROMBOEMBOLIA PULMONAR

DATOS GENERALES

Paciente masculino de 37 años de edad, casado, alfabeto, albañil, católico, originario de San
Juan atitán.

MOTIVO DE CONSULTA

Dificultad respiratoria de 3 días de evolución

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente refiere que hace una semana estaba levantando un muro de block y cuando éste iba
levantado a 3 metros se desplomó lo cual provocó que todos los blocks le cayeran encima
afectándole más la pierna izquierda por lo que decide consultar a emergencia del hospital
donde le indicaron que tenía fractura de tibia y peroné le colocaron clavos y le dejaron
inmovilizado miembro inferior izquierdo, al darlo de egreso el día siguiente presentó
disnea, que se intensifica ante los

ANTECEDENTES

 Medicos: no refiere
 Quirúrgicos: apendicectomía hace 3 años
 Traumaticos: Fractura de tibia y peroné actualmente con inmovilización del
miembro inferior izquierdo
 Alérgicos: no refiere
 Habitos y manías: bebedor excesivo y fumador

EXAMEN FISICO

TRATAMIENTO

DIAGNOSTICO

El rayos X del tórax en posición postero anterior mostró opacidades en forma

de velo en la base del hemitórax izquierdo e índice cardiotorácico aumentado

COMENTARIO

El rayos X del tórax en posición postero anterior mostró opacidades en forma

de velo en la base del hemitórax izquierdo e índice cardiotorácico aumentado
Se ingresó para tratamiento de anticoagulación.