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Principios bioticos y aborto (o de cuando la ficcin roza la realidad)

PRINCIPIOS BIOTICOS Y ABORTO


(O de cuando la ficcin roza la realidad)
UNMDP Facultad de Derecho
Filosofa del Derecho
Por BILBAO, Jorge Lus

INTRODUCCIN
Intentar abordar un tema como el aborto en un breve trabajo puede resultar reiterativo
de las cosas que ya se han dicho sobre el tema. Agregarle a ello un anlisis de los
principios bioticos puede resultar un tanto ms difcil. Y si buscamos analizar el aborto
y su relacin con los principios bioticos desde una serie de ficcin, salir airosos de
dicho emprendimiento tal vez no sea tarea fcil. Sin embargo, cuando tratamos
problemticas sobre las cuales se han escrito (y se sigue haciendo) kilmetros de tinta,
es necesario innovar e intentar cautivar al lector desde una perspectiva distinta.
El sentido de este trabajo es analizar la temtica del aborto y el conflicto que puede
suscitarse en la relacin mdico-paciente cuanto entran en conflicto los principios
bioticos. Hacer un anlisis de dichas cuestiones podra reducirse a tratar
individualmente los distintos aspectos, sus implicancias recprocas y esbozar una breve
conclusin. Sin embargo, he optado por utilizar como eje central de este trabajo el
captulo de la serie norteamericana Dr. House (House M.D.) titulado: One day, One
Room (Un da, una habitacin), correspondiente a la tercer temporada de dicha serie y
dirigido por el reconocido director argentino Juan Jos Campanella.
No desconozco que abordar un tema con tanta carga sentimental, puede resultar
criticable por parte de muchas personas, sin embargo, creo que no podemos desconocer
la influencia que hoy por hoy tiene la televisin en nuestras vidas y que a veces no
llegamos a absorber el mensaje real que hay detrs de lo que vemos. Es por ello que me
animo a abordar esta visin utilizando la ficcin como punto de partida.

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EL CAPTULO: ONE DAY, ONE ROOM


Antes de analizar el captulo conviene hacer una breve resea acerca del personaje
Gregory House1; dicho doctor es un ser humano un tanto particular que reviste mezclas
de humor cido, una personalidad misantrpica, adems de estar dispuesto a violar
cualquier regla existente y que se le oponga, sea para obtener un beneficio personal o
bien para ayudar a un paciente; cabe destacar tambin que evita relacionarse con sus
pacientes para evitar involucrarse sentimentalmente con ellos y as evitar cualquier
subjetivismo al momento de dar su diagnstico.
Analizada brevemente la figura del personaje en que se centra la serie de ficcin,
podemos introducirnos de lleno en lo que consiste el captulo bajo anlisis. Creo que lo
ms trascendente en cuanto al tema que estamos tratando aparece graficado en el
dilogo que se centra entre la paciente, una joven que fruto de una violacin ha quedado
embarazada y el doctor House. Primeramente se desconoce el embarazo hasta que con
posterioridad es diagnosticado. Los dilogos ms trascendentes son los que cito a
continuacin:
Dr. House A qu escuela fuiste?
Paciente - Al Northwestern. Ud.?
Dr. House - Hopkins.
Dr. House - En qu te especializaste?
Paciente- Teologa.
Dr. House - Por qu confas en m?
Paciente - No lo s. Podemos slo- (insistiendo para entablar una conversacin con
House)
Dr. House - Eso no es racional!
Paciente - Nada lo es.
Dr. House - Todo es racional.
Paciente - Fui violada. Explique como eso tiene sentido para Ud.
Dr. House - Somos bsicamente animales egostas que andan por la tierra.
Pero porque tenemos cerebro, si nos esforzamos a veces podemos aspirar a algo que no
nos haga del todo bestias.
1

En la serie el personaje es llevado a cabo por el actor ingls Hugh Laurie

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Luego de otras escenas, la conversacin mdico-paciente contina de la siguiente


manera:
Paciente - Su historia... es verdadera? [En referencia a una historia de vida contada
por House]
Dr. House - Es verdadera para alguien.
Paciente - Pero no para usted.
Dr. House - Estas cosas suceden. Qu te importa si me sucedi a m?
Paciente - Ellos no estn en esta habitacin.
Dr. House - No! Estn all fuera: mdicos, abogados... empleados postales.
Algunos lo estn haciendo bien, otros psimos. Vas a basar toda tu vida segn quien
est metido contigo en una habitacin?
Paciente - Voy a basar este momento en quien est metido conmigo en una habitacin.
Eso es la vida. Es una serie de habitaciones. Y con quien est metido contigo en una
habitacin le da sentido a la vida.
Luego, y ya diagnosticado el embarazo comienza el debate sobre la prctica o no del
aborto.
Dr. House - Quieres conservar el beb?2
Paciente - El aborto es un asesinato.
Dr. House - Ciertamente. Es una vida, y... deberas terminar con ella.
Paciente - Cada vida es sagrada.
Dr. House - Vamos. Habla conmigo, no me recites calcomanas de autos.
Paciente Es verdad. No tiene sentido. [Contina] Significa que cada vida le importa a
Dios.
Dr. House - No para m, no para ti. A juzgar por el nmero de desastres naturales,
tampoco a Dios.
Paciente - Slo est dndome argumentos.
Dr. House - S! Es lo que hago. Qu tal Hitler? Su vida era sagrada para Dios? El
padre de tu nio, es su vida sagrada para ti?
Paciente - Mi hijo no es Hitler.
Dr. House - O cada vida es sagrada, o
Paciente - Detngase! No quiero hablar de filosofa.
Dr. House - No vas a matar al fruto de una violacin debido a una filosofa.
2

No perder de vista que en muchos estados norteamericanos (lugar donde se desarrolla la serie), el aborto
consentido no es punible durante las primeras 12 semanas.

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Paciente - Es asesinato. Estoy contra ello. Usted est a favor?


Dr. House - No por regla general.
Paciente - Slo para nios nonatos?3
Dr. House Si. El problema con las excepciones es la lnea divisoria. Podra tener
sentido matar al asno que te hizo esto.
Quiero decir, donde dibujamos la lnea? Qu asnos vamos a matar, y que asnos
vamos a mantener como asnos?
Lo agradable de debatir sobre el aborto es... ...que podemos utilizar sutilezas sobre
trimestres, pero finalmente... ...existe una lnea fina clara: el nacimiento.
Moralmente no existe una gran diferencia. En la prctica, es enorme.
Posteriormente, tras otras escenas protagonista y paciente continan el dialogo:
Dr. House - La gente puede hacer cosas buenas. Pero si sus instintos no son buenos...o
Dios no existe o es cruel de un modo inimaginable.
Paciente - No lo creo.
Dr. House - Entonces, qu crees? Por qu crees que esto ocurri?
Paciente - No quiero hablar sobre eso.
Dr. House - Yo tampoco. Qu mal.
Paciente - Sabe?, no creo que haya habido una razn.
Dr. House - Dios s existe, permite que te violen...y necesita que te quedes con tu beb
sin ninguna razn.
Paciente - Pues, quiz me estaba poniendo a prueba.
Dr. House - Te hiere para ayudarte. Supongo que es mejor a que sea porque te odia.
Paciente - Intenta convencerme de que no hay un Dios. Por qu dira algo como eso?
Dr. House - Porque ests tirando tu vida a la basura.
Paciente - Hago lo que creo.
Dr. House - Lo que crees no tiene sentido.
Paciente - Esto no est ayudndome.
Dr. House - Entonces no puedo ayudarte. Si crees en la eternidad, entonces la vida es
irrelevante. Tanto como que un insecto es irrelevante en comparacin con el universo.
Paciente - Si no cree en la eternidad, entonces lo que hace aqu es irrelevante.
Dr. House - Tus acciones aqu son todo lo que importan.
Paciente - Entonces nada importa. No hay ltimas consecuencias? No podra vivir as.
3

Nonato: an no acaecido o que todava no existe. Diccionario de la Real Academia Espaol; 22 edicin

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Dr. House - Entonces necesitas pensar que el tipo que te hizo esto ser castigado?
Paciente - Necesito saber que todo significa algo. Necesito ese consuelo.
Dr. House - S. Te sientes consolada? Te ests sintiendo bien ahora mismo?
Abrigada por dentro?
Paciente - Fui violada. Cul es su excusa?....
.... Silencio del Dr. House
Paciente - Cree que el tipo que me hizo esto se siente mal?
Dr. House - Eso te ayudara? Te hara sentir mejor?
Paciente - Por qu siempre hace eso? Preguntar por qu estoy haciendo preguntas en
lugar de simplemente... ...responder la pregunta
Dr. House La respuesta no me interesa. No me importa como se siente l. Me interesa
como te sientes t.
Finalmente, y como dilogo final del captulo, vemos el dilogo siguiente entre el Dr.
House y un miembro de su equipo:
Miembro del equipo - Le puso fin. Fue dada de alta.
Dr. House - Estar bien.
Miembro del equipo - S. Es as de simple.
Dr. House - Est hablando de lo que ocurri.
Miembro del equipo - Fue grandioso. Lo hiciste bien.
Y todo el mundo te dir que eso es lo que debemos hacerle hacer...si queremos
ayudarla, verdad?
Dr. House - Excepto que no podemos. Extraemos su historia...nos decimos a nosotros
mismos que la ayudar a sanar...y nos sentimos realmente bien. Pero quiz todo lo que
hemos hecho es hacer llorar a una nia.
Miembro del equipo - Entonces, por qu t--?
Dr. House - Porque no lo s.
Miembro del equipo - Le hars un seguimiento?
Dr. House - Un da, una habitacin.
Surgen a simple vista las cuestiones que mencion al comienzo tanto en materia de
aborto, como en cuanto al conflicto que se suscita entre los principios bioticos.
Basndome en dichos dilogos es que comenzar a abordar el tema.

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LA BIOTICA
Dado que el presente trabajo no tiene como fundamento hacer un anlisis
pormenorizado de la biotica, sino su aplicacin a un caso concreto es que nos
reduciremos a enunciar un breve anlisis de su origen, su concepto y sus principios.
Etimolgicamente la palabra biotica procede del griego: bios (vida) y ethos
(comportamiento, costumbre); as podemos sealar que el principal objetivo de la
biotica es el estudio del comportamiento que existe por parte de los hombres con
relacin a la vida.
En cuanto a la palabra biotica, la misma fue utilizada por primera vez en el ao 1971
por el onclogo norteamericano Van Rensselaer Potter en su libro: Biotica: un puente
al futuro; para dicho onclogo la biotica es: una nueva disciplina que combina el
conocimiento biolgico con un conocimiento de los sistemas de valores humanos4;
sin embargo fue Dr. Warren T. Reich quien la defini con los alcances que hoy la
conocemos, definindola como: "el estudio sistemtico de la conducta humana en el
rea de las ciencias de la vida y del cuidado sanitario, en cuanto se examina esta
conducta a la luz de los valores y principios morales"5.
Basta decir que mientras Van Potter construy una visin antropocntrica de la biotica
como nueva disciplina; Warren T. Reich la visualiz desde una perspectiva biocntrica,
donde lo que debe prevalecer es la proteccin de toda la biosfera, segn nos ensea
Gafo6.
La aparicin de la biotica como una disciplina novedosa, trajo aparejado la sancin de
cdigos deontolgicos que regularan las disciplinas relacionadas, tales como la
medicina y la enfermera; as fueron pioneros en dicha cuestin los Estados Unidos, el
Reino Unido y Alemania entre otros.
Fue tal vez en Estados Unidos donde la temtica tuvo mayor auge desde su comienzo y
as, debido a los grandes avances existentes en materia biomdica, se cre la Comisin
Nacional (National Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical
and Behavioral Research). El estudio realizado por sta comisin dio lugar a numerosas
4

Potter R Van. Bioethics: A Bridge to the Future. Englewood Cliffs (N.J.) 1971. Citado en: GAFO,
Javier 10 palabras claves en biotica Editorial Verbo Divino Espaa. 1997
5
Reich WT. Encyclopedia of Bioethics. Introduccin. I. New York, Free Press-McMillan Publishing Co.
Inc. 1978; 19
6
Ver Op. Cit. 10 palabras claves en biotica.

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conclusiones que fueron recolectadas por el Informe Belmont, para que


posteriormente una Comisin , a cargo de Beauchamp y Childress, enunciara los cuatro
grandes principios de la biotica en el libro titulado: Principios de tica Biomdica.
Estos principios son: beneficencia, no-maleficencia, autonoma y, por ltimo, el de
justicia, que a continuacin resear.
LOS PRINCIPIOS BIOTICOS
1.- Principios de Beneficencia y No-Maleficencia
Estos principios, que tratar en conjunto, generan cierta discrepancia en cuanto a si se
trata de un mismo principios o dos independientes el uno del otro. As Gafo, siguiendo
el criterio utilizado por Beauchamp y Childress consideran que son principios
independientes el uno del otro. En cambio otros autores7 ven a ambos principios como
dos caras de una misma moneda.
Por mi parte, adhiero a la idea de Beauchamp y Childress, sobre todo si tenemos en
cuenta que ambos principios son de raz hipocrtica, y son considerados desde entonces
separadamente.
Por qu este criterio? Porque mientras el principio de no-maleficencia, desde su raz
hipocrtica, viene adosado al principio tico ante todo, no hacer dao8, lo que le da un
carcter imperativo y obligatorio que no posee el de beneficencia, el cual, a su vez, se
formula como se debe no infligir dao a otros.
As, y compartiendo las palabras de Gafo, podemos decir que mientras un mdico puede
no tener la obligacin de atender a un paciente, si tiene la obligacin de no daarlo.
Sintetizando, mientras el principio de no-maleficencia trae aparejada la obligacin de no
daar al paciente, el de beneficencia busca disminuir los riesgos y maximizar los
resultados. . Sera un ejemplo de dicha diferenciacin que, mientras un mdico
especialista en una enfermedad X no est capacitado para tratar una enfermedad Y, en
virtud del principio de beneficencia, debe disminuir los riesgos no atendiendo al
paciente, permitiendo que ste sea tratado por un especialista en la enfermedad Y, con
esto maximizara las posibilidades de xito del tratamiento. En cambio, tratndose de la

VALENTE, Luis Alberto y ot. Consentimiento informado y biotica prctica La Ley 2008-E, 996
01/01/2008 - En igual sentido: GIL DOMINGUEZ, Andrs y otros Derecho Constitucional de
Familia PP. 520 y ss. Ediar, Argentina, 2006
8
GAFFO Op. Cit. pp. 25

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enfermedad X, de la cual es especialista, y realizando el tratamiento, no debe infligir


dao al paciente.
2.- Principio de autonoma
Este tercer principio, es relativamente nuevo y no se encuentra contemplado en el
Juramento de Hipcrates, siendo incorporado en los Cdigos Deontolgicos ms
recientes. Bsicamente consiste en el respeto a la decisin que tome el paciente, es por
ello que al hablar de este principio no puede dejarse de lado la nocin de
consentimiento informado. El consentimiento informado engloba en si mismo dos
aspectos fundamentales, por un lado, implica brindarle una adecuada informacin al
paciente; y por otro, que luego de esa suficiente y completa informacin, que el paciente
pueda consentir o rechazar libremente el tratamiento.9 En otras palabras, respecto del
consentimiento brindado por el paciente debe tratarse de un hecho voluntario, es decir
aquel que rene los tres caracteres sealados por el Art. 897 in fine de nuestro Cdigo
Civil, es decir los que son ejecutados con discernimiento, intencin y libertad.
Como nos seala Valente, los hechos voluntarios en nuestro ordenamiento renen dos
requisitos que son el saber y el querer; aplicado al principio de autonoma y en directa
relacin con el consentimiento informado podemos decir pues que el paciente debe ser
informado para saber cual o cuales son las opciones de tratamiento y poder aceptarlo o
rechazarlo, lo que guarda ntima relacin con el querer.
Podra decirse, entonces, que la violacin de este principio podra dar lugar a un
supuesto de Responsabilidad Civil Profesional del Mdico. No obstante, para evitar la
confusin, cabe citar las palabras del Dr. Vzquez Ferreyra: El consentimiento
informado, salvo casos especficos como el del Art. 13 de la Ley 24.193 de Trasplantes
de rganos o del Art. 19 inciso 3 de la ley 17.132., no viene impuesto en forma expresa
por norma jurdica de carcter general, no obstante ello, puede decirse que en la
actualidad, la exigencia del consentimiento informado forma parte de la lex artis
mdica.
En la actualidad, los tribunales exigen por parte de los profesionales de la salud que
cumplan con la exigencia del consentimiento informado.10
En otras palabras, pese a no ser exigido en forma explcita, salvo para casos concretos,
la exigencia del consentimiento informado ha sido impuesta por una costumbre praeter
9

VALENTE Art. Cit.


VAZQUEZ FERREYRA, Roberto La Responsabilidad Civil de los Mdicos Publicado en Sociedad
Iberoamericana de Derecho Mdico www.sideme.org
10

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legem que nuestros tribunales se han encargado de recoger en sus precedentes, mediante
lo que se denomina construccin pretoriana.
En conclusin, y como seala Gafo, de ste principio surge la obligacin de que el
paciente pueda expresar libremente su consentimiento, y de proteger a los dbiles, a los
que no pueden darlo por ellos mismos.
3.- Principio de Justicia
Este principio se centra, podramos decir, sobre dos pilares fundamentales:
- Todas las personas, por el mero hecho de serlo, tienen la misma dignidad,
independientemente de cualquier circunstancia, y por tanto, son merecedoras de igual
consideracin y respeto.
- La lucha por una distribucin justa y equitativa de los siempre limitados recursos
sanitarios para conseguir el mximo beneficio en la comunidad, evitando
desigualdades en la asistencia sanitaria.11
Segn seala Gafo, para definir este principio se ha acudido a la vieja definicin dada
por Ulpiano: dar a cada uno su derecho. Otra definicin citada por el mismo autor
ensea que Casos iguales requieren tratamientos iguales.
Cabe destacar que si bien no de forma explcita, este principio se encuentra inserto
dentro del Juramento de Hipcrates en cuanto sealaba la no distincin entre libres y
esclavos; y se encuentra a su vez presente en la Declaracin de Ginebra en cuanto
seala: No permitir consideraciones de religin, nacionalidad, raza, partido poltico
o categora social para mediar entre mi deber y mi paciente.
Surge de todo esto que el principio de justicia lleva insertas en si las ideas de igualdad y
no discriminacin, las cuales se encuentran receptadas tanto en la parte dogmtica de
nuestra Constitucin Nacional, como en los Tratados de Derechos Humanos a los cuales
ha adherido nuestro pas.
Es evidente y surge a las claras que los principios pueden, y de hecho sucede, suscitar
conflictos entre s; Gafo seala que deben primar los principios de justicia y nomaleficencia, quedando subordinados a estos los de autonoma y beneficencia.
Me atrevo a decir que no comparto en lo ms mnimo este criterio segn indicar ms
adelante.
11

AZULAY TAPIERO, A. Humanidades Mdicas: Los Principios Bioticos se aplican en la situacin


de enfermedad terminal? En Anales de Medicina Interna Vol. 18 N12 Madrid, Diciembre de 2001.

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EL ABORTO
Ya he analizado a grandes rasgos los alcances de la biotica y sus principios, ahora resta
esbozar de igual forma las nociones fundamentales del otro tema que llevar a analizar
el tema central de este trabajo: El Aborto.
Para definir el aborto voy a seguir el criterio que utiliza el Dr. Donna, dividiendo el
concepto en dos aspectos: uno jurdico y otro mdico12.
Desde el punto de vista legal, se trata de un delito contra la vida, cuya materialidad est
dada por la muerte del feto, independientemente de su expulsin o no del seno materno.
Siendo el sujeto pasivo de este delito es el feto, consumndose cuando se produce su
muerte.
En cambio, desde una perspectiva mdica, podemos decir que el aborto atiende a la
expulsin del producto de la concepcin provocada prematuramente.
Es evidente que en lo que a este trabajo interesa, utilizar la concepcin legal del mismo
aunque sin desatender a la nocin mdica.
Otros autores definen al aborto sin hacer explcita la distincin antes mencionada, por
ejemplo se lo ha definido como: finalizacin espontnea o inducida del embarazo
(que, recordamos, se inicia en el momento de la fecundacin) antes de que el feto haya
alcanzado el desarrollo suficiente como para poder vivir despus de su nacimiento13.
En pocas palabras, utilicemos la concepcin que utilicemos, aborto es sinnimo de
muerte, ms puntualmente de muerte de un feto.
A ttulo personal creo que indistintamente se adopte una postura proabortista o
antiabortista, la cuestin que torna conflictivo el debate sobre la cuestin es determinar
si la vida del feto es equiparable o no a la del humano ya nacido.
Clases de aborto
Son muchas y muy diversas las clasificaciones del aborto. As podemos distinguir entre
aborto natural y aborto inducido, siendo el primero producto de cuestiones meramente
biolgicas, mientras que el segundo es provocado externamente.
Tambin se los puede clasificar en punibles y no-punibles segn sean considerados o no
delitos por el ordenamiento jurdico vigente en un lugar determinado; tal el caso del Art.
12

DONNA, Edgardo Derecho Penal Parte Especial Tomo I Ed. Rubinzal Culzoni.
FIORE, Lorena Aborto Publicado en Cuestiones Bioticas en torno a la muerte
http://www.muerte.bioetica.org.
13

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86, que distingue las situaciones punibles y no punibles del aborto. De ms est decir,
que sea o no punible, en estos casos siempre se trata de abortos inducidos.
Otra distincin que se suele hacer es: Aborto teraputico, eugensico, sentimental y
selectivo.
1.- Aborto teraputico: en dichas situaciones se interrumpe el embarazo para preservar
la salud de la mujer embarazada. Nuestro ordenamiento exige en el Art. 86 Inc. 1
Cdigo Penal que el peligro a la salud de la mujer embarazada no pueda ser evitado por
ningn otro medio.
2.- Aborto eugensico; tambin se trata de un acto no punible en nuestro ordenamiento
conforme al Art. 86 Inc. 2 CP, debindose tratar aqu de que el embarazo provenga de
la violacin o atentado al pudor de una mujer idiota o demente; requirindose adems el
consentimiento de su representante legal.
3.- Aborto sentimental; Se trata del aborto provocado a la mujer violada pero que no
sufre ningn menoscabo psquico, siendo este su rasgo distintivo respecto del aborto
eugensico.
Es tal vez el que mayores discrepancias ha trado en nuestra doctrina nacional debido a
la confusa redaccin emanada del Cdigo Penal. Hay autores, tal el caso de Nez, que
sealan que dicha modalidad de aborto es punible en nuestro ordenamiento. Desde la
posicin contraria, encontramos entre otros al celebre Sebastin Soler, quien da fuertes
argumentos para rebatir la posicin de Nez y adems llegar a la conclusin de que
dicha modalidad de aborto no es punible en los trminos del Art. 86 Inc. 2 CP14.
4.- Aborto selectivo; se da en oposicin al teraputico, ya no es aqu la madre quien
sufre riesgo vital, sino que es el feto quien carece de posibilidades de viabilidad. Sera
un claro ejemplo cuando el feto padece de anencefalia. Prima facie pareciera que esta
modalidad de aborto resulta punible en nuestro ordenamiento; sin embargo nuestros
tribunales han entendido15, y creo que con razn, que debe concederse la autorizacin a
la mujer encinta en los supuestos de portar un embarazo por el cual el feto no podr
nacer con vida.

14

Dado que no es tema de este trabajo analizar las discrepancias doctrinarias sobre el tema del aborto
sentimental remitimos a: DONNA, Edgardo Derecho Penal Parte Especial (Tomo I), pginas 90 y
siguientes Ed. Rubinzal Culzoni
15
Suprema Corte de Justicia de Buenos Aires Causa Ac. 91.478 P, F.V. s/Amparo 05/05/2004; con
la salvedad que los jueces en otras circunstancias han hecho hincapi en el tiempo transcurrido de
gestacin; as el mismo Tribunal se manifest por la negativa en Ac. 82058 B.A. Autorizacin Judicial,
22/06/2001

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Es notorio que en sta ltima clasificacin, con excepcin del aborto eugensico, es
extremadamente importante el respeto de la autonoma de la mujer embarazada; por lo
que entra en juego aqu el consentimiento informado del que hablamos anteriormente.
As, en el caso del aborto teraputico deber someterse a la mujer a todos los
tratamientos posibles, la cual adems deber conocer los riesgos a los que se encuentra
expuesta en caso de querer continuar con el embarazo.
De igual forma debe procederse tanto en el caso del aborto sentimental (en caso de
aceptar su no punibilidad) y en el supuesto del aborto selectivo. En ste ltimo debe
tomarse en cuenta dos aspectos al momento de brindar el informe correspondiente a la
mujer para que sta brinde, o no, su consentimiento. Primero, las secuelas psicolgicas a
las que es expuesta por dar a luz a un feto sin vida, y por otro la imposibilidad de
tratamiento alguno para el mismo.
Marco legal
Ya he anticipado algo respecto de sta cuestin al tratar las diferentes modalidades que
puede adoptar el aborto. Sin embargo, el marco legal es mucho ms amplio y trasciende
a la regulacin establecida por el Cdigo Penal.
As podemos sealar que nuestra Constitucin Nacional resguarda la vida como un
derecho humano fundamental (a mi entender el ms fundamental de todos, puesto que
sin l no se podran ejercer los dems), hacindolo a travs del Art. 33 de derechos no
enumerados en su parte dogmtica y por medio del Art. 75 Inc. 22 incorporando los
Tratados de Derechos Humanos con rango constitucional.
Tambin el Cdigo Civil protege la vida desde la concepcin, as lo establece su artculo
70: Desde la concepcin en el seno materno comienza la existencia de las personas y
antes de su nacimiento pueden adquirir algunos derechos, como si ya hubiesen nacido.
Esos derechos quedan irrevocablemente adquiridos si los concebidos en el seno
materno nacieren con vida, aunque fuera por instantes despus de estar separados de
su madre.
Tambin cabe citar el ya mencionado Art. 86 del Cdigo Penal: Incurrirn en las
penas establecidas en el artculo anterior y sufrirn, adems, inhabilitacin especial
por doble tiempo que el de la condena, los mdicos, cirujanos, parteras o
farmacuticos que abusaren de su ciencia o arte para causar el aborto o cooperaren a
causarlo.

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El aborto practicado por un mdico diplomado con el consentimiento de la mujer


encinta, no es punible:
1. si se ha hecho con el fin de evitar un peligro para la vida o la salud de la
madre y si este peligro no puede ser evitado por otros medios;
2. si el embarazo proviene de una violacin o de un atentado al pudor cometido
sobre una mujer idiota o demente. En este caso, el consentimiento de su representante
legal deber ser requerido para el aborto.
Es entre estos dos ltimos artculos citados donde surgen las mayores discrepancias en
cuanto a si mediante la provocacin de un aborto estamos o no dndole muerte a una
persona. Es as que quienes se encuentran en aquellas posturas favorables al aborto
sostienen, buscando refutar a los antiabortistas, que de tratarse, como ellos sealan, de
matar a una persona, el Art. 86 sera obsoleto puesto que dicha accin encuadrara en los
trminos del Art. 79 CP.
Y en cuanto al Art. 70 CC, segn la postura que se adopte se har mayor hincapi en su
primera o segunda parte; as mientras que los antiabortistas resaltan la primera frase del
artculo, los proabortistas ponen el acento en la parte final del mismo al sealar que si el
requisito es nacer con vida, antes de ello no habra vida. Estos ltimos como vemos
hacen una tajante distincin entre comienzo de la existencia de la persona y
comienzo de la vida.
Por ltimo, en esta breve resea quisiera sealar un artculo de la Convencin
Americana de Derechos Humanos que ha generado diversas interpretaciones a partir de
su incorporacin a nuestro ordenamiento; me refiero al Art. 4.1 el cual seala: Toda
persona tiene derecho a que se respete su vida. Este derecho estar protegido por la ley
y, en general, a partir del momento de la concepcin. Nadie puede ser privado de la
vida arbitrariamente.
El quid en este artculo de la CADH est dado por la incorporacin de la frase en
general. Mientras que algunos autores entienden que dicha frase sirve para dejar al
resguardo y permitir la adopcin del instrumento en aquellos pases donde el aborto ya
se encontraba despenalizado, siendo criticada no obstante esta redaccin por aquellos
movimientos antiabortistas. En cambio, los autores de lnea proabortista entienden que
dicha artculo es el salvoconducto para despenalizar el aborto en cualquier
manifestacin; as lo ha sealado, por ejemplo, la Dra. Nelly Minyersky16 al sostener:
el Pacto de San Jos de Costa Rica, en el artculo 4 inciso 1, dice textualmente:
16

Pagina 12 Hay fundamento jurdico para la despenalizacin Buenos Aires, 10/07/2005

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"Toda persona tiene derecho a que se respete su vida. Este derecho est protegido por la
ley y en general a partir del momento de la concepcin". Esto es muy interesante. Por
qu? Porque Bidart Campos deca que este "en general" implica no siempre; no siempre
estamos hablando desde el momento de la concepcin. Este artculo plantea que hay que
proteger a la embarazada, teniendo en vistas que quiere estar embarazada, que tiene ese
proyecto de vida de tener un hijo; si la protejo a ella estoy protegiendo a ese ser que va a
llegar a ser persona cuando nazca.
As a grandes rasgos se puede ver que cada instrumento y cada artculo dan lugar a
interpretaciones encontradas al respecto, lo que dificulta an ms la tarea de adoptar una
postura clara y determinada.
Breve resea sobre la evolucin histrica en cuanto al aborto
Intentar en este apartado sealar las principales posiciones respecto del aborto, desde la
antigedad y hasta nuestros das.
En algunos pueblos antiguos como India, Asiria, China, Persia, entre otros, el aborto no
era considerado como delito. Por ejemplo en India, exista una facultad tcita en el
aborto por cuanto no estaba penado por ley.
El Cdigo de Hammurabi, que data del siglo XVIII a.C., destacaba aspectos de la
reparacin debida a las mujeres libres en casos de abortos provocados mediante
violencia por golpes, exigindose el pago de 10 siclos por el feto perdido17
En Egipto se permita el aborto pero se castigaba severamente el infanticidio. Los
hebreos, por su parte, penaban solamente los abortos causados violentamente.
Ya el aborto fue tema de anlisis de los filsofos griegos; as Aristteles en Poltica
sealaba lo siguiente: si algunos matrimonios se hacen fecundos traspasando los
lmites formalmente impuestos a la poblacin, ser preciso provocar el aborto antes de
que el embrin haya recibido la sensibilidad y la vida. El carcter criminal o inocente
de este hecho depende absolutamente slo de esta circunstancia relativa a la vida y a la
sensibilidad18.
Segn Mommsen, el aborto fue siempre considerado entre los romanos como una
grave inmoralidad y slo le estaba permitido al marido respecto de su mujer. Ni en la
poca republicana ni en los primeros tiempos del Imperio fue calificada dicha accin
como delito. Hasta la poca de Severo no se le someti a sancin penal y entonces se
17

GARCIA MAON Aborto e Infanticidio: Aspectos jurdicos y mdico legales Pgina 209 citado en:
http://www.muerte.bioetica.org/mono/mono4.htm
18
ARISTOTELES Poltica Captulo XIV

Principios bioticos y aborto (o de cuando la ficcin roza la realidad)

15

hizo as, de hecho, por modo "extraordinem", aunque invocando para ello la ley contra
el envenenamiento; la pena que se impona era la de confinacin y destierro, salvo el
caso en que el aborto hubiese originado la muerte de la mujer, pues entonces se llegaba
hasta la pena capital19.
Con la llegada del cristianismo cambia radicalmente la actitud frente al aborto,
inicialmente en el pensamiento y posteriormente en las leyes. La tesis central del
cristianismo era que a partir del momento de la fecundacin se constituye ya una vida
humana, que posee dignidad y honor similares a los de cualquier ser humano ya nacido.
No obstante, ante esta tesis se present la controversia acerca de "la animacin
inmediata" o "la animacin retardada" del fruto de la concepcin. De acuerdo a la
primera tesis se afirmaba que el embrin reciba directamente de Dios su alma racional
en el mismo momento de la concepcin Por el contrario, la tesis de la animacin
retardada sostiene que el alma se integra al cuerpo cuando el embrin humano est lo
suficientemente conformado para recibirla. As, San Agustn20 en su Comentario al
Evangelio de San Juan y en el De Anima, seala que la animacin del feto se produce
recin a los 45 das de la concepcin, por lo que no se cometera homicidio (como
intentan sostener los grupos antiabortistas ms radicales) cuando se practique el aborto.
En forma, anloga, Santo Toms, lo mismo que San Alberto Magno, sostienen que la
animacin se produce en el hombre a los 40 das y en la mujer a los 90.
La controversia respecto del momento de la animacin o hilomorfismo termin con
el Papa Po IX quien el 12 de octubre de 1869 public el Apostlica Sedis, acta que
castiga con la excomunin el aborto producido en cualquier momento del
embarazo21.
Con la llegada del iluminismo y el apogeo de una nueva edad, la influencia del
cristianismo ha ido reducindose, aunque sigue hasta el da de hoy siendo la cabeza
principal de aquellos sectores que se oponen al aborto.
Argumentos a favor y en contra del aborto
Para no hacer ms extenso esta parte del trabajo es que citar los principales argumentos
que seala Gafo respecto del tema.
19

T. MOMMSEN El Derecho Penal Romano Traduccin de P. DORADO Tomo 2, Pgina 115


Madrid Citado en: Enciclopedia Jurdica Omeba Tomo I
20
VILLORO, Lus La Despenalizacin del Aborto Publicado en:
http://www.letraslibres.com/index.php?art=12235
21
MIRACHI, Lorena La legislacin del aborto es determinante para las mujeres y debera
contemplar su derecho a decidir Publicado en: http://www.muerte.bioetica.org/mono/mono.htm

Principios bioticos y aborto (o de cuando la ficcin roza la realidad)

16

1.- Argumentos a favor del aborto


Con mayores o menores reservas, quienes se encuentran a favor de la despenalizacin
del aborto sostienen:
a) Pluralismo social; hacen referencia a la aceptacin de la mayor cantidad de
libertades, sosteniendo que el derecho de la mujer a controlar su natalidad es
superior al derecho del embrin.
b) No-discriminacin social; si no se despenaliza el aborto, quienes posean los
recursos para practicrselo en una institucin mdica privada no padeceran
problemas, mientras que las personas de escasas posibilidades quedan libradas,
en muchos casos, a realizrselos en lugares clandestinos.
c) Riesgos del aborto no clnico; vale lo dicho en el punto anterior, pudindose
agregar los riesgos a los que queda expuesta la salud e integridad psicofsica de
la mujer.
d) Regulacin del hecho social del aborto; es indiscutible que el aborto, aunque
nos neguemos a verlo, est en la sociedad, se lo prctica de forma clandestina e
incluso en instituciones mdicas privadas.
e) Irrealismo de una legislacin restrictiva del aborto; este argumento que seala
Gafo, al hacer alusin a que en Espaa el aborto en principio es ilegal22, mientras
que con cruzar la frontera a pases como Francia o Portugal el aborto resulta no
punible en todas sus manifestaciones. Sin embargo, creo que dicho argumento
no es aplicable en nuestro pas, ya que Paraguay cuenta con un rgimen similar
al nuestro, Chile lo tiene totalmente vedado, Bolivia y Brasil admiten los
mismos supuestos que nuestro pas con el agregado de que el sentimental no se
presenta a discusiones y Uruguay incorpora el aborto por motivos socioeconmicos.
Como contrapartida, las posiciones contrarias a la despenalizacin y/o legalizacin del
aborto se sustentan en tres pilares fundamentales:
a) Multiplicacin de las cifras del aborto; la experiencia demuestra, segn seala
Gafo, que ante la regulacin legal del aborto sus cifras se ven incrementadas.

22

Slo no son punibles: el aborto sentimental (abarcamos tambin el practicado por motivos
socioeconmicos), eugensico y el selectivo.

Principios bioticos y aborto (o de cuando la ficcin roza la realidad)

17

b) Valor proclamatorio de la ley; la ley tiene dentro de sus significados manifestar


los valores en cuales se sustenta una sociedad; bien entendido esto permitira
sealar que la sociedad ha credo conveniente punir el aborto.
c) Valor de la vida humana; resulta indiscutible que el respeto a la vida humana es
un valor bsico en todo ordenamiento legal y en toda convivencia con otros
seres humanos. Admitir el aborto, sera admitir la violacin de dicho valor
bsico.

LA FICCION, LA REALIDAD Y UN PROBLEMA DE DIFICIL SOLUCION


He sealado en tres partes bien diferenciadas lo que ser el pilar del anlisis que
pretendo efectuar. Por un lado, he citado y reseado el captulo llamado Un da, Una
Habitacin de la serie norteamericana Dr. House; por otro, hable de la biotica
haciendo alusin a los principios que rigen la materia; para finalizar haciendo algunas
consideraciones que cre pertinentes en materia de aborto, lo que permite esclarecer
desde donde partimos.
Comprendido todo lo antedicho, podemos encuadrar la situacin presentada por la serie
televisiva de la siguiente manera:
- En materia de biotica encontramos aparentemente un conflicto entre los distintos
principios;
- Respecto al encuadre dentro de las clasificaciones dadas del aborto, podemos sealar
que el caso bajo anlisis se centra en un aborto inducido y de carcter sentimental, pues
es proveniente de la violacin de una mujer sana, sin rasgos de problemas psiquitricos.
Mi intencin no es sealar si a la resolucin que se llega, que como vimos es la prctica
del aborto, es una conducta punible o no en determinado ordenamiento, sino que lo
fundamental es delimitar cuales son los alcances que debe tener la opinin mdica y
como contrapartida, cuan amplia es la autonoma del paciente. Sealados estos aspectos
es conveniente empezar a bucear en el tema, as que comenzar a analizar la cuestin.
Desde la ptica del mdico vemos una visin hobbesiana en cuanto al comportamiento
humano, al sostener que somos bsicamente animales egostas y que como seala, el

Principios bioticos y aborto (o de cuando la ficcin roza la realidad)

18

hecho de tener cerebro nos permite aspirar a algo que nos distinga de las bestias, vale
recordar la celebre frase de Hobbes: el hombre es lobo para el hombre, situacin que
lleva a la constitucin de la sociedad civil mediante un contrato, como instancia
superadora del primitivo estado de naturaleza.
Una visin similar haba sido dada ya por Trasmaco y por Glaucn segn vemos en el
Libro I de la Repblica de Platn; en forma ms o menos similar ambos filsofos
entendieron que est en la condicin humana ser egostas y que incluso la buena
conducta es un acto egosta, puesto que se conoce la conveniencia de mantener el orden
social; y entiende Glaucn que la justicia no es ms que un pacto entre egostas
racionales. A continuacin cito sus palabras: una vez que los hombres comenzaron a
cometer y sufrir injusticias y a probar las consecuencias de estos actos, decidieron los
que no tenan poder para evitar los perjuicios ni para lograr las ventajas, que lo mejor
era establecer mutuos convenios con el fin de no cometer ni padecer injusticias. Y de
ah en adelante empezaron a dictar leyes y concertar tratados recprocos.23
Vemos al ser humano en una esencia cruel, y as busca reflejarla el mdico. Para evitar
dicha esencia y las injusticias que trae aparejada es que los humanos encuentran
conveniente unirse de tal forma que surja un orden social donde no se padezcan
injusticias, esto es lo que nos ensea Glaucn, idea que luego es estructurada por los
contractualistas como Hobbes, Locke o Rousseau y que llega hasta nuestros das de la
mano de filsofos como John Rawls a travs del liberalismo igualitario24, entendiendo al
contrato como una situacin hipottica.
Analizada ya la visin del hombre que presenta el mdico, conviene abordar los
aspectos puramente bioticos.
Dije con anterioridad que prima facie el conflicto estaba suscitado entre los principios
bioticos.
Antes de comenzar, hay que sealar que en toda relacin mdico-paciente, se presupone
que ste ltimo es la parte dbil de la misma.25
Sin embargo, analizando el captulo de la serie televisiva pareciera no tratarse de uno de
estos supuestos, por el contrario de la conversacin surge claramente que la discusin
coloca en un plano de igualdad a ambos actores. Por un lado podemos resaltar, ms si
tenemos en cuenta la descripcin hecha del Dr. House, la apertura que obtiene de su
23

PLATON La Repblica; Libro II Edicin online: http://www.bibliotecasvirtuales.com


RAWLS, John Teora de la Justicia
25
Revista de Enfermera IMSS Principios Bioticos para la prctica de investigacin de enfermera
Universidad Catlica del Maule, Talca, Chile Pginas 161 y siguientes - 2005
24

Principios bioticos y aborto (o de cuando la ficcin roza la realidad)

19

parte la paciente, no slo cediendo en cuanto a su negativa a tratarla sino tambin en


cuanto a entablar el dialogo al que vengo haciendo referencia. Esto ltimo se pone an
ms de manifiesto cuando, como cierre del captulo, el Dr. House utiliza la enseanza
reflejada en el ttulo del captulo y del cual la paciente parece hacer su filosofa de vida:
Un da, una habitacin, en clara referencia a que las personas con las que tenemos
trato directo son aquellas que ejercen influencia sobre nuestra vida en un momento y
lugar determinados.
Recapitulando entonces, se manifiestan de algn modo los principios bioticos en el
caso analizado? es vlido afirmar como hice que termina venciendo la autonoma de la
paciente por sobre el principio de beneficencia y la negativa del mdico a atenderla?
Pareciera que el mdico, conociendo su propio modus vivendi y dentro de ellos sus
convicciones, busca no infligir el dao que el principio de beneficencia,
concordantemente busca impedir, lo que conllevara a que el mdico evite de tal modo
cualquier riesgo no previsto en post del beneficio de la paciente, por lo que se niega en
varias oportunidades a tratar a la paciente.
Sin embargo, y ante tan persistentes actitudes decide hacerse cargo de la cuestin, lo
que creo constituye en cierto modo una concesin por parte del mencionado principio
de beneficencia en pos del de autonoma.
Como contracara de dicha cuestin, encontramos el posicionamiento de la paciente al
respecto, siendo plenamente capaz y manifestando su consentimiento, pretende que sea
el Dr. House quien la trate, negndose a recibir la atencin de cualquier otro mdico.
Anteriormente reseando a Gafo, seal que este autor daba primaca a los principios de
justicia y no-maleficencia por sobre los de autonoma y beneficencia; queda aqu de
manifiesto que ello no necesariamente debera ser as, sino que muy por lo contrario
deben ponerse en la balanza cada uno de los principios en juego y buscar a partir de all
la mejor solucin.
Me parece propicio citar aqu palabras de Aristteles26: lo justo es, pues, lo
proporcional; lo injusto lo que est fuera de la proporcin, lo cual puede ser en ms y
en menos. Esto es lo que acontece en la prctica: el que comete injusticia tiene ms; el
que la sufre, menos de lo que estara bien. Leyendo estas palabras, parecera irrisorio
que se de prevalencia a unos principios sobre otros, siendo fundamental, en cambio,
buscar ese medio de lo justo y lo igual al que hace referencia el estagirita.
26

ARISTOTELES tica Nicomaquea Libro V, pgina 63 Traduccin de Antonio Gmez Robledo


Editorial Porra

Principios bioticos y aborto (o de cuando la ficcin roza la realidad)

20

Es evidente, que en el caso del aborto, podra plantearse que si se interrumpe el


embarazo se estara cometiendo la injusticia; pero bien, si se lo contina, sera la madre
quien sufra la injusticia. En estos casos ser el juez, nos ensea Aristteles, el que
procure igualar las desigualdades; en materia de biotica este papel corresponder a los
Tribunales Bioticos que desempeen sus funciones en las instituciones de salud; pero
no me parece correcto que se jerarquicen de antemano los distintos principios, al modo
que lo hace Gafo como ya sealamos, porque bien entendidos los mismos ejercern
mayor o menor gravitacin segn cada caso concreto.
Para el caso en examen, sera justo que el mdico, pudiendo hacerlo, no atienda a la
paciente? Creo que no, el mdico estara cometiendo una injusticia que sera padecida
innecesariamente por su paciente; vemos entonces, como el principio de justicia
juntamente la de autonoma prevalecen por sobre los otros dos, principalmente el de
beneficencia como ya venimos viendo.
Seguidamente podemos continuar preguntndonos, hasta que punto el mdico respeta,
o no, la autonoma de la mujer? Resulta evidente que, cuando el dilogo se centra ya en
el aborto, el mdico esgrime todos los argumentos, como el mismo se encarga de
hacerle saber a la paciente, por los cuales considera que se debera interrumpir el
embarazo.
Respecto de esta cuestin es menester centrarse en el principio del dilogo cuando la
paciente hace referencia a su formacin en Teologa. Es una jugada muy acertada de
los productores de la serie, ya que la Teologa tiene gran trascendencia en cuanto a las
distintas opiniones en materia de aborto y ello le da una connotacin particular al
personaje de la paciente.
Paralelamente creo que la insistencia de ser atendida por el mdico viene por ese lado;
la conviccin en cuanto a su formacin acadmica de estar haciendo algo contrario a la
religin, contrario a la tradicin judeo-cristiana; y por otra parte, la necesidad de que
alguien le diese un por que a someterse a la prctica del aborto; buscar un significado
a su embarazo.
Es clara la postura del mdico en cuanto hace una tajante distincin entre las cuestiones
meramente biolgicas de las filosficas. Pareciera desprenderse que el aborto no es un
hecho en razn de una filosofa, sino que es un hecho en razn de la decisin de cada
persona. Y se plantea, casi con simpleza, que las divisiones de tiempo en materia de
aborto (recurdese que es Estados Unidos), se dan por trimestres. Incluso, el mismo
mdico no desconoce que para la filosofa moral el homicidio y el aborto son formas

Principios bioticos y aborto (o de cuando la ficcin roza la realidad)

21

distintas con un mismo fin: terminar con una vida. No obstante, en la praxis mdica, son
dos cuestiones netamente diferentes, las cuales se encuentran divididas por el
nacimiento.
El criterio de dividir el embarazo en trimestres, para marcar el punto en cual el aborto es
permitido, fue sentado por el leading case Roe V. Wade27 en 1973, y es, hasta nuestros
das, el criterio imperante en la doctrina jurdica norteamericana. Sin embargo, y
utilizando otros fundamentos, la cuestin no es novedosa, ya desde el seno mismo del
cristianismo, segn he sealado con anterioridad, se han planteado cuestiones similares
en cuanto a las etapas del embarazo, a travs del pensamiento de Santo Toms y San
Agustn, entre otros.
Resulta claro pues, que, desde todas las pticas se han intentado trazar lneas que
permitan dividir momentos en los cuales el aborto debiese ser permitido, o que, por lo
menos en caso de que se lo practique no sea motivo de castigo.
Volviendo sobre la autonoma de la paciente, me atrevo a decir que en ningn momento
el mdico la presiona a inclinarse por el aborto, sino que a lo nico que se reduce es a
dar su opinin mdica sin traicionar sus convicciones, esto ltimo se ve reflejado
cuando seala que en principio est en contra del aborto salvo en aquellas circunstancias
en las que se trate de nios nonatos. Incluso, me atrevo a interpretar que el hecho de que
la paciente tenga formacin acadmica en Teologa, su concepcin acerca de que cada
persona en un momento y lugar determinados da sentido a su vida y, por ltimo, la
insistencia en entablar una charla con el Dr. House previo haber observado su
personalidad, dan como resultado que la paciente buscaba encontrar en otro aquellos
argumentos que debido a su formacin no poda alcanzar.
Sin buscar ir mucho ms lejos, creo que se trata de una bsqueda que le permitiese
alejarse de sus creencias metafsicas, para tomar una decisin que por las palabras que
surgen del mdico, tiene mayor contenido emprico.
Resulta harto evidente hasta aqu, la vulenrabilidad acusada por la paciente, casi con
seguridad, producto de la violacin sufrida.
Entonces, resta por analizar el siguiente punto: Su decisin de ser atendida por el Dr.
House, previendo la reaccin de ste respecto del nonato, es una decisin razonable
ms all de su vulnerabilidad o la paciente en verdad resulta incompetente para tomar
dicha decisin? El Dr. Hooft28 seala algunos ejemplos que pueden permitir determinar
27

410 US 113, 93 S. Ct. 705, 35 L. Ed. 2d. 147 (1973)


HOOFT, Pedro El respeto a la autonoma personal en la atencin psiquiatrita: perspectivas bioticas
y jurdicas - Lexis N 0003/007841
28

Principios bioticos y aborto (o de cuando la ficcin roza la realidad)

22

si se trata de una decisin realmente razonada o, si por el contrario, la persona en


situacin de vulnerabilidad no se encuentra en ptimas condiciones para tomarla. As,
nos seala: ...por ejemplo debe plantearse si el paciente en cuestin se encuentra en
condiciones de brindar alguna razn tendiente a justificar la decisin adoptada; si
tales razones -en el caso de existir- pueden ser consideradas "racionales"; si dicho
paciente ha podido sopesar adecuadamente los riesgos y beneficios en la toma de
decisiones y por ltimo (siempre todo ello precedido de una adecuada y suficiente
informacin, debidamente comprendida por la persona involucrada) evaluar si la
decisin adoptada concuerda con lo que es esperable de una "persona racional" en
circunstancias similares....
Trasbasemos estos supuestos al caso sub examine, sin dejar de olvidar que aunque ab
initio la paciente se opone a la interrupcin del embarazo, con posterioridad la termina
aceptando. Siguiendo a Hooft29 y a Broekman, podemos decir que la autonoma plasma
la racionalidad de nuestra cultura, a lo que entiendo que la autonoma en la decisin del
paciente reflejar su racionalidad; e, inversamente, su racionalidad determinar el grado
de autonoma en su decisin.
En el primero de los casos, la decisin de la paciente resulta fluctuante, primero de una
negativa cerrada a la interrupcin del embarazo, para finalmente ceder ante los
argumentos del mdico. Cules son las razones que producen sta variacin? Como he
venido insistiendo, la necesidad de que alguien le indique a la paciente que lo que
pretende hacer, pero que se niega en base a su filosofa, no resultara incorrecto. En
palabras simples, la paciente busca un motivo para practicarse el aborto, y ella sabe que
el nico capaz de convencerla es el Dr. House.
A continuacin, hay que determinar si la paciente fue capaz de sopesar los riesgos y
beneficios de su decisin. Parece determinante para la aceptacin del aborto, la
preponderancia que pone el mdico en el bienestar de la paciente, por sobre la persona
del violador e incluso por sobre el embarazo; dicha circunstancia se ve reflejada en la
siguiente fraccin del dilogo:
Paciente - Cree que el tipo que me hizo esto se siente mal?
Dr. House - Eso te ayudara? Te hara sentir mejor?
Paciente - Por qu siempre hace eso? Preguntar por qu estoy haciendo preguntas en
lugar de simplemente... ...responder la pregunta

29

Art. Cit.

Principios bioticos y aborto (o de cuando la ficcin roza la realidad)

23

Dr. House La respuesta no me interesa. No me importa como se siente l. Me interesa


como te sientes t.
Vemos en el mdico a su vez cierto positivismo al rechazar cualquier concepcin
metafsica, negando cualquier trascendencia y slo dando valor a los hechos de la
realidad diaria como experiencia que forja al ser humano. Si hacemos una comparacin
analgica, podramos sostener que el dialogo entre paciente y mdico, remite a los
debates que durante aos entablaron positivistas contra iusnaturalistas (tanto racionales
como teolgicos).
En definitiva, y dados los argumentos del mdico, parecera certero afirmar que la
paciente evalu los costos y beneficios de un embarazo no deseado, lo que se constituye
en un factor altamente determinante para la decisin finalmente adoptada. Aunque, no
obstante, del dilogo emana una carencia de informacin por parte del mdico, actitud
muy censurable en materia de consentimiento informado.
Y en cuanto al tercer y ltimo punto, el determinar lo que hubiera hecho una persona
racional en dicha circunstancia, resulta un tema harto complejo, dado que los
argumentos tanto a favor como en contra del aborto tienen muchsimo peso a la par que
una carga valorativa muy importante como para hacer un corte tajante entre lo que es
racional y lo que es irracional en dicha materia. Sin embargo, me aventuro a decir que
dadas las circunstancias y la tendencia a nivel mundial de considerar no-punible la
interrupcin del embarazo proveniente de una violacin, la decisin finalmente
adoptada puede ser tenida por racional. Adems, encuentro como fundamento de dicho
supuesto la situacin vivida en nuestro pas por Romina Tejerina30, quien afirm en
declaraciones la diario Clarn: Si hubiera quedado embarazada de quin quera, no lo
hubiera hecho (En alusin al homicidio cometido contra su hija recin nacida,
producto del embarazo proveniente de una violacin).
En definitiva, la decisin adoptada por la paciente en cuanto a interrumpir su embarazo
no parece descabellada si la miramos desde parmetros objetivos; y si nos atenemos al
principio de autonoma en este caso concreto, lo mismo que los restantes tres principios,
vistos en forma general, se puede sealar que, aunque de forma discutible, son
respetados en lo que podra considerarse sus estndares mnimos.
OBSERVACIONES FINALES

30

http://www.clarin.com/diario/2005/06/12/sociedad/s-04215.htm

Principios bioticos y aborto (o de cuando la ficcin roza la realidad)

24

He analizado a partir de una serie de ficcin algunos aspectos ms o menos relevantes


en materia de principios bioticos y como se circunscriben principalmente el de
autonoma y el de beneficencia en materia de aborto sentimental.
No desconozco la realidad y soy consciente de que el debate sobre el aborto requiere un
debate a fondo, serio, multi e interdisciplinario, es decir con la intervencin de distintas
disciplinas y a su vez, con las implicancias recprocas que cada una puede tener sobre
las dems, no considerando a cada una como un compartimento estanco.
Tambin cabe agregar, que vemos da a da en nuestro pas a travs de las noticias
embarazos producto de violaciones, y hasta hemos tenido que lamentar casos como el
de Romina Tejerina. Se debe agregar a esto, la cantidad de abortos practicados
clandestinamente con todo lo que ello implica, la falta por parte de los organismos
pblicos de una poltica de contencin psico-fsica para las mujeres tanto vctimas de
violaciones como aquellas que se han sometido a un aborto; las cuales terminan
sintindose culpables, quedando marginadas de la sociedad.
En materia de principios bioticos, por otra parte, falta un afianzamiento importante de
los mismos en nuestras instituciones de salud, tanto pblicas como privadas, y no creo
desacertado que se adopten en la materia polticas al estilo europeo o norteamericano,
reconociendo obviamente las limitaciones sociales a las cuales nos encontramos
sometidos, lo mismo que las diferencias respecto de aquellas sociedades. No dudo que
una poltica seria en materia de principios bioticos y el respeto de estos por parte de los
profesionales, contribuira superlativamente al mejoramiento de nuestro tan vapuleado
sistema de salud, lo mismo que en la reputacin de los mdicos, disminuyendo incluso
el nmero de causas por mala praxis que tan en aumento ha ido en los ltimos aos31.
Como ltima reflexin, muchas veces se critica el papel de la televisin en la sociedad,
la influencia que ejerce sobre los valores de la comunidad y lo perjudicial que puede
resultar para la construccin de una sociedad bien formada; sin embargo, aplaudo a
quienes se atreven a apostar a algo distinto, como es el caso de la serie Dr. House,
demostrando que desde la ficcin, en el marco de una serie que gira en torno a un
mdico con rasgos de antihroe, se pueden tratar temas de gran trascendencia social, de
esos que agudizan la sensibilidad colectiva con altura suficiente para incitarnos a la
reflexin de cuestiones que a veces tomamos como preestablecidas.

31

http://www.abciencia.com.ar/medicina/aumento-de-casos-de-mala-praxis

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