UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE OBSTETRICIA

CATEDRA:
OBSTETRICIA FISIOLOGICA
DOCENTE:
OBST. YAZMIN GRANDA BARBA,MSc.
DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO

OBJETIVO PEDAGÓGICO:
Conocer los objetivos bá sicos, para
mediante el reconocimiento de los signos y
síntomas, realizar un buen diagnó stico de
presunció n, de probabilidad y certeza del
embarazo, diagnó sticar la edad gestacional
de acuerdo al crecimiento uterino y su
diagnó stico diferencial.
 OBSTETRICIA FISIOLOGICA
• OBJETIVO GENERAL DE LA CATEDRA:
Encaminados a la formación profesional en
conocimiento, manejo y prevención de los riesgos
reproductivos de la mujer a lo largo de su ciclo vital.
TEMA:
SIGNOS Y SINTOMAS DE EMBARAZO
• OBJETIVO DE LA UNIDAD:
Aplicar técnicas y procedimientos necesarios para el
diagnostico y desarrollo fisiológico del embarazo
SIGNOS Y SINTOMAS DEL EMBARAZO
Los cambios en las gestantes se dan
desde el momento de la fecundación y
constituyen el fundamento de la
presentación de signos y síntomas
propios del embarazo.
Los signos y síntomas clínicos se
agrupan en tres categorías:
1-.de presunción
2-.de probabilidad
3-.de certeza

LOS EFECTOS HORMONALES Y MECANICOS DEL

EMBARAZO A NIVEL DEL UTERO:
•ALTERAN DESDE LAS TEMPRANAS ETAPAS:
•CONSISTENCIA, VOLUMEN Y CIRCULACION.
•DETECTAN MEDIANTE EXPLORACION
ABDOMINOVAGINAL
 Signos de presunción

• Los llamados signos de presunción de

embarazo son las primeras sospechas
que alertan a la mujer de que puede estar
embarazada.
• Suelen darse en la primera semana del
embarazo, que suele coincidir con la
tercera a partir de la fecha de la última
regla.
 SIGNOS DE PRESUNCION EN EL
EMBARAZO

Amenorrea
Los  signos de presunción de
embarazo son las primeras
sospechas que alertan a la mujer de NAUSEAS Y VOMITOS:
la existencia de un embarazo. 

Alteraciones del gusto -

olfato

CAMBIOS EN LA PIGMENTACION DE LA PIEL:

Disuria
 SIGNOS DE PRESUNCION DE EMBARAZO

• AMENORREA
• NAUSEAS, VOMITOS
• DESEOS DE ORINAR: (DISURIA)
• CANSANCIO, SUEÑ O
• ALTERACIONES DEL GUSTO Y OLFATO
• MAREOS
• DESMAYOS
 Diagnóstico del embarazo en el primer trimestre

 
Síntomas objetivos: 
- Aumento en la pigmentació n:
- cloasma gravídico (en la cara, con forma
de mariposa),
- en la línea alba...
- Estrías: abdomen y mamas, de color rojo
vinoso.
 Durante el embarazo pueden aparecer
manchas oscuras a nivel de la cara. Este
aumento de la pigmentació n generalmente
aparece en la piel de la frente, las mejillas y
el labio superior.

Hasta un 70% de las mujeres embarazadas

Cloasma gravidico presentará n cloasma.
Es má s frecuente en las personas de piel
oscura que en las de piel clara.

Aunque su causa es multifactorial, estan implicado

factores hormonales: elevació n de los niveles
hormonales de estró genos, progesterona y la HEM
(hormona estimulante de los melanocitos), la luz
solar y factores genéticos.
 Amenorrea
 La ausencia de menstruación o amenorrea suele constituir
el primer síntoma del embarazo.

 En las mujeres con ciclos regulares sugiere un embarazo si la

menstruación se retrasa alrededor de una semana.

 En otras ocasiones, pocas, la menstruación continúa a pesar de

haber una gestación en marcha. Pero es más superficial y corta.
La embarazada puede no darse cuenta de su estado en unas
semanas si no tiene otros síntomas del embarazo como
náuseas, vómitos o mareos.

 Otra causa de falsa menstruación durante el embarazo es lo que

se llama sangrado de implantación, que se produce cuando el
cigoto se implanta en el útero materno.
 Clases de amenorrea
• La amenorrea puede ser primaria: (mujer
que nunca ha tenido ciclos, que no ha
tenido la menarquia) o secundaria: que
puede ser de carácter psicógeno (miedo al
embarazo, cambios ambientales, viajes...)
como funcional (lactancia, hipotiroidismo,
hiperprolactinemia, enfermedades
crónicas...).
 Nauseas y vomito
• Este malestar digestivo es uno de los
primeros síntomas del embarazo muy
común y aparece principalmente por la
mañana al despertarse o después de
desayunar, pero pueden sucederse
durante todo el día.
• Las náuseas y vómitos aparecen días
después de la implantación del ovocito en
el útero, debido a la alteración hormonal
que provoca éste.
Las ná useas y vomito ocurren porque durante la gestació n se
produce una hormona que tiene la capacidad de alterar a una de
las partes del sistema nervioso que activa las ná useas y los
vó mitos.
Se trata de la hormona del embarazo (beta GCH, gonadotropina
corió nica humana).

La forma má s grave de ná useas y vomito del embarazo, que se

llama hiperémesis gravídica (HG), ocurre hasta en 3% de
los embarazos.

La HG se manifiesta con ná useas severas y

vó mitos constantemente que causa pérdida
de peso y deshidratació n (no tomar suficiente
agua).
Las mujeres con HG pueden requerir
hospitalizació n.
Todos estos síntomas: ná useas durante el
embarazo pueden ser suaves, moderados o
severos y van a producir un mayor impacto
en la calidad de vida de una mujer.
 Dolores premenstruales:
"¿Estoy embarazada o a punto de tener la regla?

• Es frecuente que las mujeres recién embarazadas

tengan síntomas parecidos a la menstruación.
• El más típico es un dolor similar al premenstrual, es
decir, localizado en la parte baja del abdomen, continuo
y sordo, que se puede aliviar con el calor en la zona y
tomando analgésicos.
• No hay que confundirlo con otros dolores
abdominales que pueden surgir en el embarazo más
avanzado.
• El dolor en los pechos y los cambios de temperatura
mamarios también son característicos de los primeras
semanas del embarazo.
 POLAQUIURIA: (Ganas de orinar constantemente )
En las primeras semanas de embarazo, el útero
comienza a crecer tomando una forma redondeada,
comprime la vejiga e impide que pueda llenarse
completamente de orina; es otro signo de embarazo.
La sensación de ganas de orinar aparecerá mucho
antes.
La gestante: aumente su higiene íntima para evitar
posibles infecciones de vías urinarias.
Pasadas las primeras semanas del embarazo, el útero
crece hacia arriba, hacia la pelvis y liberando la vejiga.
 Durante los últimos meses de embarazo las ganas de
orinar volverán con más frecuencia.

POLAQUIURIA
La polaquiuria es un síntoma urinario,
componente del síndrome miccional,
caracterizado por el aumento del número
de micciones (frecuencia miccional)
durante el día, que suelen ser de escasa
cantidad y que refleja una irritación o
inflamación del tracto urinario.
Suele acompañarse de nicturia y de otros
síntomas del síndrome miccional como
tenesmo vesical y disuria.
CAUSAS
1. La causa más frecuente de
polaquiuria suele ser una infección
urinaria, sobre todo en mujeres.
2. Este síntoma también podría ser
generado en ocasiones por la
existencia de una patología
tumoral de origen benigno o
maligno que repose sobre la vejiga
comprimiéndola, como es el caso
de los tumores de ovario en las
mujeres.
3. Algunos medicamentos como la
difenhidramina pueden causar
polaquiuria.
 Fisiopatología de la Polaquiuria:
Por lo general, la polaquiuria se produce por
trastornos del tracto urogenital inferior.
La inflamación de la vejiga o la uretra causa una
sensación de necesidad urgente de orinar.
Sin embargo, esta sensación no se alivia con la
micción, por lo que una vez que la vejiga está
vacía, el paciente sigue intentado orinar, pero
sólo logra expulsar pequeños volúmenes de
orina.
 DIAGNOSTICO:
Análisis de orina.
Urocultivo y pruebas de sensibilidad.
Cistometría (una medición de la
presión dentro de la vejiga)
Cistoscopia.
Pruebas neurológicas (para algunos
problemas de urgencia)
Ecografía (como ecografía abdominal
o ecografía pélvica)
 AUMENTO DEL FLUJO VAGINAL

El exceso de secreción vaginal se denomina leucorrea 

MAS FRECUENTES:
Las mas frecuentes son las producidas por hongos como la
cándidas y suele aparecer por el incremento de la toma de
antibióticos.
También se produce un aumento de flujo vaginal de color
amarillento, de mal olor, de prurito, enrojecimiento vaginal y
quemazón al orinar.
Por último las denominadas fisiológicas es decir producidas por el
propio organismo de la mujer, suelen ser de color transparente o
ligeramente blanquecino y no presentan mal olor.
En muchas ocasiones, producen irritación en la vulva y suelen ser
mayores en las fases previas a la menstruación debido a la
influencia hormonal.
 PREVENCIÓN


 Realizar
Realizar la la limpieza
limpieza de de la
la vulva
vulva solosolo con
con agua,
agua, evitando
evitando lala
ducha
ducha vaginal,
vaginal, ya ya que
que se
se eliminan
eliminan las las bacterias
bacterias que
que habitan
habitan
normalmente
normalmente en en la
la vagina
vagina yy son
son las
las que
que protegen
protegen dede cualquier
cualquier
infección.
infección.

 No
No usar
usar ropa
ropa ajustada
ajustada yy mejor
mejor si si es
es de
de algodón.
algodón.

 Además,
Además, se se debe
debe evitar
evitar el
el uso
uso de tampones.
de tampones.

 Es
Es muy
muy importante mantener
importante mantener la la zona
zona seca.
seca.

 Se
Se recomienda
recomienda usar usar paños
paños suaves
suaves yy secar
secar sin
sin frotar
frotar para
para evitar
evitar la
la
irritación. 
irritación. 

Utilizar
Utilizar crema
crema vaginal
vaginal uu óvulos
óvulos vaginales. 
vaginales. 

Usar
Usar preservativos para
preservativos para evitarevitar enfermedades
enfermedades de de transmisión
transmisión
sexual. 
sexual. 

Por
Por último,
último, se
se recomienda
recomienda evitar
evitar los
los aerosoles,
aerosoles, fragancias
fragancias oo
polvos
polvos de de higiene
higiene femenina
femenina en en la
la zona
zona genital.
genital.
 Cansancio y sueño
• Pueden ser uno de los primeros signos de embarazo.
• En las primeras semanas de embarazo: puede
sentirse mucho cansancio y con ganas de dormir a lo
largo del día.
• Descansar siempre que sea posible.
• Este estado suele desaparecer a las pocas semanas
de gestación, pero a veces persiste esta sensación
durante todo el embarazo; en este caso se debe
descartar la existencia de una anemia o
de hipersomnia (sueño o somnolencia excesivas en
horas diurnas).
 OLORES Y SABORES

• Los cambios hormonales que se presentan en

la embarazada pueden  alterar las
percepciones del gusto y olfato.
• Es normal que la embarazada presente
antojos de ciertos alimentos que habitualmente
no come o, por el contrario, rechace otros:
percepción los mismos es más intensa.
• Lo mejor es que la mujer satisfaga sus gustos
sin abandonar una dieta equilibrada en la
gestación
 MAREOS Y DESMAYOS
• Los cambios hormonales del embarazo permiten que
los órganos del cuerpo de la embarazada se alteren:
el corazón y el cerebro, principales responsables de
los mareos y desmayos.
• Los estrógenos y progesterona hacen que el flujo de
sangre sea más lento y aumente el riego sanguíneo
hacia el útero por lo que es más difícil que llegue
suficiente sangre al cerebro durante unos instantes y
la madre se sienta mareada o caiga al suelo.
• Las causas del mareo pueden ser la hipotensió n y/o la
hipoglucemia
 La hipoglucemia, es otra
causa de mareos, se debe a
una disminució n de los
niveles de azú car en sangre.
Si tras un mareo, la presió n
arterial se normaliza, Es importante educar a
probablemente se deba a una la embarazada e indicar
hipoglucemia. En este caso, la
gestante debe tomar algo
que debe hacer cinco
dulce. comidas al día para
evitar los descensos de
azú car en sangre.
 Signos mamarios:

• Hiperpigmentación de la areola – 8ª
semana
• Hipertrofia de las glá ndulas sebá ceas:
tubérculos de Montgomery.
• Erectibilidad del pezó n
• Aumento de la red venosa superficial
(red de Haller) – 10ª semana
• Aparición del calostro – 12ª semana
 MODIFICACIONES EN LAS MAMAS

• Sensibilidad en los pechos.

Éste síntoma aparece desde los primeros días del embarazo.
Es una de las primeras partes del cuerpo femenino que se preparan para su
futura función, la de alimentar al bebé. Por ello, aumentarán de tamaño y se
volverán bastante más sensibles debido, en primer lugar, a los cambios
hormonales que se están produciendo y en segundo a la acumulación de grasa.
Areola primaria y
secundaria
La areola primaria y secundaria
consiste en un oscurecimiento de la
areola y el pezó n y ocurre hacia el
quinto mes de embarazo. Ademá s
también se pigmenta un halo
entorno a la areola que se conoce
como areola de Dubois.
 Tamaño abdominal

– Hacia las doce

semanas de la
gestació n se
palpa el tamañ o
del ú tero por
encima de
la sínfisis
pú bica o monte
de venus
 Signos vulvovaginales

• Sensación de blandura, elasticidad y calor por la

hiperemia.
• Signo de Jacquemier-Chadwick-Johnson: color
violá ceo de vulva, vagina y cérvix, notable en 8ª
semana.
• Aspereza vaginal.
• Varices vulvares.
• Distensión del introito vaginal.
• Pulso arterial de Osiander: a veces, se hace palpable
el pulso de la arteria uterina a través de los fondos de
saco vaginales.
• Vagina se hace má s ancha y dilatable
 Signos uterinos

• Aumento de tamaño del cuerpo uterino: medible y

comparable:
• a las 4 semanas, tamañ o de una mandarina;
• a las 8 semanas, una naranja;
• a las 12 semanas, una cabeza fetal.

• Cambios en la forma uterina:

• Signo de Noble-Budin: en tacto vaginal, aplanamiento de los
fondos de saco vaginales al adoptar una forma globulosa.

• Signo de Piskacek: crecimiento asimétrico por abultamiento

de un cuerno uterino, en las primeras fases del embarazo.
 Cambios en la consistencia uterina:
• El ú tero se hace má s blando, má s pastoso.
• Signo de Holzapfell: el ú tero puede
apresarse por facilidad en el tacto vaginal
combinado.
• Signo de Loenne: al realizar un sondaje
vesical, choca rá pidamente con el cuerpo
del ú tero.
• Signo de Selheim: engrosamiento de los
ligamentos uterosacros y sacroilíacos.
 Signos del cuello y segmento proximal del útero:

• Signo de Goodell: cambio en la consistencia del ú tero, similar al de un labio

(en mujeres no grávidas, consistencia de una nariz)
• Signo de Hegar I: por reblandecimiento del istmo, en el tacto vaginal
combinado se palpa como si no hubiera nada entre ambas manos.
• Signo de Hegar II: por reblandecimiento del istmo, se puede pellizcar un
pliegue de la cara anterior del ú tero a la altura del istmo, entre los dedos del
fondo de saco vaginal anterior y los que descienden por hipogastrio; debe
evitarse, porque implica riesgo de desprendimiento del huevo.
• Signo del cuello uterino oscilante de Gauss: por el reblandecimiento del
cuello uterino, este se desplaza en el tacto vaginal.
• Signo de Pinard: a partir de 16ª semana, en el tacto vaginal se produce
peloteo del feto a través de la pared uterina.