Teo 6 Doctora: Bustamante

Semiología General

La anamnesis es un proceso de conversación entre el paciente y el interlocutor (los

prestadores de salud), que hacemos indagación escrita en un documento inextenso que es la
historia clínica que tiene una carácter legal e incisorio
Antecedentes familiares
Es la recolección concreta de toda la historia familiar de enfermedades, se indaga la
familia hasta 2 o 3 generaciones previas, otras le llaman árbol genealógico de
enfermedades.
Es necesario indagar debido a que el enfermo puede tener antecedentes por el lado
materno o paterno que influyan en algún proceso de la enfermedad actual.
Es así que cuando se hace una indagación en el lado paterno se tiene que investigar algunas
enfermedades que se transmiten principalmente en el sexo masculino como el hemofilia .
síndrome de taysach, Síndrome de Garner (se transmite de padre a hijo que genera tumores
faciales que se localizan en la región temporo mandibular ) por otro lado se debe indagar
componentes comunes a ambos sexos que son transmitidos con preferencia de padre a hijo
o abuelo a nietos como : diabetes mellitus y epilepsia .
En el sexo femenino tienen también ciertas tendencias de generar procesos hereditarios como
son la enfermedad de Ehlers Danlos, el cáncer de mama y las colagenopatías (como la artritis
reumática, el lupus eritematoso) QUE ESTO ES TRANSMITIDO POR EL LADO DEL SEXO
FEMENINO.

Es importante también indagar la presencia de enfermedades congénitas se denomina así A

aquella enfermedad que se producen antes del nacimiento y que se ha presentado por una
alteración en el desarrollo del crecimiento un órgano o varios órganos.
Como sucede, por ejemplo: en la presencia de la fisura labial o labio leporino, la deficiencia en
el crecimiento de esta zona embriológica permite la permanencia o apertura de la lesión que
le va a dar el nombre de enfermedad congénita.
En ese sin número de enfermedades congénitas hay muchas que nos pueden interesar como la
TORAPHAGIA
En ese un sin número de alteraciones tanto faciales como corporales que van a producir
como este caso por ejemplo:una macrocefalia o microcefalia producida por la obstrucción de
los conductos vasculares de Magenti a nivel encefálico, también se puede producir los pies en
pinza o alteraciones por malformaciones mucho más complejas que se denominan
enfermedad congénita.

También existen alteraciones a nivel oral como la ameloblastosis y las alteraciones de

la posición dentaria con macro o microdoncias.

Debemos diferenciar de aquellas que son enfermedades por herencia. No es lo mismo

herencia (aquellas que se transmiten por grupos familiares siguiendo las leyes
mendelianas) que congénito
LAS ENFERMEDADES HEREDITARIAS Al principio se genera enfermedades hereditarias como la
epilepsia la colagenopatía recién se manifiesta en la edad media de la vida. A diferencia de la
diabetes que se puede presentar en cualquier momento de la vida del ser humano

Otro tema que se debe preguntar dentro de lo que son los antecedentes son las
enfermedades por hacinamiento, se llama hacinamiento a la conglomeración grande y
permanente de un grupo de sujetos.
Enfermedades de hacinamiento: Las enfermedades
por hacinamiento son propias de países de 3er
mundo son aquellos que van a tener mayor cantidad
de hacinamiento básicamente por ausencia de
viviendas suficientes pobreza económica y
situaciones muy particulares como la que está
viviendo Venezuela.
Estas enfermedades por hacinamiento tienden a
generar cierto grupo de contagios entre los
habitantes de este grupo Ej: la tuberculosis que es
contagiada vía respiratoria a través de las gotitas de flügge, cuando una persona tose sin
taparse la boca y el restante de las personas aspiran esas gotitas de flügge y se contagian.

También es altamente contagiosa y se puede contagiar por hacinamiento la sífilis,

la neumonía, el dengue y otro tipo de enfermedades.

Antecedentes Gineco-obstétricos
Tiene que ser preguntado única y exclusivamente a las mujeres
se debe preguntar y comenzar a indagar y analizar es sobre el último ciclo del periodo
menstrual que empieza en el día 1 del periodo y que tiene una ciclicidad casi semanal para
que se genere el próximo periodo.
Todo este ciclo esta estimulado por una fase proliferativa y secretora producida por un
estímulo hormonal y va llevar a que el endometrio que no hay sido fecundado se desprenda
del útero produciendo el sangrado uterino y una vez que ha terminado el sangrado uterino
las hormonas femeninas FSH, LH, los estrógenos o el estradiol y la progesterona empiezan a
generar un crecimiento progresivo (que se llama fase proliferativa) para que nuevamente el
endometrio este generando las condiciones de una posible fecundación
en esta etapa proliferativa el endometrio se engrosa, esta fase en la que se a producido el
crecimiento endometrial es apoyada después por una fase secretora en la que el
endometrio empieza a reaccionar para recibir definitivamente el ovulo fecundado o para
eliminarse en caso de que no de que no haya fecundación y se inicia
un nuevo ciclo.

El ciclo menstrual tiene un tiempo que dura entre 1 a

28 días pudiendo prolongarse entre 2 o 3 días ese es
el ciclo menstrual normal en el cual la menstruación
dura regularmente entre 3 a 5 días empezando en el
día 1 y obviamente terminado en el día 5 y también se
tiene que evaluar la cantidad de flujo menstrual que se produce para saber cuales son las
alteraciones que se van a registrar en esta época, lo regular es que una mujer moje entre 1 a
2 paños el 1er día el 2do de 3 a 4 paños y el ultimo día de 1 a 2 paños dependiendo de las
características del tiempo.

Menargia: Se denomina así a la primera

menstruación que ocurre regularmente entre los 15 y 18
años de edad tiene existiendo un margen de un año para
más o para menos sin embargo hay personas que tienen
menstruaciones incluso a los 9, 11, 12 años lo que se le a
denominado pubertad precoz

Sin embargo estos valores registrados en la literatura

están basados en las condiciones fisiológicas normales
existentes hasta hace 5 años.
Desde HACE 5 años a la fecha los cambios de hábitos alimenticios, así como los cambios de los
hábitos comportamentales han llevado a que las mujeres tengan un desarrollo precoz de los
órganos genitales. por un estímulo estrogénico muy adelantado a partir del consumo de
leches
,que son trabajadas por las empresas farmacéuticas, para generar mayor estimulo del
estrógeno, es decir la industria farmacéutica y el comercio nos esta adelantando el
periodo fértil ,de manera irracional porque no existe coherencia entre la evolución
psicológica y la evolución sexual.
El odontólogo debe tomar en cuenta que si se encuentra con una niña con pubertad precoz
se debe presuponer que hay estimulo estrogénico muy temprano entonces eso significa que
su desarrollo óseo en todas las áreas va a presentar alteraciones.

Estas personas con pubertad precoz o menstruaciones tempranas también van a tener
climaterio y menopausias tempranas.

Sin embargo, también existen periodos que aparecen luego de los 21 años y generalmente se
debe a que la persona no desarrollo su útero ,tiene quistes ováricos O en una situación muy
extrema , no tenía ovario a esto se llama agenesia ovárica

la tuberculosis también produce daño a nivel del útero y puede llevar a ausencias totales
o menarquias tardías.

Algo que debe registrarse entonces en los antecedentes gineco obstétricos

Lo primero poner a que edad comenzó la menstruación.

Lo segundo es el catamenio o menstruación propiamente dicha que es el registro numérico
del numero de días que dura el periodo menstrual /sobre cada cuanto día aparece EJ.: 3-5/28
que es el ciclo normal pero generalmente no es así.
La menstruación como tal es más o menos así

El primer día es escasa va aumentando progresivamente y llega a su culmen al 3 o 4 día

para descender y desaparece

Hipermenorrea: Hiper=mucho ,rrea=flujo,

meno=menstruación Se denomina así cuando la
cantidad del flujo menstrual aumenta en el tiempo
son 6 o más días.

Se pude ver por diferentes causas por ejemplo la

enfermedad inflamatoria pélvica, ovarios
poliquísticos, los miomas o tumores endometriales
alteraciones sanguínea como ser la hemofilia, la
trombocitopenia, problemas de la coagulación
sanguínea, el uso de dispositivos intrauterino mal
colocados, etc.

Hipomenorrea: es una disminución de

cantidad de menstruación Esta se debe a estrés,
exceso de ejercicio, envejecimiento obesidad o
desnutrición, el hipertiroidismo y los primeros meses
del embarazo (lo que se confunde con el sangrado de
implantación.)
Metrorragea: presencia de sangrados en
cualquier momento del periodo ajenos al período
menstrual. Y de diferente duración

Las causas mal uso de anticonceptivos orales

tumores uterinos cáncer uterino

Amenorrea: Es la ausencia del ciclo menstrual

más halla de 90 días consecutivos

se denomina así única y exclusivamente a las

mujeres que no han tenido ninguna gota de
sangrado en ese periodo de tiempo, las causas
pueden ser; el embarazo, los ovarios poliquísticos,
el útero infantil, el hipotiroidismo, la enfermedad
de Addison, etc.

Polimenorrea.- es la presencia de varios

sangrados en la cantidad esperada en el ciclo
Causas miomas uterino disturbios hormonales
cancer uterinos

Oligomenorrea: Es la presencia de sangrado

en tiempos demasiado alejados que aparece cada 3,
4 meses puede ser un periodo aparentemente
normal de 3 a 5 días y de volumen aceptable pero el
tiempo en el que aparece es el inadecuado.
Causa mas frecuente poliquistosis ovarica
Antes de pasar a climaterio

En antecedentes ginecoobstetricos se pone primero la menarquia, después el catamenio

días que dura/cada cuanto

lo tercero que se coloca es la presencia o no de alguna de estas alteraciones

solamente utilizando el termino; metrorragia, oligomenorrea, polimenorrea

• después de eso se registra el numero de gestaciones que ha tenido y se denomina

“GESTA”(número de embarazos que ha tenido)
• Y luego se pone “PARA” (que es el numero de partos que ha tenido)
• Después se registra el numero de abortos que ha tenido
• Y luego se pone cuantos hijos vivos tiene a la fecha
Mas arriba colocamos la menarquia y el catamenio

Al ultimo ponemos la fecha de la ultima menstruación la abreviatura ser FUM(FECHA DE LA

ULTIMA MENSTRUACION)
Y también registrare cuando fue su ultimo parto
Si la fecha de su ultima menstruación fue en 1996 yo estaré frente al climaterio o la
menopausia
Debemos diferenciar que es el CLIMATERIO y que es la MENOPAUSIA.

El Climaterio: Es la etapa previa a la menopausia en la cual la mujer empieza con periodos de

OLIGO o HIPOMENORREA y empieza con algunos síntomas como son el mal humor, la caída de
cabello, problemas digestivos, falta de sueño.

La Menopausia : Cuando esta se instala aparecen los calores y bochornos que son
tremendamente molestos porque la mujer realmente traspira, tiene ansiedad,
depresión, estrés, la OLIGO E HIPOMENORREA que tenían se convierte en AMENORREA,
las uñas se vuelven frágiles, no duermen y empieza a salirle vello y se vuelve
INSOPORTABLE.
Esta etapa concuerda con la etapa en la que los varones tienen disminución de la respuesta
del apetito sexual y empieza con su crisis de los 50.
Dismenorrea Esta hace referencia a el dolor menstrual, es algo normal porque el
desprendimiento de la capa endometrial es considerado como una herida en el útero, pero sin
embargo cuando es muy marcado y genera limitación funcional se debe denominar
dismenorrea y se deberá averiguar las causas siendo la más frecuente los ovarios poliquísticos.
Los dolores pélvicos asociados a la dismenorrea generalmente se deben a infecciones
genitales por hongos, por tricomonas y otro tipo de infecciones que producen la enfermedad
inflamatoria pélvica.
Es importante indagar sobre estos temas debió a que al momento de realizar un
procedimiento odontológico porque posteriormente nos presentamos con complicaciones