Escuela Profesional de

Medicina Humana

OTORRINOLARINGOLOGIA
Docente: Alumnos:
Dr. Sanchez Rojas Yover  Córdova Rodriguez Ana Jazmin
Paul  Hernandez Rubio Yamilé Paola

04 de Mayo del 2020

OBJETIVOS : 

Evaluar la eficacia del tratamiento de un aparato intraoral de avance mandibular (MOA) para el tratamiento del síndrome
de apnea obstructiva del sueño (SAOS) en pacientes pediátricos.

METODOS :

Se seleccionaron 18 pacientes de los Servicios de Otorrinolaringología del Hospital São Lucas y el Hospital Clínico de
Porto Alegre, que estaban en la lista de espera para una amigdalectomía. 
Se incluyeron pacientes con antecedentes clínicos de ronquidos durante el sueño (mínimo 3 episodios / semana), de
ambos sexos, y entre las edades de 5 a 12. Los trastornos del sueño, el bruxismo del sueño y los trastornos
temporomandibulares se evaluaron mediante la Escala de trastornos del sueño para niños (SDSC), el BiteStrip (dispositivo
SB portátil) y los Criterios de diagnóstico de investigación para los trastornos temporomandibulares, respectivamente. 
El diagnóstico clínico de SAOS se confirmó con un dispositivo de monitor portátil tipo 3 (ApneaLinkTM Plus). Los pacientes
utilizaron un MOA de material a base de silicio durante 60 días, y los resultados se compararon con los valores iniciales.

Resultados: 

• Indice de alteraciones respiratorias (RDI) media se redujo significativamente de 10 a 4.5 eventos / hora. 
• SpO2 aumentó significativamente de 82.6% a 88.9%. 
• Los eventos de ronquidos / hora totales también han disminuido significativamente de 205.5 a 91.5.
•  También hubo una reducción de moderada a ausencia de SB en 12 pacientes. 
• Del mismo modo, todas las variables medidas por el SDSC han tenido reducciones muy significativas: trastornos de
iniciar y mantener el sueño, trastornos respiratorios del sueño, trastornos de la excitación, pesadillas, trastornos de la
transición de la vigilia del sueño, trastornos de somnolencia excesiva e hiperhidrosis del sueño.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30341264/
CONCLUSIÓN :  

El tratamiento con un dispositivo intraoral de avance mandibular (MOA) ha demostrado en este

estudio ser eficaz en la reducción de la apnea obstructiva del sueño y el bruxismo del sueño en
una población pediátrica en la mayoría de las evaluaciones objetivas y subjetivas del sueño y del
bruxismo del sueño realizadas. Por lo que en los resultados no se ha observado un
empeoramiento en los signos y síntomas de los trastornos temporomandibulares.

Modesti G , Chies C , Chaves S , Efficacy of a mandibular advancement intraoral appliance (MOA) for the treatment of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in
pediatric patients: A pilot-study. Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal, 2018 Nov, 23(6), Disponible en :
http://www.medicinaoral.com/medoralfree01/aop/22580.pdf
La apnea obstructiva del sueño (SAHS) podría tratarse con una combinación de dos
fármacos que tienen la capacidad de mejorar un 63% la gravedad de este trastorno
respiratorio durante el sueño.
Según los hallazgos de un nuevo estudio dirigido por el Dr. Luigi Taranto Montemurro, del
Departamento de Medicina del Sueño de la Harvard Medical School de Boston, sobre el
tratamiento farmacológico de este síndrome y que presentó en el 52º Congreso SEPAR
2019.
OBJETIVOS : Fue mantener una actividad adecuada del músculo
geniogloso para mantener abierta la vÍa aérea al combinar atomoxetina
y oxibutinina.
METODOS :
Se seleccionaron 20 pacientes y por una única noche. Lo cual
demostró  tienen la capacidad de mejorar un 63% la gravedad de este
trastorno respiratorio durante el sueño.
Resultados:  dormidos.
Ambos medicamentos por separado tienen una acción directa sobre el
músculo geniogloso de la lengua. Con la edad, la función de este
músculo puede mermar y, si este se debilita, la vía aérea se colapsa.
Asimismo, se tiende a engordar y este mayor peso imprime más carga
sobre el músculo, que está sometido a mayor presión. Un fallo en su
funcionamiento disminuye el calibre de la vía aérea superior y dificulta
la respiración.
Por ello, se ha convertido en una nueva diana en SAHS.
Se había visto que los agentes noradrenérgicos (como la atomoxetina)
aumentan la actividad del músculo geniogloso en la fase no
REM(movimiento ocular rápido) del sueño, mientras que los
bloqueantes muscarínicos, como la oxobutinina, aumentan su actividad
durante la fase REM, pero no en la no REM ni en el resto de fases. 
COMENTARIO:
Los investigadores decidieran administrar
una combinación de ambos fármacos, ya que
la caída de la función del músculo
geniogloso en los pacientes con apnea del
sueño es más pronunciada cuando están
Es excesivamente optimista y prematuro
decir que vamos a tratar la apnea del sueño
con pastillas.
Pero vemos que es un estudio muy
relevante, al ser el primero en el que, de
forma significativa, reduce el índice apnea-
hipopnea (IAH) y abre un abanico muy
importante de nuevas opciones terapéuticas
GRACIAS