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Para comenzar la lectura clinica, lo ideal es empezar con una impresión global de la radiografía, es
decir, echar un vistazp general y en conjunto a la placa, sin pararse a precisar detalles particulares;
datos de simetría, forma, tamaño, seño del paciente, edad, etc. o con cualquier dato que salte a la
vista y nos llame la atencio (marcapasos).
Vías respiratorias (tráquea, carina y la division de los bronquios principales). Tras llevar a cabo una
visualización global de los pulmones (destacando alteraciones de la densidad, del patron vascular y
del parénquima), nos fijaremos primero en la zona apical, por encima de las clavículas, comprbando
asimetrías. Luego se valora la zona hiliar, au tamaño, situación y morfología (vascular). Se descarta
masas, adenopatías y aumento del tamaño de los vasos. Se identifica los distintos lóbulos y cisuras
pulmonares, tanto en la proyección AP como en la lateral.
El índice cardiotorácico se calcula midiendo (en la proyección PA) desde la punta más distal izquierda
(ápex) hasta la parte más externa de la sombra cardiaca derecha y se divide entre el diámetro
torácico (distancia entre ambas costillas internas a nivel de la cúpula diafragmática derecha). Se
considera un aumento de la silueta cardiaca si el índice cardiotorácico es mayor de 0,50.
Puede existir crecimiento de una cavidad en particular, del corazón de fomra global o un derrame
pericárdico. El importante descartar lesiones ocupantes de espacio y la elongación de grandes vasos.
Protocolo de lectura de resonancia nuclear magnética para tórax
2.- Distinguir la secuencia: T1, T2 y spin echo, y dependiendo de la que sea, será el tono de las
diferentes estructuras del cuerpo humano.
Secuencias T1:
- Gris: sustancia gris, hígado, bazo, páncreas, riñón, músculos y lesiones con agua.
Secuencia T2:
- Blanco: líquido cefalorraquídeo, orina, quistes, tumores, riñón, bazo y agua libre.
- Negro: sustancia blanca, páncreas, hígado, músculo, hueso cortical, tendones, aire y vasos.
Secuencia de spin echo; (son las mismas secuencias anteriores pero potenciadas)
- Potenciadas en T2: también conocidas como flair, en ellas las alteraciones patológicas se
observan hiperintensas.
3.- Comprobar la integridad: de los distintos tejidos que se muestran (cráneo, traumatismos,
columna)
4.- Comparar simétricamente: importante observar la simetría de las distintas estructuras (cráneo,
columna)
5.- Buscar anormalidad: ya sea la presencia de una masa o líquido en lugares que no debe de haber,
indicándonos un proceso patológico.
- Cráneo
- Columna
- Pelvis