HISTORIA DE LA CARRERA DE

OBSTETRICIA
EN EL MUNDO
OBST. ISABEL GÓMEZ B
LO QUE DEBEMOS SABER
BÁSICAMENTE
 GINECOLOGÍA: viene del griego, “mujer” y logía,
“estudio”; “la ciencia de la mujer”, o la especialidad
clínico quirúrgica que trata las enfermedades del sistema
reproductor femenino (Útero, Vagina y Ovarios).

 OBSTETRICIA: Etimológicamente significa "ponerse

enfrente". Los médicos ginecólogos modernos son
también obstetras.
ÉPOCAS DE LA HISTORIA EN EL MUNDO
EL HISTORIADOR ALEMÁN CRISTOBAL CELLARIUS EN 1685,
ESTABLECIENDO TRES EDADES: ANTIGUA, MEDIA Y MODERNA.
4

3
1

Desde finales del Siglo

XV hasta 1789
2
5

Desde mediados del

Del año 3,000 AC hasta Siglo VI hasta fines del
mediados del siglo VI Siglo XV
Iniciada en 1789
PRE HISTORIA
 PERIODO PRE OBSTETRICO: En un principio la
mujer paría de manera solitaria, en sus propias casas.
 La mujer se apartaba de la vista de su sociedad y a lo
más, en algunas comunidades, se le permitía al hombre
cortar el cordón umbilical
PRE HISTORIA
 OBSTETRICIA PRIMITIVA:
 La obstetricia se inicia en el momento en que el parto deja
de ser solitario para ser acompañado o auxiliado a solicitud
o por compasión del primero que se aproximaba a la
parturienta con intenciones de ayudarla.
 Muchas de veces se trataba de hechiceras, curanderas
carentes de conocimiento científico.
 La obstetricia primitiva se caracterizó, por la ausencia de
conocimientos científicos y de auxilios razonables.
EDAD ANTIGUA
 OBSTETRICIA ANTIGUA: Al rededor del año 1500 a.C.
aparece lo que se podría llamar “Obstetricia Antigua” con las
primeras prácticas sensatas, especialmente higiénicas
realizadas por egipcios y judíos (primeras exploraciones
genitales y operaciones obstétricas).
 Estos pueblos adquieren algunos conocimientos sobre las
presentaciones fetales, realizan exploraciones genitales y
operaciones obstétricas como la versión interna,
embriotomías inclusive la cesárea después de la muerte de la
embarazada. Los romanos en 715 a.C. practicaban la cesárea
post-mortem.
PARTO EN LA REGIÓN DEL NILO BLANCO
EN LA ANTIGÜEDAD.
 Entre los habitantes de la región del Nilo Blanco se
ejerce también la compresión abdominal en los partos
difíciles, mediante un vendaje traccionado fuertemente
por una partera
LA OBSTETRICIA MEDIEVAL
 El parto en la Edad Media era un momento
extremadamente peligroso para las mujeres en la Edad
Media. La muerte acechaba y en muchos casos el
fallecimiento de la madre coincidía con el nacimiento del
hijo. Se trataba de una muerte aceptada para la sociedad
de la época, cuya amenaza estaba indisolublemente
unida al parto. La Obstetricia desciende a la superstición
y hechicería como en la época primitiva; la infección
puerperal reina bajo el imperio de la astrología,
superstición, religión y la curandería. Los médicos no
examinan, no las observan, no las interrogan ni las
palpan, lo consideraban denigrante y en el caso de una
parturienta, indecoroso examinar a la paciente
LA OBSTETRICIA MEDIEVAL:
 Sin embargo dentro del oscurantismo de la Obstetricia Medieval se
puede rescatar algunos hechos positivos:
 En el siglo XII aparece el Codex Hafniensis

 En el siglo XIV se abren en los hospitales los primeros Departamentos

para parturientas en: Nuremberg (1339), París (1378), etc.
 En el siglo XV se reglamenta la profesión de las parteras: en Ratisbona
en 1452, Ulm 1491, París 1545, Francfort 1530, etc. En 1513 aparece
el primer libro impreso para parteras escrito por el médico de Worms,
Eucario Roesselin le siguen posteriormente en: 1545, de Walter Reiff,
1547 de Damián Carbón, 1554 de Jacobo Rueff y muchos más.
 Por esta época fue importante la contribución valiosa de Leonardo da
Vinci con sus estudios de Anatomía
LA OBSTETRICIA MODERNA:
 La segunda mitad del siglo XVI contempla el
renacimiento de las artes, ciencias y también de la
Obstetricia, al restablecerse los conocimientos antiguos
olvidados en la Edad Media. Los viejos manuscritos son
leídos con avidez. Los descubrimientos anatómicos de
Arancio, Eustaquio, Falopio, Vesalio, etc En el año 1550
se inicia la Obstetricia Moderna con dos hechos
importantes: En Italia el cirujano Cristóforo Bain
practica una cesárea en una mujer viva y en Francia, otro
cirujano Ambrosio Paré, resucita la versión interna y la
extracción pelviana; en 1563 publica en París su Tratado
de Cirugía y Obstetricia.
 Pero la primera cesárea histórica de que se tiene noticia
exacta, fue practicada en Alemania por Gerónimo
Tautmann, el 21 de Abril de 1610; la madre murió 25
días después de la operación El año crucial para la
obstetricia en el mundo fue 1650; los cirujanos por fin
tienen acceso a la sala de partos del hotel Dieu en París y
los hombres comienzan a practicar la obstetricia, no sólo
en Francia sino en España y posteriormente en Alemania
100 años más tarde. TECNICA DE REALIZAR
CESAREA POSTMORTEM LA OPERACIÓN
 Jean Palfyn entregó a la Academia de Medicina de París
un instrumento de su invención, consistente en unas
pinzas de ramas paralelas, con cucharas no fenestradas y
con mangos de madera, bautizado con el nombre de
“manos de hierro”, mucho más fácil de aplicar que el
fórceps de Chamberlen.
 Por eso su aceptación y difusión fueron más rápidas. Su
diseño sería el fundamento de las llamadas Espátulas,
aparecidas casi tres siglos después. Fórceps Chamberlen
PARTO EN LOS SIOUKS NORTEAMERICANOS

 En 1750 Bacqueville de la Potterie, que recorrió el país

con colonizadores franceses, se admiraba de la valentía y
la resistencia al dolor de las mujeres de esta tribu.
 El gritar y quejarse estaba considerado como indicio de
que el hijo que naciese seria un cobarde, y la mujer,
madre de un cobarde, era expulsada del campamento y
despreciada.
 Ser hijo de una mujer que no había gritado en el
parto era tenido considerado con gran honor.
PARTO EN MELANESIA
 En las islas Fidji, según testimonio de Williams y Calvert,
está también muy extendido el parto en posición suspendida,
mientras una comadrona comprime el vientre en sentido
descendente.
 Los hombres son alejados de la ayuda al parto y la profesión
de curandera o comadre se conserva con íntimas relaciones
con el culto y la brujería.
 Parece ser que los nativos conocen la práctica de la
extracción podálica, dejando a la mujer en posición colgada
y atando un peso al pie del feto.
OBSTETRICIA CONTEMPORANEA:
 En esta época y anteriormente la complicación mas
frecuente era la infección puerperal, esta pavorosa
situación se debía al desconocimiento de la causa que
provocaba el mal ya que todavía estaba lejos el año 1897
en que Pasteur, aísla el primer estreptococo obtenido de
la fiebre puerperal. En 1847, Un ginecólogo y partero de
Edimburgo, James Young Simpson (1811-1870), utiliza
por primera vez el éter en obstetricia y luego el
cloroformo. Solo cuando la reina Victoria de Inglaterra
dió a luz en 1853 al príncipe Leopoldo (su 8vo hijo) bajo
los efectos de dicho agente anestésico, se consolidó su
empleo.
 En Viena el húngaro Ignaz Philipp Semmelweis (1818-
1865) llama la atención sobre los beneficios que deriva
el lavado de las manos con una solución de cloruro de
calcio, antes de atender los partos. Como consecuencia,
decrece asombrosamente la mortalidad por fiebre
puerperal. Con esta observación nace la antisepsia. En
1897 en Dorpat, Livonia H. Zoege von Manteuffel
introduce el uso de los guantes de goma en la atención
del parto.
LA OBSTETRICIA EN EL ANTIGUO
JAPÓN
 El “ambuk” o masaje obstétrico.
 Se tenía la idea de que numerosas molestias de la
embarazada desaparecían con el masaje en el vientre.
 Pero Mimazunza médico de Nagasaki a principios del
siglo XVIII, insistió en el valor diagnostico del “ambuk”,
para palpar las partes fetales, sistematizando los
hallazgos palpatorios de una manera en todo semejante a
las maniobras de Leopold.
 También se empleaba este procedimiento para acelerar
las contracciones uterinas
LA OBSTETRICIA EN LA PRIMITIVA
UGANDA
 En 1879 Felkin, en el corazón de Uganda, en el África Ecuatorial, presenció la
práctica de la cesárea por un curandero nativo.
 El operador se lavó las manos con vino de plátano (asepsia) y emborrachó a la
paciente con el mismo vino (anestesia).
 Hecho esto, con un corte muy rápido en la línea media abdominal, incidió la
pared y el útero, extrayendo el feto y la placenta.
 El útero fue dilatado manualmente por vía vaginal y amasado enérgicamente
para cohibir la hemorragia.
 Hecho esto, una sutura en forma de 8 cerró primero la pared uterina y luego las
cubiertas abdominales.
 Una pasta de ciertas hierbas fué aplicada sobre la herida.

 La paciente, cuyo hijo vivió, estuvo en condiciones de caminar a los once días.

 ¿Durante cuántos miles de años habrán tenido que realizar cesáreas los
Waganda para haber llegado a este perfecto empirismo?
LA OBSTETRICIA EN LA PRIMITIVA
UGANDA
OBSTETRICIA EN EL SIGLO XX:
 En 1903, Cathelin publica un tratado sobre anestesia
epidural, introduciendo así la anestesia epidural con
solución de cocaína, en Cirugía Obstétrica y Terapéutica.
 En 1928 Schickelé al observar actividad anómala del
cuello uterino en el parto y su repercusión sobre la
dinámica crea el concepto de disinergia funcional
patológica cervicocorporal.
 Ese mismo año en Alemania Selmar Aschheim y
Bernardo Zondek observan la maduración sexual
artificial de ratas y lauchas impúberes con la inyección
de orina de embarazadas, logrando un método biológico
de diagnóstico precoz del embarazo.
EL SIGLO XX LA GINECOLOGÍA
INDEPENDIENTE.
 En 1904 ocurre un acontecimiento importante: en un acto de
soberanía, la ginecología se independiza de la cirugía en la
Universidad del Estado -la Nacional- en los aspectos
académicos y administrativos. Fue, precisamente, un
extraordinario cirujano quien propició dicha separación, tan
provechosa para el progreso de la disciplina.
 De ahí que el nombre de Rafael Ucrós Durán ocupe pro
derecho propio un sitio prominente en la historia de la
especialidad.
 RAFAEL UCRÓS DURÁN Nació en Campoalegre, Huila, en
1874 y falleció en Bogotá en 1947.
 Admirable cirujano y bondadoso maestro, difundió los
principios de asepsia en su servicio de ginecología de San Juan
de Dios.
 Luego de graduarse en 1897 en la Universidad Nacional se
especializó en ginecología en el Hospital Brocá de París como
discípulo de Jean Louis Fauré. Publicó numerosos trabajos
científicos:
 La antisepsia y la asepsia en la cirugía moderna. Historia de la
Medicina Nacional.
 Litopedio salido a través de la cicatriz de una operación cesárea.

 Incisión transversa suprapubiana en ginecología.

LA GINECO-OBSTETRICIA
 A partir de 1950 la obstetricia y la ginecología toman en
nuestro país un rumbo acelerado hacia el progreso. Muchos
factores incidieron para que así fuera.
 Además, dentro del país sucedieron sustanciales cambios en
la asistencia pública y en la educación médica.
 Estos últimos obligaron a mejorar la docencia en todas las
ramas, como también a incrementar la actividad
investigativa.
EJERCICIO
 Sacar conclusiones propias de los hechos más resaltantes
de la Obstetricia en el Mundo