Epidemiología

Pruebas Diagnósticas
Sensibilidad, Especificidad, Valores Predictivos
Resultados de Aprendizaje
(Saber, Saber Hacer y Saber Ser)

Identificar el impacto de
las políticas públicas en
la salud de las personas,
Utilizar las herramientas y valorarlas en cuanto a
básicas de la su contribución en
epidemiología para la materias de
¿Qué resultados de definición y medición de vulnerabilidad y equidad
aprendizaje podré fenómenos de salud y social.
obtener? enfermedades en las
poblaciones.
¿Qué aprenderemos hoy?

Pruebas
Sensibilidad
Diagnósticas

Especificida Valores
d Predictivos
Pruebas Diagnósticas
• Una prueba diagnóstica corresponde a cualquier método para
obtener información adicional del estado de salud de un paciente.

• Cualquier proceso que pretenda determinar en un paciente la

presencia de cierta condición, supuestamente patológica, no
susceptible de ser observada directamente.
Pruebas Diagnósticas
• Permite clasificar a las personas en función de una característica
(enfermedad, exposición, riesgo de presentar enfermedad).

• Una buena prueba diagnóstica es la que entrega resultados positivos

en personas enfermas, y resultados negativos en personas sanas.
Test Diagnósticos y Test de Screening
Test Diagnóstico versus Test de Screening
Test diagnóstico se utiliza para determinar presencia o ausencia de
enfermedad en la fase clínica.

Test de screening identifica individuos asintomáticos que tienen la

enfermedad.

Test diagnóstico se realiza después de un test de screening (+) para

establecer un diagnóstico definitivo.
Objetivo del Screening
• Mejorar la calidad de vida.
• Reducir la morbilidad y mortalidad.
• Pesquiza temprana –> Etapa precoz, mayor efectividad del
tratamiento.
• Diferenciar:
• Enfermos v/s sanos.
• En riesgo v/s no en riesgo.
Algunos Test de Screening de Uso Común
• PAP para cáncer cervicouterino.
• Colesterol en sangre para enfermedad cardiovascular.
• Glicemia en ayunas para diabetes.
• Mamografía para cáncer de mama.
• APE para cáncer de próstata.
• Sangre oculta en deposiciones para cáncer de colon.
• Presión ocular para glaucoma.
• TSH para hipo/hiper tiroidismo.
Validez Diagnóstica

Validez es la capacidad de un test de indicar que

individuos tienen la enfermedad y cuales no.
Sensibilidad, Especificidad, Valor Predictivo
Positivo y Valor Predictivo Negativo
Cálculo Sensibilidad y Especificidad
• Debemos conocer el estátus de la enfermedad antes del cálculo.

• El Test de Gold Estándar es el mejor test disponible (generalmente es

invasivo y/o costoso económicamente).
Si tenemos:
Verdadero Diagnóstico
Resultado de la Prueba
Enfermo Sano

Positivo Verdaderos Positivos Falsos Positivos

(VP) (FP)

Negativo Falsos Negativos Verdaderos Negativos

(FN) (VN)
Sensibilidad
• Capacidad de un test de identificar correctamente los que tienen la
enfermedad entre los individuos enfermos.

• Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo,

es decir, la probabilidad de que un sujeto enfermo obtenga en la
prueba un resultado positivo.

• Es por lo tanto la capacidad del test para detectar la enfermedad.

Sensibilidad
Gold Estándar
Enfermo No Enfermo Total

Resultado
Positivo (+)
A B Total Resultados (+)

Verdadero Positivo Falso Positivo

del Test
Negativo (-)
C D Total Resultados (-)

Falso Negativo Verdadero Negativo

Total Enfermos Total Sanos

Sensibilidad = ( A / (A + C) ) x 100
Especificidad
• Capacidad del test de identificar correctamente los que no tienen la
enfermedad entre los individuos sanos.

• Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo sano, es

decir, la probabilidad de que un sujeto sano obtenga en la prueba un
resultado negativo.

• Es la capacidad del test para detectar a los sanos.

Especificidad
Gold Estándar
Enfermo No Enfermo Total

Resultado
Positivo (+)
A B Total Resultados (+)

Verdadero Positivo Falso Positivo

del Test
Negativo (-)
C D Total Resultados (-)

Falso Negativo Verdadero Negativo

Total Enfermos Total Sanos

Especificidad = ( D / (B + D) ) x 100
La sensibilidad y especificidad son características del
test, no se ven afectadas por la población.
Ejemplo:
En una población de 1000 personas, el 10% tiene la enfermedad (calcular número
de enfermos). Pero la prueba diagnóstica arrojó lo siguiente:
Gold Estándar
Enfermo No Enfermo Total
Resultado del Positivo (+) 80 100 180
Test Negativo (-) 20 800 820
100 900 1000

Sensibilidad = (80/100) x 100 = 80% Especificidad = (800/900) x 100 = 89%

La prueba permite catalogar correctamente como enfermos a un 80% entre
aquellos que padecen la enfermedad. A la vez, permite excluir del padecimiento de
la enfermedad, a un 89% de entre los que no la padecen.
Valor Predictivo Positivo
• Probabilidad de tener la enfermedad cuando se tiene un test positivo.

• Es la probabilidad de que un sujeto con resultado positivo en la

prueba, esté realmente enfermo.
Valor Predictivo Positivo
Gold Estándar
Enfermo No Enfermo Total

Resultado
Positivo (+)
A B Total Resultados (+)

Verdadero Positivo Falso Positivo

del Test
Negativo (-)
C D Total Resultados (-)

Falso Negativo Verdadero Negativo

Total Enfermos Total Sanos

Valor Predictivo Positivo = ( A / (A + B) ) x

100
Valor Predictivo Negativo
• Probabilidad de estar sano cuando se tiene un test negativo.

• Es la probabilidad de que un sujeto con resultado negativo en la

prueba, esté realmente sano.
Valor Predictivo Negativo
Gold Estándar
Enfermo No Enfermo Total

Resultado
Positivo (+)
A B Total Resultados (+)

Verdadero Positivo Falso Positivo

del Test
Negativo (-)
C D Total Resultados (-)

Falso Negativo Verdadero Negativo

Total Enfermos Total Sanos

Valor Predictivo Negativo = ( D / (C + D) ) x

100
El VPP y VPN no son características fijas del
test, son influenciados por la prevalencia de
la enfermedad y la validez del test
(especificidad y sensibilidad).
Ejemplo:
En una población de 1000 personas, el 50% tiene la enfermedad (calcular número
de enfermos). Pero la prueba diagnóstica arrojó lo siguiente:
Gold Estándar
Enfermo No Enfermo Total
Resultado del Positivo (+) 400 50 450
Test Negativo (-) 100 450 550
500 500 1000

VPP = (400/450) x 100 = 88,9% VPN = (450/550) x 100 = 81,8%

La probabilidad de salir positivo cuando se tiene la enfermedad es de un 88,9%. La
probabilidad de salir negativo cuando no se tiene la enfermedad (sano) es de un
81,8%.
Calcular Sensibilidad, Especificidad y Valores
Predictivos
Resultado de la biopsia prostática

Resultado del
tacto rectal
Patología
Cáncer Total
benigna

Anormal 634 269 903

Normal 487 1251 1738

Total 1121 1520 2641

 Epidemiología
Pruebas Diagnósticas
Sensibilidad, Especificidad, Valores Predictivos